ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN
GAGAL GINJAL KRONIK
E. C. DIABETES MELLITUS
OLEH :
FITRI SOLICHAH
P27820716009
DIV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
 PENGKAJIAN
KEPERAWATAN
 1. IDENTITAS
• Nama : Ny. S
• Umur : 49 Tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Surabaya
• Status Perkawinan : Menikah
• Agama : Islam
• Pendidikan : Tamat SLTA
• Sumber Informasi : Pasien, Anak Pasien Dan Rekam Medis
• Tanggal Pengkajian : 28 Februari 2020 Pukul 08.00
• Diagnosa Medis : ESRD + CKD Stage V + Asidosis Metabolik + Anemia + DM Tipe II
 2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Keluhan Utama
Klien mengatakan kaki dan tangannya bengkak. Klien juga mengatakan pusing dan lemas.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan dirinya telah menderita DM sejak 8 tahun yang lalu, namun tidak berobat
teratur. Kemudian 2 tahun yang lalu, klien mengalami hipoglikemi sehingga mulai berobat
teratur. Awal desember 2019 kaki klien bengkak, timbul saat pasien bangun tidur, bertahap
awalnya dari kaki lalu ke wajah hingga tangan dan terus menerus seluruh tubuh bengkak.
Bengkak tidak neyri, membaik bila minum dikurangi dan memberat bila minum di tambah.
Bengkak lama kembali bila ditekan. Klien juga mengeluh adanya mual dan muntah.
Kemudian klien rawat inap di RS soewandi selama sebulan. Awal januari 2020 klien di rujuk
ke RSUD dr. Soetomo surabaya dan rawat inap sebulan di ruang pandan wangi. Mulai awal
januari 2020 klien mulai rutin menjalani hemodialisa 2x dalam seminggu setiap hari selasa
dan jum’at. Sekarang hemodialisa yang ke 15.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien menderita DM sejak 8 tahun yang lalu.
d. Riwayat Alergi
Klien tidak memiliki riwayat alergi obat ataupun makanan.
e. Riwayat Keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit
ginjal, namun ibu klien mempunyai penyakit DM.
 3. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum
•Kondisi : Lemah
•Kesadaran : Compos Mentis
•GCS : E : 4 V : 5 M:6
b. Tanda – Tanda Vital
•Tekanan Darah : 140/90 mmHg
•Nadi : 86 X / Menit
•Suhu : 36,6 0C
•Pernapasan : 24 X / Menit
c. Pemeriksaan B6
•B1 (Breathe)
Bentuk dada simetris, irama napas klien teratur, tidak terdengar suara ronchi pada lobus paru kanan dan kiri, RR : 24 x/menit,
terpasang O2 nasal kanule 3 lpm.
•B2 (Blood)
Suara jantung normal (S1 S2 tunggal), tidak terdapat suara mur – mur, tidak ada gallop, irama jantung reguler, akral dingin,
pucat, basah, CRT = 3 detik, konjungtiva anemis, TD : 140/90 mmHg, N : 86 x/menit.
•B3 (Brain)
Kesadaran compos mentis, GCS 456, sklera tidak ikterus, pupil bulat isokor 3 mm/3 mm, reflek cahaya +/+, S : 36,6 0C.
•B4 (Bladder)
Klien BAK secara spontan. Produksi urine hanya sedikit.
•B5 (Bowel)
Abdomen supel, bising usus 11 x/menit. BAB 1 kali sehari.
•B6 (Bone)
Klien dengan posisi head up 30 0, terpasang double lumen subclavicula dextra, terdapat edema pada ekstremitas atas dan
ekstremitas bawah, tidak terdapat nyeri pada daerah persendian, tidak terdapat adanya deformitas tulang, tidak terdapat
kontraktur sendi, nilai kekuatan otot :
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 5. TERAPI HEMODIALISA YANG
DIBERIKAN PADA TANGGAL 28
• BB Pre HD : 65 kg
FEBRUARI 2020
• BB Post HD Lalu : 63,4 kg
• IDWG : 1,6 kg
• Time : 4,5 jam
• Blood Flow : 200 ml/menit
• Dialysate Flow : 500 ml/menit
• Dialysate Bicarbonate
• Dialyser Elisio 13 H
• UF Goal : 2000 ml
• UF Rate : 110 ml
ANALISA
DATA
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN
 INTERVENSI
KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
 EVALUASI
KEPERAWATAN