.

Dr. Erica Gilda M. Simanjuntak,SpAn

Staff Pengajar bag. Anestesiologi FKUKI Jkt

.
.

.
RESUSITASI

Kristaloid

RUMATAN

Koloid

Elektrolit

NUTRISI

Repair
Mengganti kehilangan
akut (hemorrhage,
GI loss, rongga ke3)

1. Kebutuhan normal
(IWL + urin+ feses)
2. Dukungan nutrisi

.
.

Survey Pemakaian infus di Ruang Perawatan

Interna Maret 2003 *

RL
Asr
KAEN
D-NS
Dextr
NS
AA
Other

*) Widi Astuti, dkk.Data Survey NCE 2003

Total 35 RS, 56 ruangan (int) * Data : Survey NCE

Total 28 RS,29 ruangan (ped)

Survey Pemakaian infus di Ruang Perawatan

Pediatri Maret 2003 *

RL
Asr
KAEN
D-NS
Dextr
NS
AA
Other

*) Widi Astuti, dkk.Data Survey NCE 2003

Total 35 RS, 56 ruangan (int)

Total 28 RS,29 ruangan (ped)

mEq/L Intraseluler

Na+
K+
Ca2+
Mg2+
ClHCO3HPO42SO42As. organik
Protein

15
150
2
27
1
10
100
20
63

Ekstraseluler
Plasma darah Interstisial
142
144
4
4
5
2.5
3
1.5
103
27
2
1
5
16

114
30
2
1
5
6

BUN

Na+

Cl-

K+

HCO3-

140

103

26

Glukosa
Kreatinin

15
90
1.5

Kasus 1. Dehidrasi sedang-berat, muntah-muntah,

asupan minum kurang. TD 90/60 , Nadi 110

Kasus 2. Dehidrasi karena demam tinggi,

asupan minum kurang. TD 140/90

Kasus 2. Dehidrasi karena demam tinggi,

asupan minum kurang. TD 140/90

NaCl 0,45%-D5
+ K+ 20 mEq

Kasus 3. Hepatitis A, subfebris, diare,

asupan kurang. TD 110/80

Heat Stroke & Heat Exhaustion

Pasien baru masuk IGD, TD 70/50, Nadi
120, dehidrasi setelah berolah raga di pantai

Pasien baru masuk IGD tidak syok

.

Cairan dengan kandungan natrium,klor,

dan glukosa rendah (misal KAEN 1B)
KAEN 1B : Na+ 38,5 mEq; Cl- 38,5 mEq K+ 0 mEq; glukosa 37,5 g

Kasus 4. Pasca trauma kepala 8 hari yl, haus,

banyak minum TD 100/80, sudah diinfus NS 1,5 L/
hari. urine output 5 L per hari

TERAPI CAIRAN IV
RESUSITASI

RUMATAN

Infus Natrium > 100 mEq/L Natrium rendah

4:2:1
atau koloid
(misal 25 kg:
20-30 ml/kg/jam
4 x10+2x10+1 x5
2-3 L/10-15 menit
500 ml/6 jam

KECEPATAN PEMBERIAN TIDAK SAMA DENGAN

DOSIS HARIAN !!

65ml/jam

* Catatan:pada hipokalemia berat (<2 mEq/L) kec bisa 40 mEq/jam

Jenis-Jenis larutan elektrolit

berdasarkan Osmolaritasnya
Plasma

290

Larutan elektrolit
isotonik

308

Normal
saline

273

Ringer
asetat/ laktat

Larutan elektrolit
Hipotonik

278

D5

290

KAEN 3B

INDIKASI
1L

INDIKASI
1L

 Dehidrasi akut, hipovolemia, syok,

hiponatremia
Ringer Laktat/Ringer Asetat

Hiponatremia, hipokloremia (muntahmuntah hebat)

Normal Saline, Ringer Solution

 Misal demam, KU jelek, status nutrisi

kurang, dehidrasi, delirium,tidak bisa
asupan oral, kurang minum
Cairan yang segera masuk ke kompartemen
Intraseluler, karena dehidrasi kronik/
intraseluler
(misal NaCl 0,45% + D5). Lebih baik jika
Dapat tambahan K+ 20 mEq (misal KAEN
3B atau KAEN MG3)

KAEN MG3: Na+ 50 mEq; K+ 20 mEq; Cl- 50 mEq;Glukosa 100 g

RL umumnya tidak diindikasikan untuk

maintenance

.
Dewasa BB 60 kg :
Kebutuhan air 2.5 L

RL 2.5L

KN 3B 2.5L

Na+

60-120 mEq

325 mEq

125 mEq

K+

60-80 mEq

10

50

Asupan K < 10 meq/hari

+

Tannen R.L: Potassium Disorders. In Kokko & Tannen. Fluid and

Electrolytes. WB Saunders Company 3rd ed, pp 123

Management of Severe Hypokalemia

in hospitalized Patients
866 patients with Serum K+ < 3 mmol/L at
admission
55 (6.4%) had no subsequent mesurement
of potassium levels
260 (30%) were discharged with subnormal
potassium level
Inadequate clinical management of hypokalemia
JAMA Vol. 161 No. 8, April 23, 2001

Mengapa hipokalemia kurang

diperhatikan?
Gejala tidak spesifik dan umumnya baru
muncul pada kadar K+ < 3 mEq/L
Pada pasien non-kardiak tidak dimonitor
ketat
Fasilitas Lab tidak memadai
Awareness <<

Insidens 20% pada pasien rawat-inap (US)*

Pada diare & malnutrisi
Penyebab bervariasi
Implikasi pada penyakit kardiovaskular:
hipertensi, potensi intoksikasi digitalis,
CABG
Zwanger M. Hypokalemia. emedicine.com/emerg/topic273.html

RESUSITASI

KRISTALOID

(Na+ > 100 mEq)

- RA
- RL
- NaCl 0,9%

KOLOID

Dextran- 40

Mengganti kehilangan akut

RUMATAN

ELEKTROLIT

Na+ 50-60mEq;
K+ 10-20 mEq
(KAEN group)

NUTRISI
AA 10%
AA 5%
AA 3%(
D 10 % (KA-EN MG 3)
Maltosa 10%
Lipid

Memelihara keseimbangan

PASIEN SYOK

Terima Kasih