Anda di halaman 1dari 1

TerimaKasihtelahmelakukanregistrasi!

Tgl:30012015Home|Cetak

No.Reg

: 111

Nama

dr.H.SAFIISIREGAR,Sp.OG

TmptTgl
Lahir

SiharangKarang,1781959

Alamat

: Jl.MerdekaNo.155KelurahanKayuJatiKecamatan

KodePos

22919

Kota

MandailingNatal

Email

harahap0707@gmail.com

Phone

063620279

Mobile

081361402060

Nama
Institusi

RSUPermataMadina

Alamat
Institusi

MandailingNatal

KodePos

22919

Kota

MandailingNatal

Email

harahap0707@gmail.com

Phone

063620279

Faxcimile

063620712

Keterangan:

DokterSpesialis:3.000.000,

Total:

Silakantransfersesuaidenganpesanan
yangandapilih
CaraPembayaranTunai/Transfermelalui:
Bank:BankSyariahMandiriKCPMedan
Petisah
No.Rek:7072861455
AtasNama:PanitiaPibHiferiVIIMedan
Untukkonfirmasipembayaranke061
8362292
SMSke:085359460646
email:pibhiferi2015medan@gmail.com

Rp.3.000.000

Anda mungkin juga menyukai