Rencana Asuhan Keperawatan Defisit Perawatan Diri

Data pengkajian
Batasan Karakteristik:
A. Objektif :
Ketidakmampuan untuk:
- Melakukan aktivitas
untuk mengakses kamar
mandi
- Mengeringkan badan
- Mengambil perlengkapan
mandi
- Membersihkan tubuh

Diagnosis
Defisit perawatan diri: Mandi
(00108)

NOC
Level 1 Domain 1 :
Kesehatan fungsional

Domain 4: Aktivitas/ Istirahat

Kelas 5: Perawatan diri
Definisi:
Hambatan kemampuan untuk
melakukan atau memenuhi
aktivitas mandi/higiene sendiri

Level 2 Kelas D: perawatan diri

Level 3, Hasil:
Perawatan Diri: Mandi (0301)
Definisi: kemampuan untuk
membersihkan tubuh sendiri
secara mandiri dengan atau tanpa
alat bantu
Indikator:
- Klien menerima bantuan atau
perawatan total dar pemberi
asuhan, jika diperlukan
- Mengungkapkan secara verbal
kepuasan tentang kebersihan
tubuh
- Klien mampu
mempertahankan mobilitas
yang diperlukan untuk ke
kamar mandi dan
menyediakan perlengkapan
mandi

NIC
Level 1 Domain 1: Physiological:
Basic
Level 2 Kelas F: Self-Care
Facilitation
Level 3, Intervensi:
Bantuan perawatan diri
:
Mandi/Kebersihan (1801)
Mempertimbangkan
budaya klien saat melakukan
intervensi
Mempertimbangkan usia
klien saat mempromosikan
perawatan diri
Memfasilitasi kebutuhan
perlengkapan untuk mandi
Meletakkan handuk,
sabun, deodoran, dll di
samping tempat tidur
Menyediakan lingkungan
terapeutik dengan
memperhatikan privasi,
kehangatan (suhu lingkungan
dan air yang digunakan), atau
relaksasi
Membantu memandikan

Batasan Karakteristik
A. Objektif:
- Penurunan motivasi
- Ketidaknyamanan
- Hambatan kemampuan
untuk mengambil pakaian
- Hambatan kemampuan
untuk memilih pakaian
- Hambatan kemampuan
untuk mengacingkan
pakaian
- Hambatan kemampuan
untuk mengenakan
pakaian pada tubuh bagian
atas
- Hambatan kemampuan
untuk mengenakan
pakaian pada tubuh bagian
bawah

Defisit perawatan diri:

Berpakaian/ berhias (00109)
Domain 4: Aktivitas/ Istirahat
Kelas 5: Perawatan diri
Definisi:
Gangguan kemampuan untuk
melakukan aktivitas berpakaian
sendiri

Klien mampu membersihkan

dan mengeringkan tubuh

dengan prinsip dari daerah

bersih ke daerah kotor
Keringkan kulit dengan
perlahan untuk melindungi
kulit rapuh
Memonitor kebersihan
kuku-kuku jari
Memonitor integritas kulit
klien
Level 1 Domain 1 :
Level 1 Domain 1: Physiological:
Kesehatan fungsional
Basic
Level 2 Kelas F: Self-Care
Level 2 Kelas D: perawatan diri
Facilitation
Level 3, Intervensi:
Level 3, Hasil:
Bantuan perawatan diri
:
Perawatan Diri: Berpakaian
Berpakaian/Berhias (1630)
(0302)
Mempertimbangkan
Definisi: kemampuan untuk
budaya klien saat melakukan
mengenakan pakaian sendiri
intervensi
secara mandiri dengan atau tanpa Mempertimbangkan usia
alat bantu.
klien saat mempromosikan
Indikator:
perawatan diri
Klien akan menerima
Memperhatikan privasi
perawatan dari pemberi asuhan
klien
Klien akan
Menginformasikan kepada
mengungkapkan kepuasan
klien untuk pemilihan pakaian
dalam berpakaian dan menata Menaruh pakaian bersih
rambut
pada lokasi yang terjangkau

Ketidakmampuan untuk
melepas pakaian
Kelemahan pada
Muskulosketal
Kelemahan pada
neuromuskular
Nyeri

Batasan Karakteristik:
A. Objektif
Ketidakmampuan untuk:
- Menyuap makanan dari
piring ke mulut
- Mengunyah makanan
- Memegang alat makan
- Menelan makanan

Klien akan berpakaian dan

yaitu samping tempat tidur dan
menyisir rambut secara
menaruh pakaian kotor pada
mandiri
wadah yang disediakan
Klien dapat menggunakan Memfasilitasi alat untuk
alat bantu untuk memudahkan
berhias
dalam berpakaian
Membantu klien untuk
Klien mampu melepas dan
berhias dan menggunakan
memakai pakaian
pakaian yang baru
Defisit perawatan diri: Makan
Level 1 Domain 1 :
Level 1 Domain 1: Physiological:
(00102)
Kesehatan fungsional
Basic
Domain 4: Aktivitas/ Istirahat
Level 2 Kelas F: Self-Care
Kelas 5: Perawatan Diri
Level 2 Kelas D: perawatan diri
Facilitation
Level 3, Intervensi:
Definisi:
Level 3, Hasil:
Bantuan perawatan diri: makan
Hambatan kemampuan untuk Perawatan Diri: Makan (0303)
Aktivitas:
melakukan atau menyelesaikan
Sediakan makanan dalam
aktivitas makan
Definisi: kemampuan untuk
porsi kecil seriap kal makan
menyiapkan dan memakan
Memonitor kemampuan
makanan dan cairan secara
klien untuk mengunyah
mandiri dengan atau tanpa
Kenali dan berikan
bantuan
penguatan terhadap
pencapaian klien
Indikator:
Dorong kemandirian
Klien akan menerima
dalam makan dan minum,
suapan dari pemberi asuhan
bantu klien hanya jika
Klien mampu makan
diperlukan
secara mandiri (atau sebutkan
Dukung klien untuk
tingkatannya)
menggunakan gigi palsu dan

Klien mengungkapkan
kepuasan makan dan terhadap
kemampuan untuk makan
sendiri
Klien menunjukkan
asupan makanan dan cairan
yang adekuat
Klien dapat menggunakan
alat bantu adaptif untuk makan

Batasan Karakteristik
A. Objektif
- Ketidakmampuan
melakukan higiene
eliminasi yang tepat
- Ketidakmampuan
mencapai toilet
- Ketidakmampuan untuk
duduk atau bangun dari
toilet

Defisit perawatan diri:

Eliminasi (00110)
Domain 4: Aktivitas/ Istirahat
Kelas 5: Perawatan Diri
Definisi: Hambatan kemampuan
untuk melakukan atau
menyelesaikan kegiatan eliminasi

Level 1, Domain I: Kesehatan

Fungsional
Level 2, Kelas D: Perawatan diri
Level 3, Hasil: Perawatan Diri:
Toileting (0310)
Indikator :
- Klien mampu merespon
sensasi penuh pada kandung
kemih tepat waktu
- Klie mampu merespon sensasi ingin BAB tepat waktu
- Klie mampu masuk dan

kacamata
Menciptakan lingkungan
yang nyaman saat makan
Berikan posisi yang
nyaman untuk memudahkan
klien mengunyah dan menelan
makanan
Melakukan oral hygiene
sebelum makan
Sediakan sedotan untuk
minum jika diperlukan
Hindari makan dengan
tergesa-gesa
Libatkan keluarga saat
makan
Level 1, Domain 1: Fisiologis:
Dasar
Level 2, Kelas B: Manajemen
Eliminasi
Level 3, Intervensi: Bantuan
Perawatan Diri: Toileting
(1804)
Pertimbangkan budaya klien
ketika membantu aktivitas
perawatan diri
Pertimbangkan usia klien
ketika membantu aktivitas
perawatan diri

keluar kamar mandi

Klie mampu memposisikan
diri di toilet
Klie mampu mencapai toilet
diantara sensasi ingin
berkemih dan pengeluaran
urine
Klie mampu mencapai toilet
diantara sensasi ingin BAB
dan pengeluaran feses
Klie mampu membersihkan
diri setelah miksi
Klie mampu membersihkan
diri setelah BAB
Klie mampu bangun dari
toilet

Bantu klien untuk menuju

toilet
Bantu klien saat menggunakan
kloset, pispot, dll.
Fasilitasi toilet hygiene setelah
eliminasi
Siram
toilet,
bersihkan
peralatan eliminasi
Jaga privasi klien saat
eliminasi
Ganti pakaian klien setelah
eliminasi
Buat jadwal toileting
Instruksikan pasien dalam
rutinitas toileting
Pantau integritas kulit klien