KUISIONER

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
IDENTITAS RESPONDEN
1. No Responden

: ______________________________________

2. Tanggal Wawancara

: ______________________________________

3. Nama Responden

: ______________________________________

4. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

5. Umur

: ______________________________________

6. Tanggal/ Bulan/ Tahun Lahir

: ______________________________________

7. Alamat
a. Jorong

: ______________________________________

b. Desa/ Kelurahan

: ______________________________________

c. Kecamatan

: ______________________________________

8. Apakah anda pernah mendapat penyuluhan mengenai anjing gila sebelumnya?

Pernah
Tidak pernah
9. Apakah keluarga anda memelihara hewan di rumah?
Ya, sebutkan(anjing, kucing, monyet)
Tidak
10. Cara pemeliharaan anjing oleh keluarga anda:
Dikandangkan
Diikat di pekarangan rumah
Dilepas di pekarangan rumah (dikebun)
Dibebaskan ke mana saja melebihi pekarangan rumah
Lain- lain, sebutkan..
11. Apakah hewan peliharaan anda pernah mendapat pemeriksaan / vaksinasi dari
dinas setempat?
Ya, berapa kali (sebutkan waktu)
Tidak

BERILAH TANDA SILANG (X) PADA JAWABAN YANG DIPILIH

B. PENGETAHUAN RESPONDEN
1. Apakah penyebab penyakit rabies?
a. Penyakit yang dapat disebabkan oleh virus
b. Penyakit yang dapat disebabkan oleh bakteri
c. Penyakit yang dapat disebabkan oleh jamur
d. Penyakit yang dapat disebabkan oleh alergi
2. Bagaimana cara penularan rabies?
a. Melalui gigitan ular
b. Melalui gigitan nyamuk
c. Melalui gigitan anjing gila
d. Melalui gigitan burung
3. Selain anjing, hewan apa saja yang dapat menularkan rabies?
a. Kucing, kera, dan tikus
b. Nyamuk dan lalat
c. Ikan dan udang
d. Semut dan cacing
4. Sistem apa yang diserang oleh kuman rabies?
a. Sistem Otot dan Tulang
b. Sistem Saraf
c. Sistem Pencernaan
d. Sistem Saluran kemih
5. Bagaimana gejala anjing yang sudah terkena penyakit rabies?
a. Takut terhadap kegelapan
b. Takut terhadap anjing lain
c. Takut terhadap majikannya
d. Takut terhadap air dan cahaya

6. Apa pertolongan pertama yang dilakukan jika digigit anjing?

a. Mencuci bekas gigitan dengan air yang sudah dihangatkan
b. Mencuci bekas gigitan dengan air mengalir
c. Mencuci bekas gigitan dengan air mengalir dan deterjen (sabun cuci)
d. Mencuci bekas gigitan dengan air dingin
7. Siapa saja yang perlu diberikan Vaksin Anti Rabies?
a. Anjing liar
b. Anjing berkelakuan aneh
c. Manusia yang digigit anjing
d. Pada semua anjing serta manusia yang digigit anjing
8. Bagaimana cara agar anjing peliharaan tidak terkena rabies?
a. Melakukan vaksin terhadap anjing dan tidak membiarkan lepas di jalan.
b. Memandikan anjing peliharaan secara teratur
c. Memberi makanan kepada anjing peliharaan secara teratur
d. Memberikan vitamin secara rutin pada anjing peliharaan.
9. Jika terjadi gigitan hewan tersangka rabies, apa yang anda lakukan terhadap hewan tersebut?
a. dibunuh
b. dibiarkan
c. dilaporkan ke dinas setempat
d. dikurung
10 berapa kali suntik vaksin anti rabies
a.1
b.2
c.3
d.4