Nama Prosedur

Monitoring Saturasi Darah (Transcutaneous blood gas

monitoring)
Indikasi
1) Anak yang membutuhkan terapi oksigen
2) Anak yang membutuhkan perawatan intensif
3) Anak yang mengalami hipoksia
4) Anak yang sedang menerima terapi oksigen atau sedang
menggunakan ventilator
Masalah Keperawatan
1) Gangguan pertukaran gas
2) Risiko kerusakan integritas kulit
Nursing Outcome Criteria
1) Tekanan darah, nadi, CVP, PaO2 PaCO2, saturasi O2, urine
output, dan CRT dalam rentang normal
2) RR serta kadar pH dan bikarbonat dalam darah dalam
rentang normal
3) Suhu kulit dalam rentang normal
4) Tidak ditemukannya lesi pada kulit
Persiapan Alat
1) Transcutaneous monitor
2) Adhesive electrode rings
3) Transcutaneous sensor contact gel
4) Calibration gases and calibrator
Prosedur
Rasional
Mendukung efisiensi
manajemen waktu dan
1
Persiapkan alat-alat yang diperlukan
mempersiapkan pendekatan
prosedur yang terorganisir
Mengurangi transmisi
2
Lakukan hand hygiene
mikoorganisme
Mendukung mekanika tubuh
3
Atur ketinggian tempat tidur
yang baik dan mengurangi
kejadian cedera punggung
Mendukung proses monitoring
4
Tempelkan sensor tepat di depan mesin sesuai instruksi
yang tepat pada klien
Menjamin beroperasinya
5
Nyalakan mesin dan cek kembali keadaan baterai
mesin
Menjamin keakuratan
6
Kalibrasi mesin sesuai instruksi
kalibrasi
Menjamin keamanan alat,
terutama dari overheating dan
7
Menetapkan alert limits
kemungkinan kulit terasa
terbakar
8
Tempelkan ring dan aplikasikan sensor gel pada klien
Pengaplikasian alat yang
bersih memungkinkan hasil
yang akurat. Hindari

gelembung dan cek adanya

membran yang rusak, yang
dapat membatasi keakuratan
alat
Standard precautions.
Buang alat disposable pada tempat yang tepat dan
9
Mengurangi transmisi
lakukan hand hygiene
mikroorganisme
Evaluasi
Dokumentasi
Tanggal dan waktu pengukuran
Kaji toleransi dan respon klien terhadap
1
1
serta hasil pengukuran yang
prosedur
terbaca mesin
Kaji kondisi klien secara berkelanjutan
2
2
RR, suhu, dan interpretasi hasil
sampai luka klien pulih (jika ada luka)
Evaluasi untuk adanya tanda dan gejala
infeksi, seperti demam, takikardia,
Terapi oksigen atau penggunaan
3
3
kemerahan, atau inflamasi pada area yang
ventilator pada klien
diperiksa
Daftar Pustaka
Bowden, Vicky R & Greenberg, Cindy Smith. (2012). Pediatric Nursing Procedures Third
Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. (2014). Nanda International, Inc. Nursing Diagnoses:
Definitions & Classification 2015-2017, tenth edition. . Oxford : Wiley-Blackwell
Moorhead, S., Johson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2013). Nursing Outcomes
Classification (NOC). 5th Ed. United Kingdom: Elsevier Inc