Vitamin D deficiency in gestational

diabetes mellitus
and the role of the placenta
Geum Joon Cho, MD, PhD; Soon-Cheol Hong, MD, PhD; Min-Jeong Oh, MD,
PhD; Hai-Joong Kim, MD, PhD

Pembimbing : Dr Susilawati Iriana Dewi Sp.OG

 Vitamin D adalah hormon secosteroid

mempertahankan homeostasis kalsium dan
mempromosikan mineralisasi tulang
Jalur metabolit vitamin D melibatkan beberapa reaksi
enzimatik
Vit D di metabolisme dihati menjadi 25 (OH) D, lalu
dimetabolisme di ginjal oleh CYP27B1 menjadi bentuk
aktifnya 1,25(OH) 2 D VDR
1,25(OH) 2 D menginduksi ekspresi CYP24A1 yang
mengkatabolit 25 (OH) D dan 1,25(OH) 2 D menjadi
inaktif

 Selama kehamilan, vitamin D sangat

penting untuk kesehatan ibu.
Vitamin D meningkat secara progresif
pada trismester pertama
Terdapat reseptor vitamin D di plasenta
CYP27B1, dan CYP24A1
.

 Diabetes mellitus gestasional (DMG)

intoleransi glukosa yang bermanifestasi
pertama kali saat hamil.
3-8% dari semua kehamilan.
Beberapa penelitian melaporkan, bahwa
kadar vitamin D lebih rendah pada wanita
dengan diabetes gestasional, namun hasil
ini masih kontroversial

Tujuan penelitian
Untuk mengetahui tingkat vitamin D
pada ibu hamil dan hubungannnya
dengan diabetes mellitus gestasional
dan untuk mengevaluasi peran
plasenta dalam defisiensi vitamin D

Pengukuran
variabel
Tingkat 25(OH) D dalam serum di ukur. Dikatakan
kekurangan vitamin D apabila tingkat 25(OH) D <20 mg/ml.
Real-time polymerase chain reaction digunakan untuk
mengukur VDR,CYP241A dan ekspresi gen CYP27BI
Pewarnaan imunohistokimia digunakan untuk melokalisasi
dan membandingkan distribusi CYP241A
Pewarnaan Imunofluorenscence digunakan untuk
melokalisasi dan membandingkan distribusi VDR dan
CYP27BI.

HASIL

Karakteristik partisipan antara kedua kelompok sama

27,5 % dari wanita dengan kehamilan normal , 85 % dari
wanita hamil dengan diabetes melitus gestasional memiliki
kekurangan vitamin D

Real timepolymerase chain reaction analysis of

messenger RNA expression in placental tissue

Ekspresi gen CYP24A1 dalam jaringan plasenta penderita diabetes

gestasional meningkat

Produksi CYP24A1 meningkat pada penderita diabetes

gestasional

Immunohistochemistry for CYP24A1

normal

Diabetes melitus
gestasional
meningkat

Hubungan antara tingkat vitamin D dengan

ekspresi VDR,CYP27B1,CYP24A1

Keterbatasan penelitian
Tidak bisa mengetahui sebab akibat karena
merupakan penelitian cross-sectional
Tidak ada survei data mengenai tambahan
asupan vitamin D pasien
Tidak bisa menentukan jumlah yang tepat
dari vitamin D yang disekresikan dari
plasenta ke dalam sirkulasi maternal

IMPLIKASI KLINIS
Temuan penelitian ini memberikan
alternatif paradigma terhadap peranan
metabolisme vitamin D di plasenta untuk
menjelaskan kekurangan vitamin D di
pada diabetes mellitus gestasional.
Regulasi CYP24A1 merupakan target
penting untuk intervensi fisiologis yang
dirancang untuk mengurangi risiko hasil
kehamilan yang merugikan terkait dengan
kekurangan vitamin D.