Identitas

• Nama : Ny. D
• Jenis kelamin : Perempuan
• Umur : 70 tahun
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Alamat : Padang
Anamnesa
• Keluhan Utama
Mata kanan berair-air sejak ± 1 tahun yang lalu
Riwayat penyakit sekarang
• Mata kanan berair-air sejak ± 1 tahun yang lalu
• Mata sering terasa gatal
• Mata rasa terkalang-kalang (+)
• Mata terasa kering bangun pagi hari (+)
• Mata sering merasa silau saat terkena cahaya
• Riwayat mata merah berulang (-), riwayat mata nyeri (-),
riwayat trauma mata (-)
• Pasien rutin kontrol ke Sp.M dan diberikan obat tetes mata
Cendolyteers
Riwayat penyakit dahulu
• Diabetes melitus tidak ada
• Hipertensi ada sejak 4 tahun yang lalu, kontrol dan minum
obat teratur
• Riwayat operasi xanthelasma palpebra pada tahun 2013

Riwayat penyakit keluarga

• Tidak ada keluarga yang menderita penyakit dengan gejala
yang sama dengan penyakit pasien saat ini.
PEMERIKSAAN FISIK
Vital sign :Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran : CMC
Tekanan Darah: 140/80 mmHg
Nadi : 87x/menit
Nafas : 18x/menit
Suhu : afebris
Mata : Status ophtalmikus
THT : Tidak ada kelainan
Torak : Paru : auskultasi vesikuler, ronki (-),
wheezing (-)
Jantung : bunyi jantung murni, irama teratur, bising (-)
Abdomen : Distensi (-), Bising usus (+) Normal
Ekstremitas : Defisit neurologis (-), edema (-)
STATUS OPHTALMIKUS
 Status OD OS
Ophtalmikus
Visus tanpa koreksi 20/80 20/50
Silia/supersilia Trikiasis (-),madarosis (-) Trikiasis (-),madarosis (-)

Palpebra superior Udem (-), hiperemis (-) Udem (-) ,hiperemis (-)
Palpebra inferior Udem (-), hiperemis (-) Udem (-), hiperemis (-)
Aparat lakrimalis Epifora (-) Epifora (-)
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Folikel (-) Folikel (-)
Konjungtiva tarsalis Papil (-) Papil (-)
Litiasis (-) Litiasis (-)
Sikatriks (-) Sikatriks (-)
 Status Ophtalmikus OD OS

Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva fornik
Folikel (-) Folikel (-)
Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (-)
Konjungtiva bulbi
Injeksi siliar (-) Injeksi siliar (-)
Sclera Putih Putih
Kornea bening bening
Kamera okuli anterior Cukup dalam Cukup dalam
Iris Coklat, ruggae (+) Coklat, ruggae (+)
Bulat, refleks +/+, Bulat, refleks +/+,
Pupil
diameter 3 mm diameter 3 mm

Keruh pada subkapsular Keruh pada subkapsular

Lensa
posterior posterior
 Status Ophtalmikus OD OS
Fundus:
- Media Keruh Keruh
- Papil Sulit dinilai Sulit dinilai

- pembuluh darah Sulit dinilai Sulit dinilai

- retina Sulit dinilai Sulit dinilai
- macula Refleks fovea sulit dinilai Reflex fovea sulit dinilai

Tekanan bulbus okuli Normal Palpasi Normal Palpasi

Posisi bulbus okuli Orto Orto

Gerakan bulbus okuli Bebas Bebas

Penunjang
• Schimer test:
• OD : 5 mm
• OS : 16 mm
foto

Mata Kanan Mata Kiri

Mata Kanan
Mata Kiri
Diagnosis kerja
Dry Eye OD
Katarak Imatur ODS

Terapi
1. Cendolyteers ed 6x1 ODS
Diskusi

Anamnesis
Pem. fis

Penunjang

diagnosis
Telah dilaporkan seorang pasien perempuan berumur 74 tahun
datang ke poliklinik mata RSUP DR.M.Djamil Padang tanggal 18
Oktober 2017, dengan diagnosis kerja Dry Eye OD

Identitas Epidemiologi dry eye

• Usia lanjut.
• Perempuan • 75% di atas 65 tahun baik
• Usia 74 tahun laki maupun perempuan
• Penelitian lain: Wanita >
pria
Keluhan Utama
• Mata berair-air sejak 1 tahun yang lalu

Produksi yang Tersumbatnya saluran

meningkat pembuangan air mata

Respon inflamasi

Kompensasi terhadap
mata kering
Anamnesa Dry Eye Syndrom
• Mata kanan berair-air sejak ± • mata terasa tidak nyaman,
1 tahun yang lalu seperti
• keluhkan mata berair sejak • iritasi
setelah menjalani operasi • perih
katarak. • berair
• Mata rasa terkalang-kalang • Photosensitivity
(+) • Perasaan mengganjal seperti
• Mata terasa kering bangun ada pasir
pagi hari (+) • lengket
• Mata sering merasa silau saat • gatal
terkena cahaya • cepat merasa mengantuk,
• Riwayat mata merah berulang cepat lelah
(-), riwayat mata nyeri (-), • merah
riwayat trauma mata (-). • Dapat penurunan tajam
penglihatan
pemeriksaan fisik
optalmologi
• visus 20/80 OD Pada dry eye
• Visus 20/50 OS • Visus normal.
• pem.fisik optalmologis • Terdapat foamy tears pada
konjungtiva forniks.
• Normal mata kanan • Penilaian produksi air mata
• Kekeruhan lensa dengan
pada mata kiri dan tes Schirmer menunjukkan
kanan hasil <10 mm

• Schimer test
• OD 5mm
• OS 16mm