Kesehatan, gizi dan status

hidrasi pekerja Indonesia:

penelitian pendahuluan di dua
pengaturan lingkungan yang
berbeda
Kesehatan dan status gizi pekerja
tentu mempengaruhi kinerja dan
produktivitas mereka. Penyakit
akut dan kronis, maupun
kekurangan dan kelebihan berat
badan / obesitas, adalah masalah
umum di kalangan pekerja yang
dapat dicegah. Perhatian khusus
harus diambil untuk pemeriksaan
kesehatan dan pemantauan tepat
waktu, termasuk pendidikan
kesehatan
untuk
pekerja,
terutama mereka yang bekerja
pada risiko tinggi, misalnya di
lingkungan yang panas.
Di Indonesia, para pekerja
mengalami minimal setiap tahun
untuk pemeriksaan kesehatan.
Namun, mereka menindak lanjuti
hanya menyediakan obat-obatan
atau suplemen. Kesehatan dan
promosi gizi dan pendidikan
adalah yang paling penting di
tempat kerja. Hipertensi dan
dislipidemia adalah satu di antara
masalah
kesehatan
yang
ditemukan selama pemeriksaan
kesehatan yang perlu konseling
kesehatan dan gizi. Selain itu,
status hidrasi dianggap tidak
penting di tempat kerja. Ada
beberapa
penyakit
yang
berhubungan dengan dehidrasi
kronis sistemik ringan, yaitu
urolitiasis, infeksi saluran kemih,
kandung kemih dan kanker usus

besar, konstipasi, hipertensi dan

penyakit kardiovaskular lainnya.
Kerja di lingkungan yang panas
seperti
dalam
pengaturan
industri, menyebabkan dehidrasi
karena tingkat keringat yang
tinggi, satu liter per jam,
terutama jika cairan tubuh tidak
cukup diisi ulang selama dan
setelah periode paparan panas.
Ini adalah alasan mengapa
dehidrasi harus dimasukkan
dalam masalah kesehatan dan
keselamatan
karena
akan
mengurangi performa kerja.
Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi
pemeriksaan
kesehatan, gizi dan status hidrasi
antara pekerja Indonesia laki-laki
dalam lingkungan kerja panas
dan dingin.
METODE
Rancangan Penelitian
Sebuah desain studi banding
cross-sectional
diaplikasikan
untuk membandingkan dengan
kesehatan, status gizi tetap dan
hidrasi pekerja Indonesia di dua
pabrik di Cibitung, Jawa Barat,
yaitu lingkungan kerja panas dan
nyaman dingin.
Subjek
Subjek direkrut dari dua pabrik
yang dipilih, 39 subyek per
kelompok
untuk
setiap
lingkungan kerja, mengikuti
kriteria studi: laki-laki yang
tampak sehat berusia 25-45
tahun, bekerja sekitar selama 8
jam / hari, tidak memiliki
penyakit diabetes mellitus dan
ginjal berdasarkan pemeriksaan

keseluruhan yang terbaru pada

mereka
,
bersedia
untuk
berpartisipasi dalam penelitian
ini dan memberikan persetujuan
tertulis. Keterangan lolos etik
diperoleh dari Fakultas Komite
Etika Kedokteran Universitas
Indonesia
(No.
30/PT02/FK/ETIK/2012,
18
Januari 2012).
Ukuran Sampel
Dalam melakukan penelitian
awal, penelitian ini merekrut 39
subjek per kelompok untuk setiap
kondisi lingkungan atau 78
subjek untuk total sampel.
Subyek
yang
dipilih
diklasifikasikan sesuai dengan
suhu lingkungan mereka dengan
menggunakan teknik sampel total
populasi.
PROSEDUR PENELITIAN
Wawancara
Subyek diwawancarai tentang
karakteristik sosial demografi,
durasi kerja, dan riwayat
kesehatan.
Pengukuran Antropometri
Pengukuran
antropometri
termasuk berat badan, tinggi
badan, lingkar pinggang, dan
komposisi
tubuh
dilakukan
dengan
menggunakan
alat
standar. Semua
pengukuran
dilakukan pada pagi hari sebelum
darah diambil, menggunakan
jenis Tanita 571 untuk berat dan
komposisi tubuh, Seca 206 dan

Seca 201 untuk tinggi dan lingkar

pinggang, masing-masing
Pengukuran Tanda Vital
Tekanan darah diukur dengan
menggunakan sfigmomanometer
Reister Anova dalam posisi
duduk, dan detak jantung diambil
dengan menghitung denyut nadi
arteri radialis per menit secara
manual.
Pengkuran Lab
Darah dan urine diambil di
Prodia Laboratoriumpada pagi
hari sebelum subjek mulai
bekerja. Tes darah terdiri dari
hemoglobin,
hematokrit,
kekentalan darah, profil lipid,
elektrolit darah, dan tes urine
yang warna urine, PH, berat
jenis, dan elektrolit.
Manajemen Data dan Analisis
Data
dicatat
dengan
menggunakan formulir khusus
dan dikumpulkan antara 6
Januari dan 3 Februari 2012 Data
diedit,
diberi
kode,
dan
diserahkan ke lembaran kerja di
komputer menggunakan versi
SPSS 20. Analisis statistik
dilakukan
dan
data
yang
disajikan dalam pendekatan
deskriptif dan analitis untuk
mengkonfirmasi
hipotesis
menggunakan
uji
tidak
berpasangan dan / atau uji MannWhitney.
HASIL
Sampel sebanyak 39 subjek per
lingkungan kerja telah memenuhi

syarat dalam penelitian ini.

Selama pengamatan penelitian,
ditemukan bahwa mereka yang
bekerja di lingkungan yang panas
sebagian besar dalam posisi
berdiri dan terus bergerak untuk
memproses bahan produksi.
Sebaliknya, mereka yang bekerja
di lingkungan nyaman dingin,
sebagian
besar
melakukan
pekerjaan administratif, duduk
hampir sepanjang waktu, jarang
menggerakkan tubuh mereka,
kecuali mereka pergi ke tempattempat lain untuk pertemuan atau
untuk istirahat.
Tabel 1 menunjukkan bahwa
subjek memiliki usia dan durasi
waktu yang sama bekerja di
pabrik namun memiliki jam kerja
yang berbeda. Subjek bekerja di
lingkungan yang dingin memiliki
jam kerja kurang signifikan
dibandingkan di lingkungan yang
panas, akibatnya yang kedua
terpapar panas lebih banyak .
Tidak ada perbedaan yang
signifikan pada tekanan darah,
denyut jantung, trigliserida, kadar
kolesterol total dan LDL, namun
mereka
yang
bekerja
di
lingkungan
nyaman
sejuk
memiliki kadar HDL-kolesterol
secara signifikan lebih rendah
Tabel 2 menunjukkan analisis
status
gizi
antara
kedua
kelompok. Ini menunjukkan
bahwa
para
pekerja
di
lingkungan kerja panas memiliki
tubuh dan lemak visceral
signifikan
lebih
rendah
dibandingkan di lingkungan kerja
dingin. Indeks massa tubuh

(BMI) dan lingkar pinggang juga

kurang namun perbedaannya
tidak signifikan secara statistik.
Lebih dari 50% pekerja di kedua
lingkungan kerja yang kelebihan
berat badan dan obesitas (BMI>
23.0 kg / m2) di mana 23% dari
mereka
yang
bekerja
di
lingkungan panas dan 41% di
lingkungan yang dingin telah
obesitas abdominal (lingkar
pinggang> 90cm)
Analisis status hidrasi kedua
kelompok menunjukkan bahwa
kadar air secara signifikan lebih
tinggi di antara pekerja di
lingkungan yang panas daripada
di lingkungan nyaman dingin.
Hal ini secara konsisten terkait
dengan korelasi terbalik antara
persentase lemak tubuh terhadap
air tubuh menunjukkan bahwa
persentase yang lebih tinggi dari
lemak tubuh akan diikuti oleh
kadar air tubuh bagian bawah
Meskipun pekerja di lingkungan
kerja panas memiliki kadar air
tubuh secara signifikan lebih
tinggi, 79,5% dari mereka
memiliki viskositas darah tinggi
dibandingkan 25,6% bekerja di
lingkungan
nyaman
dingin.
Temuan ini didukung oleh
biomarker hidrasi lain seperti
kadar hemoglobin, hematokrit,
viskositas darah dan konsentrasi
natrium darah yang secara
signifikan lebih tinggi di antara
pekerja di lingkungan yang
panas.

Variabel

Lingkun
gan
panas
(n=39)
64.81
(11.93)

Lingkun
gan
dingin
(n=39)
68.97
(11.99)

Berat
0.1
badan
29
dalam
kg (SD)
Lemak
17.61
21.65
0.0
Tabel 1. Status
dalam
(6.71)
(6.31)
08
kesehatan
% (SD)
subjek dalam
Air
60.1
57.0
0.0
lingkungan
dalam
(25.4(48.722
kerja panas dan % (min68.2)
66.9)
dingin
maks)
Massa
50.01
50.86
0.5
Variabelotot
Lingkungan
Panas
(6.12)
(5.64)
26
dalam
% (SD)
Usia (tahun)
29 (25-44)
Massa
2.74
2.77
0.6
tulang
(0.33)
(0.28)
31
Masa kerja (tahun)
dalam
% (jam)
(SD)
Jam kerja/hari
12 (8-12)
BMR
1484.38 1503.46 0.6
Tekanan darah dalam
(mmHg) (196.65) (181.19) 57
kcal
Sistolik(SD)
110 (90-160)
Tinggi
1.67
1.66
0.6
Resiko tinggi (>139
mmHg),
dalam
m (1.55(1.5782
n(%) (min1.87)
1.83)
maks)
Diastolik
80
(60-100)0.2
Indeks
23.58
24.83
massa
(4.82)
(4.24)
27
Resiko tinggi (>89tubuh
mmHg), n
(%) dalam
kg/m2
Detak jantung (jumlah/menit)
68 (60-88)
(SD)
3 (7.7)(31.8)
Kolesterol totalKurus
(mg/dL) 4 (10.3) 189.2
(<18.5),
n (%)
Resiko tinggi (> 239
mg/dL), n
14
8 (20.5)
(%) Normal
(18.5(35.9)
22.9), n
Trigliserida (mg/dL)
91 (34-263)
(%)
Resiko tinggi (>200
mg/dL)9 (23.1) 9 (23.1)
Overwei
ght
(23.0LDL-kolesterol (mg/dL), n (%)
126.6 (32.4)
24.9),
n(%)
Resiko tinggi (>130 mg/dL)
Obesitas
12
19
0.5
(>25.0),
(30.8)
(48.7)
56
HDL-cholesterol (mg/dL),
n
(%)
52.1
(12.6)
n (%)
Lingkar
82.75
87.47
0.0
Resiko tinggi (<45
mg/dL)(10.44)
pinggan
(11.10)
57
g dalam
cm (SD)
Obesitas 9 (23.1)
16
0.0
abdomi
(41.0)
89
nal
(>90cm)
, n(%)

DISKUSI
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
menilai
kesehatan,
nutrisi dan hidrasi
status
pekerja
di
lingkungan kerja panas
dan nyaman dingin.
Penelitian ini
dilakukan
di
dua
pabrik dengan
suhu ruangan 36-38C
dan 20-22C.
Tabel 2.
Status gizi
subjek dalam lingkungan
kerja panas dan dingin

Variabel

Ling Ling
kung kung
an
an
pana dingi
s
n
(n=39 (n=39
)
)
Hemoglobin 15.6
14.8
dalam g/dL (12.3- (12.6(min-maks)
18.0) 17.2)
Anemia, n
3
1
(%)
(7.7) (2.6)
Hematokrit
dalam%
(min-maks)
Kurang dari
normal, n
(%)
Viskositas
darah, (SD)

46
(3949)
1
(2.6)

44
(4049)
-

0.01
7
0.61
5
0.04
0
1.00
0

22.99 11.99
(8.21) (2.18)

<0.0
01

Viskositas
31(79
10
darah tinggi,
.5)
(25.6)
n (%)
Na
darah, 140
138
(min-maks)
(136- (135145)
141)
Hiponatremi
1
a, n (%)
(2,6)

<0.0
01
<0.0
01
1.00
0

Warna urin,
n(%)
Kuning
pucat

3
(7.7)

6
(15.4)

1.00
0

Kuning

25
(64.1)

23
(59)

1.00
0

Kuning
pekat

1
(2.6)

1.00
0

11
9
(28.2) (23.1)

1.00
0

6 (57)

6 (58)

0.23
3

PH Semu
a
norm
al
Berat jenis 1.017
urin, (SD)
8
(0.00
76)
Status berat Semu
jenis urin
a
norm
al

Semu
a
norm
al
1.018
7
(0.00
77)
Semu
a
norm
al

Oranye
PH
urin,
(min-maks)
Status
urin

yang bekerja di lingkungan

nyaman dingin memiliki tingkat
HDL-kolesterol secara signifikan
lebih rendah. Hal ini mungkin
karena jam kerja lebih lama dan
lebih banyak kegiatan fisik
terjadi antara para pekerja di
lingkungan yang panas. Hal ini
juga diketahui bahwa aktivitas
fisik yang lebih tinggi akan
mengurangi faktor risiko CVD,
termasuk lipid plasma dan
lipoprotein. Bukti menunjukkan
bahwa peningkatan aktivitas fisik
dikaitkan
dengan
tingkat
peningkatan HDL dan penurunan
trigliserida

0.62
6

Tabel 3.
Status hidrasi
pekerja di
lingkungan
kerja panas
dandingin

Tidak ada
perbedaan
yang
signifikan
dalam
tekanan
darah,
denyut
jantung,
trigliserida,
total
dan
LDL kadar
kolesterol
antara dua
kelompok
pekerja
kecuali
mereka

Status
kesehatan
secara
keseluruhan dari para pekerja
dalam penelitian ini menyatakan
bahwa mereka berisiko tinggi
dislipidemia, yang berpotensi
terkait dengan penyakit jantung
koroner
(PJK).
Beberapa
penelitian
mengungkapkan
bahwa risiko PJK berkorelasi
dengan tingkat HDL-kolesterol
dibandingkan dengan parameter
lipid darah lainnya karena HDL
berperan dalam mentransfer
sirkulasi kolesterol ke hati;
sehingga menurunkan tingkat
kolesterol darah. Tingkat HDLkolesterol yang lebih rendah jelas
menunjukkan hubungan terbalik
dengan risiko penyakit jantung
koroner (PJK); sementara tingkat
HDL-kolesterol banyak terkait
dengan gaya hidup sehari-hari,
yaitu sebagian besar adalah
latihan aerobik dan diet

Status gizi pekerja di kedua

lingkungan kerja menunjukkan
bahwa kelebihan berat badan,
obesitas dan obesitas abdominal,
yang ditentukan dari BMI dan
lingkar pinggang, yang sangat
umum di kalangan mereka.
Daripada
BMI,
obesitas
abdominal
telah
dilaporkan
menjadi indikator yang baik
untuk risiko pengembangan
penyakit kardiovaskular. Individu
dengan BMI yang rendah tetapi
memiliki
kelebihan
lingkar
pinggang, yang mewakili intraabdominal _viseral adipositas,
mungkin
tidak
terdeteksi
berdasarkan BMI sendiri.
Kekentalan darah adalah salah
satu penanda fisiologis untuk
menentukan
baik
statusnya
dehidrasi akut dan kronis,
sedangkan berat jenis urine lebih
berkaitan
dehidrasi
kronis.
Penelitian
ini
menunjukkan
bahwa individu yang bekerja di
lingkungan yang panas lebih
berisiko _ dehidrasi akut dan
kronis. Sementara dehidrasi akut
dapat diatasi dengan memberikan
asupan cairan yang cukup,
dehidrasi
kronis
dapat
menyebabkan kerusakan organ
misalnya
penumpukan
dari
pembuluh darah dan batu ginjal.
Kesimpulannya, penelitian awal
ini menunjukkan bahwa para
pekerja di lingkungan kerja panas
dan dingin rentan terhadap
masalah kesehatan metabolisme

serta dehidrasi, menunjukkan

perhatian
khusus
pada
penyediaan air minum tepat
waktu, dan aktivitas fisik selama
waktu kerja yang diperlukan.
Konflik kepentingan
Dr Bardosono melaporkan dana
hibah dari PT Amerta Indah
Otsuka,
selama
melakukan
penelitian
Rujukan
1. Dieleman M, Harnmeijer JW.
Improving health worker
performance: in search of promising
practices. Geneva: World Health
Organization; 2006.
2. Katsuro P, Gadzirayi CT, Taruwona
M, Muparano S. Impact of
occupational health and safety on
worker productivity: A case of
Zimbabwe food industry. Afr J Bus
Manage. 2010;4(14):2644-51.
3. Seppnen O, Fisk WJ, Lei QH.
Effect of temperature on task
performance in office environment.
Barkeley (CA): Lawrence Berkeley
National Laboratory, Environmental
Energy Technologies Division;
2006 July. Report No.:
LBNL60496. Sponsored by the
Department of Energy.
4. Bankole AR, Ibrahim LO. Perceived
influence of health education on
occupational health of factory
workers in Lagos State, Nigeria.
British Journal of Arts and Social
Sciences 2012;8(1):57-65.
5. Hunt AP. Symptoms of Heat Illness
in Surface Mine Workers. Int Arch
Occup Environ Health.

2013;86(5):519-27.
6. Bates GP, Miller VS, Joubert DM.
Hydration status of expatriate
manual workers during summer in
the Middle East. Ann Occup Hyg.
2010;54(2):137-43.
7. Manz F. Hydration and disease. J
Am Coll Nutr. 2007;26(5):535S-41S.
8. Wang ZM, Deurenberg P, Wang W,
Pietrobelli A, Baumgartner RN,
Heymsfield SB. Hydration of fatfree body mass: review and critique
of a classic body- composition
constant. Am J Clin Nutr.
1999;69(5):833-41.
9. Monda KL, Ballantyne, CM and
North, KE. Longitudinal impact of
physical activity on lipid profiles in
middle-aged adults: The
Atherosclerosis Risk in

Communities Study. J Lipid Res.

2009;50(8):1685-91.
10. Miller M. Raising an isolated low
HDL-C level: Why, how, and when?
Cleve Clin J Med. 2003;70(6):55360.

11. Despres JP. Abdominal obesity:

the most prevalence cause of the
metabolic syndrome and related
cardiometabolic risk. Eur Heart J
Suppl. 2006;8 (Suppl B):B4-12.
12. Sawka MN, Burke LM, Eichner
ER, Maughan RJ, Montain SJ,
Stachenfeld NS. Special
communication: Exercise and fluid
replacement. Medicine & Science
in Sports & Exercise
2007;39(2):377-90.