Anda di halaman 1dari 55

Anatomi terkait kehamilan

dan persalinan
Kelompok 1

pelvic
Pelvic berfungsi sebagai pelindung isi pelvic
yang penting,
Pelvic juga menyokong trunk
Pelvis pd wanita berbeda dgn pelvis pd pria
Pelvis pd wanita lebih dangkal dan datar,
memilki sudut yg lebih luas antara rami pubic
di symphisis pubis
Symphisis pubis (menghubungkan kedua
paruh tulang pelvis)
Articulatio sacroiliaca (menyatukan columna
vertebralis dan tulang pelvis)

CAVUM PELVIS ( Pelvis Minor)

Suatu rongga dalam pelvis (panggul)


Dengan batas-batas :
1. Superior sebagai st. lubang
(apertura pelvis Superior = aditus
pelvis) cavum abdominis
2. Posterior Os Sacum
3. Laterale Os Coxae + m. obturator
internus
4. Inferior Diaphragma Pelvis +
Diaphragma UG
Merupakan ruang melengkung (cekung

Dasar Panggul
Manusia berdiri dasar panggul mempunyai
beban menahan semua beban khususnya
rongga perut dan tekanan intra abdominal
Beban ditahan oleh otot dan fascia akibat
persalinan kendornya fascia dan otot
prolapsus genitalis
Pintu bawah panggul terdiri atas
diafragma pelvis, diafragma urogenitale
dan lapisan otot
Diafragma pelvis terdiri dari:
M. levator ani
M. koksigeus keduanya membentuk
mangkok

Dibagian tengah depan membentuk


hiatus genitalis urethra, vagina dan
rektum
Diafragma urogenitalis yg
menutupi arkus pubis terdiri dari :
M transversus perinei
superficialis dan profundus
didalamnya terdapat m
rhabdospincter urethra

Lapisan paling luar dibentuk oleh:


M. bulbo kavernosus
M. perinea transversa superficialis
M. iskhiakavernosus
M. sphincter ani eksternus
Fungsi otot menahan rektum dan vagina
turun kebawah.
Semua otot tsb dipengaruhi syaraf motorik
dapat dikejangkan aktif.

PERINEUM

Suatu area di inferior Pelvis yang


dibentuk oleh otot-otot Diaphragma
Pelvis (di ventral + dorsal) +
Diaphragama UG (diventral)
Bentuk belah ketupat dengan sudutsudut :

Ventral : Symphysis Pubis


Dorsal : Ujung coccygeus
Lateral : Tuber Ischiadicum

Terdiri :
1. TRIGONUM UG (diventral) Tempat Organ.
Externa

Dinding abdomen
Dinding abdomen terdiri dari :
Kulit
Lapisan lemak
Fascia
Otot (m. rektus abdominis, m. obliquus
eksternus, m. obliquus internus, m.
transversus abdominis)
Fungsi dinding abdomen:
Mengecilkan rongga perut bersama
diafragma
Meningkatkan tekanan rongga perut
fungsi persalinan

breast
Payudara

Seluruh susunan kelenjar payudara berada di


bawah kulit di daerah pektoral.
Terdiri dari massa payudara yang sebagian besar
mengandung jaringan lemak, berlobus-lobus (2040 lobus), tiap lobus terdiri dari 10-100 alveoli,
yang di bawah pengaruh hormon prolaktin
memproduksi air susu. Dari lobus-lobus, air susu
dialirkan melalui duktus yang bermuara di daerah
papila / puting.

Fungsi utama payudara adalah


laktasi, dipengaruhi hormon prolaktin
dan oksitosin pascapersalinan.
Kulit daerah payudara sensitif
terhadap rangsang, termasuk
sebagai sexually responsive organ.

ALAT REPRODUKSI
WANITA
Terdiri alat / organ eksternal dan
internal, sebagian besar terletak
dalam rongga panggul.
Eksternal (sampai vagina) :
fungsi kopulasi
Internal : fungsi ovulasi,
fertilisasi ovum, transportasi
blastocyst, implantasi,

Fungsi sistem reproduksi wanita


dikendalikan / dipengaruhi oleh hormonhormon gonadotropin / steroid dari poros
hormonal thalamus - hipothalamus hipofisis - adrenal - ovarium.
Selain itu terdapat organ/sistem
ekstragonad/ekstragenital yang juga
dipengaruhi oleh siklus reproduksi :
payudara, kulit daerah tertentu, pigmen
dan sebagainya.

ORGANA GENITALIA FEMININA

Terdiri dari :
A.

OG. EXTERNA
1. VULVA

A.

OG. INTERNA
:
1. VAGINA
2. UTERUS
3. TUBA FALLOPI
4. OVARIUM

25

ORGAN GENITALIA
EXTERNA

VULVA

Terdiri dari :
1. MONS PUBIS
2. LABIUM MAJUS
3. LABIUM MINUS
4. VESTIBULUM VAGINAE
5. CLITORIS
6. BULBUS VESTIBULI
7. GLD. VESTIBULARIS MAJUS
8. GLD. VESTIBULARIS MINUS

27

Mons
pubis

28

29

MONS PUBIS

Penonjolan kulit pada Symphysis Pubis

Pada Orang Dewasa tumbuh rambut

Banyak jaringan lemak

Disebut pula MONS VENERIS

30

LABIUM MAJUS

Suatu lipatan kulit berambut, terdiri dari kulit


dan lemak serta jaringan otot polos, pembuluh
darah, serta serabut saraf.

Homolog dengan SCROTUM

Terletak kiri kanan dibawah Mons Pubis

Celah diantaranya RIMA PUDENDI

31

LABIUM MINUS

Suatu lipatan kulit tanpa rambut

Terletak diprofunda (sisi dalam)/ditutupi Labium


majus

Celah diantaranya VESTIBULUM VAGINAE

Mengandung jaringan erektil

32

VESTIBULUM VAGINAE

Suatu celah antara Labium minus kiri & kanan

Padanya terdapat muara (dari ventral ke dorsal)


:
1. Orificium Urethrae Externum (OUE)
dibawah Clitoris
2. Muara Gld.Paraurethralis Skene kiri
kanan OUE (homolog gld. Prostat pria)
3. Orificium Vaginae
4. Muara Gld.Vestibularis Majus Bartholini
dikiri kanan caudal Orificium Vaginae.

33

CLITORIS

Homolog dengan PENIS PRIA

Panjang 2,5 cm (erectio)

Terletak pada Commisura labiorum anterior


dibawah Symphysis Pubis

Dibentuk oleh :
2 CORPUS CAVERNOSUM CORPUS
CLITORIDIS
1 Pars intermedia BULBUS VESTIBULI
GLANS CLITORIDIS

dibungkus oleh struktur sama dengan Penis

34

BULBUS VESTIBULI

Homolog dengan BULBUS PENIS PRIA

Sepasang kantong jaringan erectil di kiri kanan


Orificium Vaginae, dalam Labium Minus

Ke ventral dilateral OUE bersatu di bawah


clitoris PARS INTERMEDIA Glans Clitoridis

Ditutupi M. Bulbocavernosus

Ujung caudalnya terdapat Gld. Bartholini


(homolog dengan Gld. Bulbourethralis pria)

35

VAGINA

Suatu saluran fibromuscular 8 10 cm

BUKAN saluran terbuka rapat pada posisi ANT


POST sehingga terdapat DINDING ANT POST

Dinding Anterior > pendek terhadap Dinding


Posterior

LETAK :
1. Dalam Cavum Pelvis
2. Sejajar Aditus Pelvis
3. Dorsal Urethra + Vesica Urinaria
4. Diventral Rectum
5. Dicaudal cervix Uteri
37

Introitus / orificium vagina


Terletak di bagian bawah
vestibulum. Pada gadis (virgo)
tertutup lapisan tipis bermukosa
yaitu selaput dara / hymen, utuh
tanpa robekan
Hymen normal terdapat lubang
kecil untuk aliran darah
menstruasi, dapat berbentuk
bulan sabit, bulat, oval,

Vagina
Rongga muskulomembranosa berbentuk
tabung mulai dari tepi cervix uteri di
bagian kranial dorsal sampai ke vulva di
bagian kaudal ventral.
Daerah di sekitar cervix disebut fornix,
dibagi dalam 4 kuadran : fornix anterior,
fornix posterior, dan fornix lateral kanan
dan kiri.
Vagina memiliki dinding ventral dan
dinding dorsal yang elastis. Dilapisi epitel

GENITALIA INTERNA

UTERUS

Suatu Organ muscular, seperti buah PEER

Ukuran P x L x T = 7,5 x 5 x 3-4 cm

LETAK

Dalam cavum pelvis


Dicranial Vagina
Didorsal Vesica Urinaria (bagian Corpus Uteri)
SPATIUM VESICO UTERINA
Dicranial Vesica Urinaria (bagian Fundus
Uteri)
Diventral Rectum SPATIUM RECTOUTERINA
( = Cavum Douglasi )

43

44

UTERUS

Posisi Uterus :
ANTEVERSI = bentuk sudut antara CERVIX
UTERI terhadap VAGINA
ANTEFLEXI = bentuk sudut antara CERVIX
UTERI terhadap CORPUS UTERI
Posisi anteflexi-anteversi, sesuai
sumbu/lengkung cavum pelvis

Permukaan :
Facies Vesicalis (diventral)
Facies Intestinalis (didorsal)

Lapisan dinding (dari luar ke dalam)


1. PERIMETRIUM
2. MYOMETRIUM
3. ENDOMETRIUM

45

UTERUS
Bagian-bagian:

Terdiri dari FUNDUS, CORPUS, ISTHMUS dan


CERVIX UTERI

Struktur dalam, terdapat :


Cavum Uteri (dalam Corpus + Fundus)
Canalis Cervicis (dalam Cervix)
Orificium Uteri Internum
Orificium Uteri Externum
Orificium Tubae Uterina

Pembagian CERVIX UTERI :


PORTIO VAGINALIS = bagian yang menonjol
ke Vagina
PORTIO SUPRA VAGINALIS = bagian cranial
cervix / diatas Portio Vaginalis
46

Ligamenta penyangga uterus

Ligamentum latum uteri, ligamentum rotundum


uteri, ligamentum cardinale, ligamentum ovarii,
ligamentum sacrouterina propium, ligamentum
infundibulopelvicum, ligamentum vesicouterina,
ligamentum rectouterina.

Vaskularisasi uterus

Terutama dari arteri uterina cabang arteri


hypogastrica/illiaca interna, serta arteri ovarica
cabang aorta abdominalis.

Tuba Falopii (salphinx)


Embriologik uterus dan tuba berasal dari
ductus Mulleri. Sepasang tuba kiri-kanan,
panjang 8-14 cm, berfungsi sebagai jalan
transportasi ovum dari ovarium sampai
cavum uteri.
Dinding tuba terdiri tiga lapisan : serosa,
muskular (longitudinal dan sirkular) serta
mukosa dengan epitel bersilia.

Terdiri dari pars interstitialis, pars isthmica,


pars ampularis, serta pars infundibulum
dengan fimbria, dengan karakteristik silia
dan ketebalan dinding yang berbeda-beda
pada setiap bagiannya.

Mesosalping

Jaringan ikat penyangga tuba (seperti


halnya mesenterium pada usus).

Pars isthmica (proksimal/isthmus)


Merupakan bagian dengan lumen tersempit, terdapat sfingter
uterotuba pengendali transfer gamet.

Pars ampularis (medial/ampula)


Tempat yang sering terjadi fertilisasi adalah daerah ampula /
infundibulum, dan pada hamil ektopik (patologik) sering juga
terjadi implantasi di dinding tuba bagian ini.

Pars infundibulum (distal)


Dilengkapi dengan fimbriae serta ostium tubae abdominale pada
ujungnya, melekat dengan permukaan ovarium. Fimbriae berfungsi
menangkap ovum yang keluar saat ovulasi dari permukaan ovarium,
dan membawanya ke dalam tuba.

Ovarium
Organ endokrin berbentuk oval,
terletak di dalam rongga peritoneum,
sepasang kiri-kanan. Dilapisi
mesovarium, sebagai jaringan ikat
dan jalan pembuluh darah dan saraf.
Terdiri dari korteks dan medula.

Ovarium berfungsi dalam pembentukan


dan pematangan folikel menjadi ovum
(dari sel epitel germinal primordial di
lapisan terluar epital ovarium di korteks),
ovulasi (pengeluaran ovum), sintesis dan
sekresi hormon-hormon steroid (estrogen
oleh teka interna folikel, progesteron oleh
korpus luteum pascaovulasi).
Berhubungan dengan pars infundibulum
tuba Falopii melalui perlekatan fimbriae.

Fimbriae menangkap ovum yang


dilepaskan pada saat ovulasi.
Ovarium terfiksasi oleh ligamentum
ovarii proprium, ligamentum
infundibulopelvicum dan jaringan ikat
mesovarium. Vaskularisasi dari
cabang aorta abdominalis inferior
terhadap arteri renalis.

THANKS...