A. PENGKAJIAN KELUARGA
1. Data Umum
Nama Puskesmas
: Puskesmas Garuda
Tanggal Pengkajian : 14 Nopember 2014
Jarak untuk mencapai
:
Puskesmas
: Garuda
Nama kepala keluarga
: Ny. S
Umur
: 54 Tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: IRT
Suku/Bangsa
: Sunda
Alamat
:
1.
Ny. S
54 th
Kawin
SD
Pekerjaan
Keterangan
Imunisasi
Status
L/
P
Istri
Pendidikan
Nama
Umur
Perkawinan
Hubungan dengan
KK
IRT
Tidak
lengkap
2.
3.
Tn. A
Ny. I
Anak
30 th
Menantu
29 th
L
P
Kawin
Kawin
SLTA
Wiraswast
Tidak
lengkap
SMA
Lengkap
Wiraswast
a
Nama
Hubun
L/
Umu
Pendidi
Pekerj
Aga
Keadaa
Keteran
Anggo
gan
kan
aan
ma
gan
ta
Keluar
(tahu
Keseha
Keluar
ga
n)
tan
ga
bahwa makanan yang bergizi adalah terdiri dari 4 sehat lima sempurna.
Ny. S : makan sehari tiga kali habis 1 porsi
Tn. A : makan sehari tiga kali habis 1 porsi
Ny. I : makan sehari tiga kali habis 1 porsi
g. Pola Istirahat
Ny.S lebih banyak beraktifitas di dalam rumah daripada di luar rumah. Sehingga Ny.S
lebih banyak beristirahat. Terkadang untuk mengurangi kejenuhan Ny.S sesekali
keluar rumah untuk menghirup udara segar dan melakukan kagiatan kecil untuk
melatih otot supaya tidak terlalu kaku.
h. Reproduksi / Akseptor KB
Ny. S memiliki 4 orang anak, 2 laki-laki dan 2 perempuan. Dimana keempat anaknya
tersebut sudah menikah. Ny.S tinggal bersama anaknya yang pertama, namun belum
dikaruniai seorang anak. Ny. S tidak memiliki masalah karena suaminya sudah
meninggal.
5. Psikologi Keluarga
a. Kedaan Emosi / Mental
Pada saat di kaji keluarga mengatakan tidak mempunyai masalah besar. Apabila
masalah yang dihadapinya tidak selesai keluarga menyerahkan semuanya pada yang
diatas dan berdoa. Keluarga mengatakan semua orang punya masalah, dikeluarga Ny.
S biasanya setiap masalah selalu dihadapi dengan tenang dan diselesaikan dengan
bermusyawarah.
b. Koping Keluarga
Koping yang digunakan dengan memecahkan masalah bersama-sama seluruh anggota
keluarga.
c. Kebiasaan Buruk
Terkadang Ny.S merasa kesepian, apalagi di siang hari karena anak dan menantunya
sibuk bekerja. Sehingga Ny.S merasa jenuh.
d. Rekreasi
Ny. S mengatakan tidak ada waktu khusus untuk mengisi waktu luang, sedangkan
waktu libur dan waktunya sehari-hari biasanya sekeluarga berkumpul dan ngobrol
sambil menonton TV. Terkadang diadakan perkumpulan keluarga untuk mempererat
hubungan keluarga.
e. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi yang biasa digunakan adalah menggunakan bahasa sunda. Komunikasi
keluarga sifatnya terbuka satu sama lain dan dua arah. Sehingga apabila ada masalah
f.
akan cepat terselesaikan dengan adanya partisipasi dari seluruh anggota keluarga.
Pengambilan Keputusan
Sebagai seorang ibu di rumah tangga Ny. S lebih banyak nurut kepada anaknya.
Apabila ada masalah , baik dengan anak maupun menantunya, setelah sebelumnya
melakukan pembicaraan dengan anggota keluarganya. Untungnya anak dan
lahan.
g. Pembuangan Air kotor
Keluarga Ny. S biasa membuang air kotor melalui saluran yang ada di rumah. Di
dapur terdapat wastafel untuk membuang air kotor. Dan juga di kamar mandi terdapat
saluran air kotor.
h. Pembuangan Sampah
Keluarga Ny.S biasanya mengumpulkan sampah di dalam plastik hitam di tempat
sampah. Kemudian di keluarkan dan langsung di bawa oleh petugas sampah yang
rutin mengambil sampah setiap 2 hari sekali.
i.
Sumber Pencemaran
Selain dari limbah rumah tangga keluarga sendiri, kadang pencemaran berasal dari
Keterangan :
B. PENGKAJIAN INDIVIDU
1. Identitas
Nama
: Ny. S
Umur
: 54 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: IRT
Suku/Bangsa
: Sunda / Indonesia
Alamat
:
2. Alasan ke Puskesmas :
3. Riwayat Kesehatan
a. Masalah Kesehatan yang Pernah dialami
Saat di kaji keluarga Ny.S mengatakan sering mengalami demam, batuk, pilek,
pusing. Namun, masih dapat di tangani dengan baik. Hanya saja Ny.S mengeluh
sering pegel-pegel di tulang dan persendiannya.
b. Masalah Kesehatan Keluarga
Anggota keluarga saat ini sedang dalam keadaan sehat, kecuali Ny. S yang kadang
mengeluh pegel-pegel, kesemutan pada kakinya.
4. Masalah Kesehatan Sehari-hari
c. Biologis
1) Pola Makan
Komposisi makanan pada keluarga Ny. S terdiri dari makanan pokok yaitu nasi,
sayur mayur selalu ada, dan buah. Dalam keluarga Ny. S tidak ada yang
mempunyai pantangan atau alergi pada makanan tertentu. Ny. S mengatakan
tidak ada pantangan dalam makanan. Kebiasaan keluarga dalam mengolah
makanan selalu dicuci terlebih dahulu sebelum dimasak, dalam menyajikan
makanan tertutup. Keluarga mengatakan bahwa makanan yang bergizi adalah
terdiri dari 4 sehat lima sempurna.
Ny. S
: makan sehari tiga kali habis 1 porsi
Tn. A
: makan sehari tiga kali habis 1 porsi
Ny. I
: makan sehari tiga kali habis 1 porsi
2) Pola Minum
Ny. S
: kebutuhan cairan kurang lebih 2000 cc per hari. (air putih/teh)
Tn. A
: kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh)
Ny. I
: kebutuhan cairan kurang lebih 1500 cc perhari air putih/teh)
3) Pola Tidur
Ny.S tidak mengalami masalah dalam tidur. Biasanya Ny.S tidur jam 8 malam,
setelah sholat isya dan sesekali ikut menonton tv bersama anak dan menantunya..
Ny.S suka terbangun di malam hari sekitar jam 12 kemudian berdiam diri dan
mulai tidur lagi dari jam 2 sampai subuh. Terkadang juga tidur di siang hari
sekitar 1 jam.
4) BAB/BAK
Anggota keluarga Ny. S terbiasa BAB 1x diwaktu pagi hari dan tidak mengalami
gangguan. Begitu juga dengan BAK dala sehari kurang lebih 8 kali.
5) Aktifitas Sehari-hari
Ny. S sehari-harinya dirumah mengerjakan apa yang bisa dikerjakan. Anak dan
menantunya bekerja rutin berangkat pagi pulang sore. Tidak ada anggota
keluarga yang mengalami gangguan dalam beraktifitas.
6) Rekreasi
Tn. A mengatakan tidak ada waktu khusus untuk mengisi waktu luang,
sedangkan waktu libur dan waktunya sehari-hari biasanya sekeluarga berkumpul
dan ngobrol sambil menonton TV.
d. Psikologis
1) Keadaan Emosi
Pada saat di kaji keluarga mengatakan tidak mempunyai masalah besar. Apabila
masalah yang dihadapinya tidak selesai keluarga menyerahkan semuanya pada
yang diatas dan berdoa. Keluarga mengatakan semua orang punya masalah,
dikeluarga Ny. S biasanya setiap masalah selalu dihadapi dengan tenang dan
diselesaikan dengan bermusyawarah.
2) Konsep Diri
Body Image
Harga Diri
Ideal Diri
Identitas Diri
Peran Diri
e. Sosial
1) Hubungan Antar Keluarga
Ny. S berasal dari 6 bersaudara yang semuanya sudah berkeluarga. Hubungan
antar kelaurga terbina dengan baik, kalau ada waktu mereka saling
menyempatkan diri untuk saling mengunjungi.
2) Hubungan dengan Orang Lain
Diantara anggota keluarga berusaha selalu berinteraksi satu dengan yang lainnya,
begitu pula berinteraksi dengan anggota masyarakat sekitarnya. Ny.S selalu
f.
No
1
A
B
3
Rapi, terurus
140/80
90x/mnt
18x/mnt
37 C
60 kg
Bulat
Beruban
Bersih
Simetris
Tidak anemis
Tidak Ikterik
Simetris
Merah
muda,
tidak
sianosis
Tidak terdapat serumen
Mengalami
penurunan
fungsional
Simetris
Mukosa lembab
Midsternum
Tidak ada distensi
Simetris
Reguler
Simetris
Simetris
Reguler
Abdomen
Bentuk
Bising Usus
Punggung
Simetris
Normal
Tegap
Ekstremitas Atas :
Bentuk
Pergerakan
Kekuatan Otot
Refleks
Ekstremitas Bawah :
Bentuk
Normal
Urinaria
6. Data Penunjang
Tidak ada hasil pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan dilakukan dengan cara
observasi langsung.
7. Terapi
Tidak ada terapi yang dilakukan pada Ny.S
C. ANALISA DATA
1. Penjajagan I
No
Data
DS :
Masalah
Masalah
Kesehatan
3
Keperawatan
4
Penurunan fungsi
tulang
Skala nyeri 3
DS :
Ny.
Kurang
S
mengatakan
jarang
kondisi sakitnya
Selalu membeli obat-obatan
warung
untuk
mengobati
reumatinya
Ny. S mengatakan tidak tahu
tentang reumatik
pengetahuan
DO :
Ny. S terlihat agak bingung
atau kurang mengerti
2. Penjajagan II : Data Fungsi Kesehatan Keluarga
Tgl
1
Masalah
2
Masalah Kesehatan :
Kesimpulan
Keluarga
3
Masalah Keperawatan :
Tgl
Masalah
Masalah
Keperawatan
Kesehatan
Kategori
Kesimpulan
1 2 3 4 5 6 7
8 9
10
Kriteria
2
Sifat Masalah :
Tidak/Kurang
Sehat (aktual)
Penghitungan
3
2/3 x 1 = 2/3
Bobot
4
1
Skor
5
3/3X1
Pembenaran
6
Ny.
S
saat
ini
menderita
sering
Reumatik,
terasa
pegal-
Kemungkinan
Masalah
Dapat
1/2 x 2 = 1
1/2X2
Diubah :
Sebagian
saat pengkajian.
Yang bisa dilakukan
untuk
mengatasi
masalah
Reumatik
agar
kaki
maupun
tangannya
3
Potensi Masalah
Untuk dicegah :
Rendah
1/3 x 1 = 1/3
2/3X1
saat
reumatinya kambuh.
Potensial
masalah
dapat dicegah cukup,
karena
saat
keluarga
ini
belum
melakukan perawatan
di rumah secara benar.
Keluarga mempunyai
harapan untuk kembali
4
Menonjolnya
Masalah :
Berat,
harus
segera ditangani
1/2 x 1 = 1/2
2/2X1
masalah
karena
keluarga beranggapan
bahwa kesehatan itu
sangatlah penting.
Diagnosa Kep
Gangguan
nyaman
pada
Umum
rasa
nyeri
Ny.
keluarga
S
Tn.A
Setelah
Khusus
3x
Setelah 1x 45 menit
Kriteria Evaluasi
Kriteria
Standar
Respon verbal
Intervensi
Menyebutkan 5
dari 1.9
Diskusikan
dengan
kunjungan
kunjungan
rumah,
perawatan reumatik:
cara
rumah,
keluarga
mampu
rasa
merawat
anggota
balik
dengan
bengkak /nyeri
Motivasi
gangguan
berhubungan
nyaman
nyeri
keluarga
dengan
reumatik
penurunan fungsi
terjadi
keluarga
menyebutkan
Menyebutkan
dingin
perawatan reumatik
tulang
cara
ketidakmampuan
reumatik
keluarga merawat
2.
perawatan
keluarga
perawatan
bila
Hindari penekanan
Makan
Ny. S
ada
3.
makanan
Latihan pergerakan
reumatik
untuk
kembali
Ketidakpatuhan
Ny.
Setelah
S
3x
Setelah 1x 45 menit
Respon verbal
rumah
Reumatik
yaitu
suatu
1.
Diskusikan
bersama
kunjungan
kunjungan
rumah,
memeriksakan
rumah,
keluarga
mampu
sendi
informasi Ny.S
mengenal masalah
keluarga
dan
rheumatik
Tn.A
keluarga
tentang
anggota
dengan
reumatik
Dengan cara:
kurangnya
bertambah
pegal-pegal
pada
berhubungan
atau
3.
Menyebutkan
pengertian
terhadap kondisi
reumatik
keluarga.
informasi
balik
pengertian
reumatik
Beri pujian atas usaha
yang dilakukan keluarga
tubuh Ny. S
Menyebutkan
Respon verbal
Menyebutkan 4
penyebab
penyebab reumatik:
reumatik
dari
penyebab
reumatik
Proses menua
dengan menggunakan lembar
Kelelahan
balik
Cedera mendadak
2. Motivasi
keluarga
untuk
Infeksi kuman
Penurunan
kekebalan
menyebutkan
kembali
penyebab reumatik
tubuh
- Tidak diketahui dengan 3. Beri reinforcement positif atas
jelas.
Implementasi
1. Mengulang kontrak yang telah
disepakati
keluarga
untuk
kembali
apa
pada
mengulang
yang
posisi
menjawab
belum
pertanyaan
bisa
tentang
nyeri
O:
Keluarga dapat menjawab pertanyaan
mengenai
Evaluasi
S:
Keluarga mengatakkan bahwa masih
telah
metode lain
keluarga
apa
untuk
yang
telah
keluarga
akan
dijelaskan
2
1. Mengingatkan
S:
-
keluarga
Reumatik
rematik
mengatakan
adalah jenis
bahwa
penyakit
tentang
-Pengertian Reumatik
yang
disertai
-Penyebab Reumatik
Dan
kesemutan ditangan
gejala
mati
peradangan
rasa
atau
keluarga
untuk
sendi.
-Pengertian Reumatik
Perawatannya :
-Penyebab Reumatik
Kompres hangat
Mengatur
kontrak
makanan
untuk
mencegah kegemukan.
akan
pertemuan selanjutnya
Keluarga
aktif
mendengarkan
penjelasan perawat
-
Keluarga
mampu
menjelaskan
masalah
Reumatik