Pusat Konsultasi dan Bantuan Hukumn Insani (PKBHI)

SK MENKEH. RI. NO. D. 5434/MK/2005

Jalan Gajah Mada Nomor 29 Kelurahan Monggonao Kecamatan Mpunda, KotaBima
Telp. (0370) 621800
SURAT KUASA
No. 27/Sk-52.02/III/2012

Yang bertanda tangan dibawah ini :

----------------------------------------------ICHWAN P SYAMSUDDIN, SH--------------------------------------Ketua Komisi Pemilihan Umum Kota Bima, Umur 51 tahun, Agama Islam, bertempat tinggal di
Jl.Raya Tente Woha Ke Bima Desa Talabiu Kecamatan Woha Kabupaten Bima yang selanjutnya disebut
sebagai:
------------------------------------------------PEMBERI KUASA------------------------------------------Dengan menerangkan/memberikan Kuasa kepada--------------------------------------------------------1. JAHRUDIN, SH
2. SYAFRUDDIN LAKUY, SH
3. GUFRAN, SH
Kesemuanya Warga Negara Indonesia, Pekerjaan Advokat dan Advokat Magang pada Pusat
Konsultasi dan Bantuan Hukum Insani (PKBHI) Bima NTB beralamat di Jalan Gajah Mada Nomor 29
Kelurahan Monggonao Kecamatan Mpunda, Kota Bima berdasarkan Surat Kuasa Khusus
No.271.Kpukab-017.433852/VIII/2012 tanggal 06 Agustus 2012:
yang selanjutnya disebut sebagai:
--------------------------------------------------- PENERIMA KUASA-------------------------------------------------------------------------------------------------------- KHUSUS ----------------------------------------------------Penerima kuasa dikuasakan untuk mengurus dan mendampingi tergugat selama dalam proses
persidangan atas sengketa Tata Usaha Negara Mataram No. Perkara 19/G/2012/PTUN.MTR yang sedang
dihadapi oleh pemberi kuasa---------------------------------------Untuk itu Penerima Kuasa di kuasakan untuk mewakili, berbicara, menghadapi instansi-instansi
terkait yang berhubungan langsung dengan sengketa ini, menerima dan menolak bukti, menerima dan

menandatangani surat surat yang ada kaitannya dengan sengketa ini serta dapat melakukan segala
pekerjaan yang pada umumnya dilakukan Penerima Kuasa untuk kepentingan Pemberi Kuasa.-------------

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan surat kuasa
ini dapat diberikan dengan Hak Substitusi ------------------------------------------------------

Mataram, 6 Agustus 2012

PENERIMA KUASA

1. JAHRUDIN, SH
2. SYAFRUDDIN LAKUY, SH
3. GUFRAN, SH

PEMBERI KUASA

ICHWAN P SYAMSUDDIN, SH