MR VK KAMIS MALAM

2 APRIL 2015
DM FALDI
DM IMA
DM LUKY
DM DEWI

Sri Wahyuni /29tahun /072730/Kamis ,02-04-2015/

kedatangan jam 21.35

Sri Wahyuni /29tahun /072730/Kamis ,02-04-2015/kedatangan jam 21.35

S

KU :kenceng-kenceng
RPS : Pasien merasa hamil 9
bulan. pasien mengeluh kencangkencang sejak pukul 10.00 (02-042015).
kemudian
pasien
memeriksakan diri ke bidan dan
dilakukan pemeriksaan dalam dan
didapatkan pembukaan 5 cm.
Kemudian saat pembukaan 10 cm
pasien dirujuk ke RS Soebandi
karena tekanan darah tinggi
disertai dengan proteinuria +2
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 11 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur,
dismenore R. Marital: 1 kali,usia 14 tahun
R. Obstetri:
1. Laki
laki/2000gr/bidan/14th/aterm
2. Laki laki/
2900gr/bidan/11th/aterm
3. Laki laki /
2500gr/bidan/3th/aterm
4. Abortus/6bulan
5. Hamil saat ini

TB : 146 cm
BB : 72 kg

G5P3013 UK
39-40 inpartu
kala II janin
tunggal hidup
dengan PEB

Planning
diagnostik:
DL, UL, RFT,
LFT

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+),DJJ : 134
x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
LI : TFU 3 jari dibawah proc.
Xypoideus (32 cm)
L2: Puki
L3: Kepala
L4: Sudah masuk PAP
His: 4x10x40
Genitalia: VT : Pembukaan 10cm,
eff:100%, ketuban , kepala hodge

Planning
Monitoring:
Obs tandatanda vital
Plannint terapi
Infus RL
Planning
Obstetri:
Pimpin
persalinan

Sutik/21tahun /072736/Kamis ,2-04-2015/

kedatangan jam 20.00

Sutik/21tahun /072736/Kamis ,2-04-2015/ kedatangan jam 20.00

S

KU :keluar darah dari jalan lahir

RPS : Pasien merasa hamil 9
bulan. Pasien merasa keluar
cairan dari jalan lahir pukul 12.00
(02.04.2015). Cairan yang keluar
tidak disertai darah. Pasien
memeriksakan diri ke puskesmas
pukul
16.00.
di
puskesmas
dilakukan pemeriksaan dalam dan
didapatkan
pembukaan
tiga.
Pasien juga merasa kecnang
kencang setelah cairan keluar.
Dari puskesmas pasien dirujuk ke
RS Seobandi karena ketuban
pecah dini.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 11 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur,
dismenore R. Marital: 1 kali,usia 17 tahun
R. Obstetri:
1. Hamil saat ini
Riwayat ANC : Rutin kontrol tiap
bulan ke bidan sejak UK 2 bulan
Riwayat KB: -

TB : 146 cm
BB: 53 kg

G2P1001 uk Planning
37-38minggu diagnostik:
janin tunggal DL, USG
hidup+KPD
Planning
terapi:
Inf RL
Inj. Cefotaxim
3x1gr IV

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 120/80 mmHg
N: 84x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.4oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+),DJJ : 172
x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
LI : . TFU 3 jari dibawah proc.
Xipoideus (30 cm)
L2: Puki
L3: Kepala
L4: belum masuk PAP
His: 1kali dalam 10 selama 35
detik
Genitalia: VT : Pembukaan 2,
kepala hodge 1, eff:25%, ketuban -

Planning
monitoring:
Obs. TTV
Obs CHPB
Planning
obstetri :
Konservatif