SIDA

Laporan Kasus
SIDA
Veresa Chintya
11.2013.215
Identitas Pasien
Nama lengkap : Ny. YO

Jenis kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 15 Oktober 1980
Suku bangsa : Indonesia
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SMA
Alamat : Rawasari Timur I dalam, Cempaka
Putih
Anamnesis
Diambil dari: Autoanamnesis
Tanggal: 8/01/2015 Jam: 09.00
Keluhan utama
Badan lemas sejak 1 minggu SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh lemas sejak 1 minggu SMRS. Selain
itu pasien juga mengeluh kepala terasa pusing, jantung
berdebar-debar, demam hilang timbul, suhu badan
tidak diukur oleh pasien. Demam tidak diikuti dengan
menggigil, tidak ada nyeri sendi, tidak ada riwayat
mimisan maupun gusi berdarah, tidak ada riwayat
batuk-batuk lama, tidak ada nyeri tenggorokan maupun
nyeri menelan, dan tidak diare. Tidak terdapat nyeri ulu
hati. Terdapat mual namun tidak muntah. Nafsu makan
biasa, dan tidak terdapat penurunan berat badan. BAK
tidak nyeri, tidak anyang anyangan, dengan konsistensi
jernih kekuningan dalam sehari kira kira 6 gelas aqua.
BAB normal.
Pasien diketahui menderita SIDA

sejak 4 bulan yang lalu. Suami
pasien meninggal 1,5 bulan yang lalu
karena SIDA. Terdapat riwayat
meminum ARV( Anti Retroviral) sejak
1,5 bulan yang lalu, obat ARV yang
digunakan yaitu Nevirapin 1xsehari,
Lamivudin 1xsehari. Saat diketahui
SIDA CD4 302.
Riwayat Penyakit Dahulu :

Hipertensi , Kencing manis
Riwayat Penyakit Keluarga :
Suami pasien menderita SIDA, dan
telah meninggal 1,5 bulan yang lalu.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit
sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi
: 104x/menit , reguler, isi penuh
RR : 20 x/menit
Suhu : 37 0 C per axilla
Kepala : Normocephali
Mata : Konjungtiva anemis +/+
Sklera ikterik -/ Telinga : Bentuk normal, serumen +/+,
liang
telinga lapang, membran timpani intak
Hidung : Deviasi septum (-), secret (-/-)
Mulut : Bibir tidak sianosis, mukosa
basah,
candidiasis oral (-)
Tenggorokan : Faring tidak hiperemnis, tonsil
T1-T1, tenang
Leher : kelenjar tyroid tidak teraba

membesar,
kelenjar getah bening tidak
teraba
membesar, JVP: 5-2 cm
Thorax : simetris saat statis dan dinamis
Pulmo :
Inspeksi : normochest, retraksi -/-, sela iga tidak
melebar
Palpasi : vokal fremitus kanan = kiri
Perkusi
: sonor pada lapang paru kanan dan kiri
Auskultasi : suara nafas vesikuler, rhonki -/-,
wheezing -/-
Cor :
Inspeksi : tidak tampak ictus cordis
Palpasi : iktus cordis teraba, tidak kuat angkat
Perkusi :
Batas pinggang jantung ICS III linea parasternal
sinistra
Batas kiri jantung ICS V linea midklavicula sinistra
Batas kanan jantung ICS V linea stemalis dextra
Auskultasi : BJ I dan II reguler, Gallop -, Murmur -
Abdomen:
Inspeksi
Palpasi
nyeri
: datar, jaringan parut (-)

: datar, defens muscular - ,
tekan -
Hepar tidak teraba,

Lien tidak teraba,
Ballotement (-/-)
Perkusi
: timpani
Auskultasi: bising usus (+) normal
Ekstremitas
Superior : akral hangat, edema (-), kulit
terlihat pucat
Inferior : akral hangat ,edema (-), kulit
terlihat pucat
Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin
Hematokrit
Eritrosit
Leukosit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
Ureum
Kreatinin
GDS
Natrium
Kalsium
Klorida
Hasil
Nilai Rujukan
4.2
11
1.1
1880
192000
103
39
38
17
0.6
99
135
3.6
100
12-16 gr/dL
37-47%
4.3 6.0 juta/uL
4800
10.800 /uL
150000-400000
/uL
80-96 f
27-32 pg
32-36 g/dL
20-50 mg/dL
0.5-1.5mg/dL
< 140 mg/dL
135-147
mmol/L
3.5-5.0 mmol/L
95-105 mmol/L
Resume
Wanita 34 tahun datang ke RSPAD Gatot Soebroto
dengan keluhan badan terasa lemas sejak 1 minggu
SMRS. Selain itu pasien juga mengeluh badan terasa
pusing, jantung berdebar-debar, demam hilang
timbul. Terdapat mual namun tidak muntah. Pasien
diketahui menderita SIDA sejak 4 bulan yang lalu.
Suami pasien meninggal 1,5 bulan yang lalu karena
SIDA. Terdapat riwayat meminum ARV( Anti
Retroviral) sejak 1,5 bulan yang lalu, obat ARV yang
digunakan yaitu Nevirapin 1xsehari, Lamivudin
1xsehari. Saat diketahui SIDA CD4 302.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan

keadaan umum tampak sakit sedang
kesadaran compos mentis TD 110/70
Nadi 104x/menit RR 20x/menit Suhu
37 o C, terdapat konjungtiva anemis
+/+ dan kulit terlihat pucat. Pada
pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 4,2 g/dl Ht 11%
Eritrosit 1,1 juta/uL, Leukosit 1880,
MCV 103 fL, MCH 39 pg, MCHC 38
Daftar Masalah
1. SIDA
2. Anemia Gravis
Pengkajian
1. SIDA
Dasar yang mendukung :
. Anamnesis :
- Pasien diketahui mengidap SIDA sejak 4
bulan SMRS
- Suami pasien mengidap SIDA dan telah
meninggal
. Pemeriksaan Fisik : . Pemeriksaan Penunjang :
- Leukosit 1880
Rencana diagnostik :
- Cek Viral Load
- Cek CD4
- Rontgen Thorax
Rencana terapi :
- Tenofovir 1x1
- Hiviral 2x1
- Neviral 1x1
2. Anemia Gravis ec ARV dd/ defisiensi asam folat dd/

defisiensi vitamin B12
Dasar yang mendukung :
Anamnesis:
- Badan terasa lemah sejak 1 minggu SMRS
- Kepala terasa pusing dan jantung berdebar debar
Pemeriksaan Fisik :
- Konjungtiva anemis
- Kulit terlihat pucat
Pemeriksaan Penunjang :
- Hemoglobin 4,2 gr/Dl
- Hematokrit 11 %
- Eritrosit 1,1 juta /uL
Rencana diagnostik :
- Apusan darah tepi
Rencana terapi :
- IVFD RL 500 cc/8jam
- Asam folat 1x 15mg
- Vitamin B12 3x500mg
- Tranfusi PRC bertahap. Target Hb >10 g/dL
- Premedikasi dexamethason 1 amp IV
- Premedikasi Lasix 1 amp IV
Kesimpulan
Perempuan 34 tahun mengidap SIDA

dan mengalami Anemia gravis ec
ARV
Prognosis
Ad vitam
: dubia
Ad functionam : dubia
Ad sanationam : dubia
Follow Up
09 Januari 2015 Pukul 08.00
S
: Pasien mengatakan badan terasa lemas, kepala

pusing, jantung berdebar, dan terkadang demam
yang hilang timbul.
O : Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 104x/menit
Suhu : 37oC
Nafas : 20x/menit
Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera
Ikterik -/-.
Paru : SN vesikuler, ronki -/-, wheezing -/Jantung : BJ I-II regular, murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Supel,datar, nyeri tekan
epigastrium(-)
Ekstremitas : akral hangat, oedem CRT >2,
kulit pucat
A: Anemia gravis ec susp. ARV pada SIDA

P:
IVFD RL 500cc/8jam
Diet biasa 1500 kal/hari
Parasetamol 3x 500mg
Asam folat 1x 15mg
Vitamin B12 3x500mg
Tenofovir 1x1
Hiviral 2x1
Neviral 2x1
Tranfusi PRC bertahap. Target Hb >10 g/dL (premedikasi
dexamethason 1 amp IV, Lasix 1 amp IV)
Cek Darah Rutin Post transfusi PRC
Follow Up
S
: Pasien mengatakan badan terasa lemas,

kepala pusing.
Nadi : 94x/menit
Suhu : 36.3oC
Nafas : 20 x/menit
Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera Ikterik -/-.
Abdomen : Supel,datar, nyeri tekan epigastrium(-)
Ekstremitas : akral hangat, oedem CRT >2, kulit
pucat
Hasil Darah Rutin post transfusi Labu I
Hb 5.8 g/dL
Ht 17%

P:
IVFD RL 500cc/8jam
Diet biasa 1500 kal/hari
Asam folat 1x 15mg
Vitamin B12 3x500mg
Tenofovir 1x1
Hiviral 2x1
Neviral 2x1
Tranfusi PRC bertahap. Target Hb >10 g/dL
(premedikasi dexamethason 1 amp IV, Lasix 1 amp IV)
Cek Darah Rutin Post transfusi PRC
Follow Up
S

kepala pusing
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36.5oC
Nafas : 20x/menit
Abdomen : Supel, datar, nyeri tekan epigastrium(-)
Ekstremitas : akral hangat, oedem CRT >2, kulit
pucat
Hasil Pemeriksaan Darah Rutin Post transfusi labu II
Hemoglobin 7.7 g/dL
Hematokrit 23%

P: IVFD RL 500cc/8jam
- Diet biasa 1500 kal/hari
- Tenofovir 1x1
- Hiviral 2x1
- Neviral 2x1
- Tranfusi PRC bertahap. Target Hb >10 g/dL
(premedikasi dexamethason 1 amp IV, Lasix 1 amp IV)
- Cek Darah Rutin Post transfusi PRC
Follow Up
S

kepala pusing<<
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36.5oC
Nafas : 20x/menit
Abdomen : Supel, datar, nyeri tekan epigastrium(-)
Ekstremitas : akral hangat, oedem CRT <2
Hasil Pemeriksaan Darah Rutin Post transfusi labu III
Hemoglobin 9.5 g/dL
Hematokrit 29 %
A:Anemia gravis ec susp. ARV pada SIDA

P: IVFD RL 500cc/8jam
- Diet biasa 1500 kal/hari
- Tenofovir 1x1
- Hiviral 2x1
- Neviral 2x1
Follow Up
S

kepala pusing<<
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36.0oC
Nafas : 20x/menit
Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera

Ikterik -/Thorax : simetris saat statis dan dinamis
Abdomen : Supel, datar, nyeri tekan
epigastrium Ekstremitas : akral hangat, oedem CRT <2
A: Anemia gravis ec susp. ARV pada

SIDA
P:
Asam folat 1x 15mg
Vitamin B12 3x500mg
Tenofovir 1x1
Hiviral 2x1
Neviral 2x1
Tinjauan Pustaka
Definisi
Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS) adalah kumpulan
gejala atau penyakit yang
diakibatkan karena penurunan
kekebalan tubuh akibat adanya
infeksi oleh Human Imunodeficiency
Virus (HIV) yang termasuk famili
retroviridae. AIDS merupakan tahap
akhir dari infeksi HIV.
Djoerban Z dkk, 2006
Epidemiologi
Jumlah Kumulatif pada desember 2008 : 16.110
kasus
74,9% adalah laki-laki
24,6% adalah perempuan
Berdasarkan cara penularan:

48% pada heteroseksual;
42,3% pada pengguna narkotika suntik;
3,8% pada homoseksual dan
2,2% pada transmisi perinatal.
Kumulatif kasus AIDS tertinggi dilaporkan pada :

kelompok usia 2029 tahun (50,82%),
disusul kelompok usia 3039 tahun.
Depkes RI, 2008
Mode Penularan
Melalui tiga jalur transmisi utama :
1. Mukosa genital (hubungan seksual)
2. Transmisi langsung ke peredaran darah
melalui jarum suntik yang
terkontaminasi atau melalui komponen
darah yang terkontaminasi
3. Transmisi vertikal dari ibu ke janin
Gejala Klinis
Diagnosis
Stadium klinis
Penatalaksanaan
TERIMA KASIH

SIDA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SIDA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus

Nama lengkap : Ny. YO

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien diketahui menderita SIDA

Riwayat Penyakit Dahulu :

Leher : kelenjar tyroid tidak teraba

: datar, jaringan parut (-)

Hepar tidak teraba,

Pada pemeriksaan fisik didapatkan

2. Anemia Gravis ec ARV dd/ defisiensi asam folat dd/

Perempuan 34 tahun mengidap SIDA

: Pasien mengatakan badan terasa lemas, kepala

A: Anemia gravis ec susp. ARV pada SIDA

: Pasien mengatakan badan terasa lemas,

A: Anemia gravis ec susp. ARV pada SIDA

: Pasien mengatakan badan terasa lemas,

A: Anemia gravis ec susp. ARV pada SIDA

: Pasien mengatakan badan terasa lemas,

A:Anemia gravis ec susp. ARV pada SIDA

: Pasien mengatakan badan terasa lemas,

Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera

A: Anemia gravis ec susp. ARV pada

Berdasarkan cara penularan:

Kumulatif kasus AIDS tertinggi dilaporkan pada :

Anda mungkin juga menyukai