Definisi

Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan oleh trauma
benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau gigitan
hewan. 4
Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit Didalam melakukan
pemeriksaan terhadap orang yang menderita luka akibat kekerasan, pada hakekatnya
dokter diwajibkan untuk dapat memberikan kejelasan dari permasalahan jenis luka yang
terjadi, jenis kekerasan yang menyebabkan luka, dan kualifikasi luka.1,4
II.2. Etiologi 5
1. Luka karena kekerasan mekanik (benda tajam, tumpul, dan senjata api).
2. Luka karena kekerasan fisik (arus listrik, petir, suhu).
3. Luka karena kekerasan kimiawi (asam, basa, logam berat)
II.3. Klasifikasi Jenis Luka Berdasarkan Jenis Benda5,6,7
1. Jenis luka akibat kekerasan benda tumpul (blunt force injury).5,6
Benda tumpul bila mengenai tubuh dapat menyebabkan luka yaitu luka lecet, memar dan
luka robek atau luka robek atau luka terbuka. Dan bila kekerasan benda tumpul tersebut
sedemikian hebatnya dapat pula menyebabkan patah tulang.
a. Luka lecet (abrasion):
Luka lecet adalah luka yang superficial, kerusakan tubuh terbatas hanya pada lapisan kulit
yang paling luar/kulit ari. Walaupun kerusakan yang ditimbulkan minimal sekali, luka lecet
mempunyai arti penting di dalam Ilmu Kedokteran Kehakiman, oleh karena dari luka
tersebut dapat memberikan banyak hal, misalnya:
1) Petunjuk kemungkinan adanya kerusakan yang hebat pada alat-alat dalam tubuh, seperti
hancurnya jaringan hati, ginjal, atau limpa, yang dari pemeriksaan luar hanya tampak
adanya luka lecet di daerah yang sesuai dengan alat-alat dalam tersebut.
2) Petunjuk perihal jenis dan bentuk permukaan dari benda tumpul yang menyebabkan
luka, seperti :
a. Luka lecet tekan pada kasus penjeratan atau penggantungan, akan tampak sebagai
suatu luka lecet yang berwarna merah-coklat, perabaan seperti perkamen, lebarnya dapat
sesuai dengan alat penjerat dan memberikan gambaran/cetakan yang sesuai dengan
bentuk permukaan dari alat penjerat, seperti jalianan tambang atau jalinan ikat pinggang.
Luka lecet tekan dalam kasus penjeratan sering juga dinamakan jejas jerat, khususnya
bila alat penjerat masih tetap berada pada leher korban.
b. Di dalam kasus kecelakaan lalu lintas dimana tubuh korban terlindas oleh ban
kendaraan, maka luka lecet tekan yang terdapat pada tubuh korban seringkali merupakan
cetakan dari ban kendaraan tersebut, khususnya bila ban masih dalam keadaan yang
cukup baik, dimana kembang dari ban tersebut masih tampak jelas, misalnya berbentuk
zig-zag yang sejajar. Dengan demikian di dalam kasus tabrak lari, informasi dari sifat-sifat
luka yang terdapat pada tubuh korban sangat bermanfaat di dalam penyidikan.
c. Dalam kasus penembakan, yaitu bila moncong senjata menempel pada tubuh korban,

akan memberikan gambaran kelainan yang khas yaitu dengan adanya jejas laras, yang
tidak lain merupakan luka lecet tekan. Bentuk dari jejas laras tersebut dapat memberikan
informasi perkiraan dari bentuk moncong senjata yang dipakai untuk menewaskan korban.
d. Di dalam kasus penjeratan dengan tangan (manual strangulation), atau yang lebih
dikenal dengan istilah pencekikan, maka kuku jari pembunuh dapat menimbulkan luka lecet
yang berbentuk garis lengkung atau bulan sabit; dimana dari arah serta lokasi luka tersebut
dapat diperkirakan apakah pencekikan tersebut dilakukan dengan tangan kanan, tangan kiri
atau keduanya. Di dalam penafsiran perlu hati-hati khususnya bila pada leher korban selain
didapatkan luka lecet seperti tadi dijumpai pula alat penjerat; dalam kasus seperti ini
pemeriksaan arah lengkungan serta ada tidaknya kuku-kuku yang panjang pada jari-jari
korban dapat memberikan kejelasan apakah kasus yang dihadapi itu merupakan kasus
bunuh diri atau kasus pembunuhan, setelah dicekik kemudian digantung.
e. Dalam kasus kecelakaan lalu-lintas dimana tubuh korban bersentuhan dengan radiator,
maka dapat ditemukan luka lecet tekan yang merupakan cetakan dari bentuk radiator
penabrak.
3) Petunjuk dari arah kekerasan, yang dapat diketahui dari tempat dimana kulit ari yang
terkelupas banyak terkumpul pada tepi luka; bila pengumpulan tersebut terdapat di sebelah
kanan maka arah kekerasan yang mengenai tubuh korban adalah dari arah kiri ke kanan.
Di dalam kasus-kasus pembunuhan dimana tubuh korban diseret maka akan dijumpai
pengumpulan kulit ari yang terlepas yang mendekati ke arah tangan, bila tangan korban
dipegang; dan akan mendekati ke arah kaki bila kaki korban yang dipegang sewaktu korban
diseret.

Gambar 1. Luka lecet jenis geser akibat kecelakaan lalu lintas.

Dikutip dari: www.fk.uwks.ac.id
b. Luka memar (contusion)
Luka memar adalah suatu keadaan dimana terjadi pengumpulan darah dalam jaringan yang
terjadi sewaktu orang masih hidup, dikarenakan pecahnya pembuluh darah kapiler akibat
kekerasan benda tumpul. Bila kekerasan benda tumpul yang mengakibatkan luka memar
terjadi pada daerah dimana jaringan longgar, seperti di daerah mata, leher, atau pada orang
yang lanjut usia, maka luka memar yang tampak seringkali tidaka sebanding dengan
kekerasan, dalam arti seringkali lebih luas; dan adanya jaringan longgar tersebut
memungkinkan berpindahnya memar ke daerah yang lebih rendah, berdasarkan gravitasi.
Salah satu bentuk luka memar yang dapat memberikan informasi mengenai bentuk dari
benda tumpul, ialah apa yang dikenal dengan istilah perdarahan tepi (marginal
haemorrhages), misalnya bila tubuh korban terlindas ban kendaraan, dimana pada tempat
yang terdapat tekanan justru tidak menunjukkan kelainan, kendaraan akan menepi
sehingga terbentuk perdarahan tepi yang bentuknya sesuai dengan bentuk celah antara
kedua kembang ban yang berdekatan.
Hal yang sama misalnya bila seseorang dipukul dengan rotan atau benda yang sejenis,

maka akan tampak memar yang memanjang dan sejajar yang membatasi darah yang tidak
menunjukkan kelainan; darah antara kedua memar yang sejajar dapat menggambarkan
ukuran lebar dari alat pengukur yang mengenai tubuh korban.

Gambar 2. Luka memar akibat gigitan (Bite mark)

Dikutip dari: www.fk.uwks.ac.id
c. Luka robek, retak, koyak (laceration)
Luka robek atau luka terbuka yang disebabkan oleh kekerasan benda tumpul dapat terjadi
bila kekerasan yang terjadi sedemikian kuatnya hingga melampaui elastisitas kulit atau otot,
dan lebih dimungkinkan bila arah dari kekerasan tumpul tersebut membentuk sudut dengan
permukaan tubuh yang terkena benda tumpul. Dengan demikian bila luka robek tersebut
salah satu tepinya terbuka ke kanan misalnya, maka kekerasan atau benda tumpul tersebut
datang dari arah kiri; jika membuka ke depan maka kekerasan benda tumpul datang dari
arah belakang. Pelukisan yang cermat dari luka terbuka akibat benda tumpul dengan
demikian dapat sangat membantu penyidik khususnya sewaktu dilakukannya rekonstruksi;
demikian pula sewaktu dokter dijadikan saksi di meja hakim.
Luka robek atau luka terbuka akibat kekerasan benda tumpul dapat dibedakan dengan luka
terbuka akibat kekerasan benda tajam, yaitu dari sifat-sifatnya serta hubungan dengan
jaringan sekitar luka. Luka robek mempunyai tepi yang tidak teratur, terdapat jembatanjembatan jaringan yang menghubungkan kedua tepi luka, akar rambut tampak hancur atau
tercabut bila kekerasannya di daerah yang berambut, di sekitar luka robek ssring tampak
adanya luka lecet atau luka memar.
Oleh karena luka pada umumnya mendatangkan rasa nyeri yang hebat dan lambat
mendatangkan kematian, maka jarang dijumpai kasus bunuh diri dengan membuat luka
terbuka dengan benda tumpul.

Gambar 3. Luka robek pada tungkai akibat kecelakaan lalu lintas

Dikutip dari: www.fk.uwks.ac.id

2. Jenis luka akibat benda tajam.5,7

Benda-benda yang dapat mengakibatkan luka seperti ini adalah benda yang memiliki sisi
tajam, baik berupa garis maupun runcing, yang bervariasi dari alat-alat seperti golok, pisau,
dan sebagainya hingga keeping kaca, gelas, logam, sembilu bahkan tepi kertas atau
rumput.5,7
Putusnya atau rusaknya continuitas jaringan karena trauma akibat alat/senjata yang
bermata tajam dan atau berujung runcing. Luka akibat benda tajam pada umumnya mudah
dibedakan dari luka yang disebabkan oleh benda tumpul dan dari luka tembakan senjata
api.7

Pada kematian yang disebabkan oleh benda tajam, walaupun tetap harus dipikirkan
kemungkinan karena suatu kecelakaan; tetapi pada umumnya karena suatu peristiwa
pembunuhan atau peristiwa bunuh diri.
a. Luka iris / luka sayat (incised wound)
Adalah luka karena alat yang tepinya tajam dan timbulnya luka oleh karena alat ditekan
pada kulit dengan kekuatan relatif ringan kemudian digeserkan sepanjang kulit.

Gambar 4. Luka Iris

Dikutip dari: www.fk.uwks.ac.id
b. Luka tusuk (stab wound)
Luka akibat alat yang berujung runcing dan bermata tajam atau tumpul yang terjadi dengan
suatu tekanan tegak lurus atau serong pada permukaan tubuh. Contoh: belati, bayonet,
keris, clurit, kikir, tanduk kerbau
Selain itu, pada luka tusuk , sudut luka dapat menunjukkan perkiraan benda penyebabnya,
apakah berupa pisau bermata satu atau bermata dua.

Gambar 5. Luka tusuk

Dikutip dari: www.fk.uwks.ac.id
c. Luka bacok (chop wound)
Adalah luka akibat benda atau alat yang berat dengan mata tajam atau agak tumpul yang
terjadi dengan suatu ayunan disertai tenaga yang cukup besar. Contoh : pedang, clurit,
kapak, baling-baling kapal.

Gambar 6. Luka bacok

Dikutip dari: www.fk.uwks.ac.id

d. Luka akibat benda yang mudah pecah (kaca)

Kekerasan oleh benda yang mudah pecah (misalnya kaca), dapat mengakibatkan luka-luka
campuran; yang terdiri atas luka iris, luka tusuk, luka lecet.
Pada daerah luka atau sekitarnya biasanya tertinggal fragmen-fragmen dari benda yang
mudah pecah itu. Jika yang menjadi penyebabnya adalah kaca mobil maka luka-luka
campuran yang terjadi hanya terdiri atas luka lecet dan luka iris saja, sebab kaca mobil
sengaja dirancang sedemikian rupa sehingga jika pecah akan terurai menjadi bagianbagian kecil.

3. Luka akibat tembakan senjata api

Luka tembak masuk (LTM) jarak jauh hanya dibentuk oleh komponen anak peluru,
sedangkan LTM jarak dekat dibentuk oleh komponen anak peluru dan butir-butir mesiu
yang tidak habis terbakar. LTM jarak sangat dekat dibentuk oleh komponen anak peluru,
butir mesiu, jelaga dan panas/api. LTM tempel/kontak dibentuk oleh seluruh komponen
tersebut di atas (yang akan masuk ke saluran luka) dan jejas laras. Saluran luka akan
berwarna hitam dan jejas laras akan tampak mengelilingi luka tembak masuk sebagai luka
lecet jenis tekan, yang terjadi sebagai akibat tekanan berbalik dari udara hasil ledakan
mesiu.
Gambaran LTM jarak jauh dapat ditemukan pada korban yang tertembak pada jarak yang
dekat/sangat dekat, apabila di atas permukaan kulit terdapat penghalang misalnya pakaian
yang tebal, ikat pinggang, helm dan sebagainya sehingga komponen-komponen butir mesiu
yang tidak habis terbakar, jelaga dan api tertahan oleh penghalang tersebut.
Pada tempat anak peluru meninggalkan tubuh korban akan ditemukan luka tembak kleuar
(LTK). LTK umumnya lebih besar dari LTM akibat terjadinya deformitas anak peluru,
bergoyangnya anak peluru dan terikutnya jaringan tulang yang pecah keluar dari LTK.
LTK mungkin lebih kecil dari LTM dari LTM bila terjadi pada luka tembak tempel/kontak,
atau pada anak peluru yang telah kehabisan tenaga pada saat akan keluar meninggalkan
tubuh. Di sekitar LTK mungkin pula dijumpai daerah lecet bila pada tempat keluar tersebut
terdapat benda yang keras, misalnya ikat pinggang, atau korban sedang bersandar pada
dinding.7,8
4. Jenis luka akibat suhu / temperatur
a) Benda bersuhu tinggi.
Kekerasan oleh benda bersuhu tinggi akan dapat menimbulkan luka bakar yang cirinya
amat tergantung dari jenis bendanya, ketinggian suhu serta lamanya kontak dengan kulit.
Api, benda padat panas atau membara dapat mengakibatkan luka bakar derajat I, II, III atau
IV. Zat cair panas dapat mengakibatkan luka bakar tingkat I, II atau III. Gas panas dapat
mengakibatkan luka bakar tingkat I, II, III atau IV.
b) Benda bersuhu rendah.
Kekerasan oleh benda bersuhu dingin biasanya dialami oleh bagian tubuh yang terbuka;
seperti misalnya tangan, kaki, telinga atau hidung.
Mula-mula pada daerah tersebut akan terjadi vasokonstriksi pembuluh darah superfisial
sehingga terlihat pucat, selanjutnya akan terjadi paralise dari vasomotor kontrol yang
mengakibatkan daerah tersebut menjadi kemerahan. Pada keadaan yang berat dapat
menjadi gangren.
5. Luka akibat trauma listrik
Sengatan oleh benda bermuatan listrik dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat
berubahnya energi listrik menjadi energi panas. Besarnya pengaruh listrik pada jaringan
tubuh tersebut tergantung dari besarnya tegangan (voltase), kuatnya arus (ampere),

besarnya tahanan (keadaan kulit kering atau basah), lamanya kontak serta luasnya daerha
terkena kontak.
Bentuk luka pada daerah kontak (tempat masuknya arus) berupa kerusakan lapisan kulti
dengan tepi agak menonjol dan disekitarnya terdapat daerah pucat dikelilingi daerah
hiperemis. Sering ditemukan adanya metalisasi.
Pada tempat keluarnya arus dari tubuh juga sering ditemukannya luka. Bahkan kadangkadang bagian dari baju atau sepatu yang dilalui oleh arus listrik ketika meninggalkan tubuh
juga ikut terbakar. Tegangan arus kurang dari 65 voltase biasanya tidak membahayakan,
tetapi tegangan antara 65-1000 volt dapat mematikan. Sedangkan kuat arus (ampere) yang
dapat mematikan adalah 100 mA.
Kematian tersebut terjadi akibat fibrilasi ventrikel, kelumpuhan otot pernapasan atau pusat
pernapasan. Sedang faktor yang sering memperngaruhi kefatalan adalah kesadaran
seseorang akan adanya arus listrik pada benda yang dipegangnya. Bagi orang-orang tidak
menyadari adanya arus listrik pada benda yang dipegangnya biasanya pengaruhnya lebih
berat dibanding orang-orang yang pekerjaannya setiap hari berhubungan dengan listrik.
6. Luka akibat petir
Petir terjadi karena adanya loncatan arus listrik di awan yang tegangannya dapat mencapai
10 mega Volt dengan kuat arus sekitar 100.000 A ke tanah. Luka-luka karena sambaran
petir pada hakekatnya merupakan luka-luka gabungan akibat listrik, panas dan ledakan
udara. Luka akibat panas berupa luka bakar dan luka akibat ledakan udara berupa lukaluka yang mirip dengan akibat persentuhan dengan benda tumpul.
Dapat terjadi kematian akibat efek arus listrik yang melumpuhkan susunan syaraf pusat,
menyebabkan fibrilasi ventrikel. Kematian juga dapat terjadi karena efek ledakan atau efek
dari gas panas yang ditimbulkannya. Pada korban mati sering ditemukan adanya
arborescent mark (percabangan pembuluh darah terlihat seperti percabangan pohon),
metalisasi benda-benda dari logam yang dipakai, magnetisasi benda-benda dari logam
yang dipakai. Pakaian korban terbakar atau robek-robek.9
7. Jenis luka akibat zat kimia korosif
Zat-zat kimia korosif dapat menimbulkan luka-luka apabila mengenai tubuh manusia.
Ciri-ciri lukanya amat tergantung dari golongan zat kimia tersebut, yaitu :
(a) Golongan Asam.
Termasuk zat kimia korosif dari golongan asam antara lain :
Asam mineral, antara lain : H2SO4, HCl dan NO3.
Asam organik, antara lain : asam oksalat, asam formiat dan asam asetat.
Garam mineral, antara lain : AgNO3 dan Zinc Chlorida.
Halogen, antara lain : F, Cl, Ba dan J.
Cara kerja zat kimia korosif dari golongan ini sehingga mengakibatkan luka, ialah:
Mengekstraksi air dari jaringan.
Mengkoagulasi protein menjadi albuminat.
Mengubah hemoglobin menjadi acid hematin.

Ciri-ciri dari luka yang terjadi akibat zat-zat asam korosif tersebut di atas ialah:
Terlihat kering.
Berwarna coklat kehitaman, kecuali yang disebabkan oleh nitric acid berwarna kuning
kehijauan.
Perabaan keras dan kasar.
(b) Golongan Basa.
Zat-zat kimia korosif yang termasuk golongan basa antara lain :
KOH
NaOH
NH4OH
Cara kerja dari zat-zat tersebut sehingga menimbulkan luka ialah:
Mengadakan ikatan dengan protoplasma sehingga membentuk alkaline albumin dan
sabun.
Mengubah hemoglobin menjadi alkaline hematin.
Ciri-ciri luka yang terjadi sebagai akibat persentuhan dengan zat-zat ini :
Terlihat basah dan edematus
Berwarna merah kecoklatan
Perabaan lunak dan licin.
II.4. Petunjuk Deskripsi Luka dan Lokasi 3
Dalam mendeskripsikan luka terbuka harus mencakup jumlah, lokasi, bentuk, ukuran, dan
sifat luka. Sedangkan untuk luka tertutup, sifat luka tidak perlu dicantumkan dalam
pendeskripsian luka. Untuk penulisan deskripsi luka jumlah, lokasi, bentuk, ukuran tidak
harus urut tetapi penulisan harus selalu ditulis diakhir kalimat.
Deskripsi luka meliputi :
1. Jumlah luka.
2. Lokasi luka, meliputi:
a. Lokasi berdasarkan regio anatomiknya.
b. Lokasi berdasarkan garis koordinat atau berdasarkan bagian-bagian tertentu dari tubuh.
Menentukan lokasi berdasarkan garis koordinat dilakukan untuk luka pada regio yang luas
seperti di dada, perut, penggung. Koordinat tubuh dibagi dengan menggunakan garis
khayal yang membagi tubuh menjadi dua yaitu kanan dan kiri, garis khayal mendatar yang
melewati puting susu, garis khayal mendatar yang melewati pusat, dan garis khayal
mendatar yang melewati ujung tumit. Pada kasus luka tembak harus selalu diukur jarak
luka dari garis khayal mendatar yang melewati kedua ujung tumit untuk kepentingan
rekonstruksi. Untuk luka di bagian punggung dapat dideskripsikan lokasinya berdasarkan
garis khayal yang menghubungkan ujung bawah tulang belikat kanan dan kiri.

Gambar 7. Koordinat Tubuh

Dikutip dari: Petunjuk Praktikum Pembuatan Visum Et Repertum

3. Bentuk luka, meliputi :

a. Bentuk sebelum dirapatkan
b. Bentuk setelah dirapatkan
4. Ukuran luka, meliputi sebelum dan sesudah dirapatkan ditulis dalam bentuk panjang x
lebar x tinggi dalam satuan sentimeter atau milimeter.
Contoh :

Gambar 8. Deskripsi Luka Dengan Ukuran Kecil

Dikutip dari: Petunjuk Praktikum Pembuatan Visum Et Repertum
Gambar 9. Deskripsi Luka Dengan Ukuran Lebar
Dikutip dari: Petunjuk Praktikum Pembuatan Visum Et Repertum

Gambar 10. Deskripsi Luka Dengan Ukuran Panjang

Dikutip dari: Petunjuk Praktikum Pembuatan Visum Et Repertum
5. Sifat-sifat luka, meliputi :
a. Daerah pada garis batas luka, meliputi :
Batas (tegas atau tidak tegas)
Tepi (rata atau tidak rata)
Sudut luka (runcing atau tumpul)
b. Daerah di dalam garis batas luka, meliputi:
Jembatan jaringan (ada atau tidak ada)
Tebing (ada atau tidak ada, jika ada terdiri dari apa)
Dasar luka
c. Daerah di sekitar garis batas luka, meliputi :
Memar (ada atau tidak)
Lecet (ada atau tidak)
Tatoase (ada atau tidak)

Gambar 11. Bagian-bagian Luka

Dikutip dari: Petunjuk Praktikum Pembuatan Visum Et Repertum
Contoh Beberapa Deskripsi Macam-Macam Luka :
1. Luka Iris
Pada pemeriksaan ditemukan luka.
Jumlahnya: Satu.

Lokasinya: Di perut kanan atas, ujung pertama sepuluh sentimeter sebelah kanan garis
tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat sedang ujung
kedua lima belas sentimeter dari garis tengah tubuh dan empat sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati pusat.
Bentuknya: Sebelum dirapatkan terbuka dan ketika ditautkan rapat serta membentuk garis
lurus (atau sedikit lengkung) yang arahnya miring.
Ukurannya: Sebelum ditautkan panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter dan
dalamnya satu sentimeter. Ketika dirapatkan panjang luka menjadi lima koma tiga
sentimeter.
Sifatnya: Garis batas luka bentuknya teratur, tepi rata dan kedua sudutnya runcing. Tebing
luka rata dan terdiri atas jaringan kulit, jaringan ikat, lemak serta otot. Jembatan jaringan
tidak ada. Dasar luka terdiri atas jaringan otot. Daerah di sekitar garis batas luka tidak
didapati memar

Gambar 12. Luka iris

Dikutip dari: A Color Atlas of Forensic Pathology
2. Luka Tusuk
Pada pemeriksaan ditemukan luka.
Jumlahnya: Satu.
Letaknya: Di dada bagian kanan atas, sepuluh sentimeter sebelah kanan garis tengah
tubuh dan tujuh sentimeter di atas garis mendatar yang melewati puting susu.
Bentuknya: Berupa luka tembus seperti celah dan ketika ditautkan rapat serta membentuk
garis lurus yang arahnya mendatar.
Ukurannya: Sebelum dirapatkan panjangnya dua koma lima sentimeter, lebar nol koma
enam sentimeter dan dalamnya belum dapat ditentukan pada pemeriksaan luar sebab luka
menembus dinding dada. Ketika dirapatkan panjangnya menjadi dua koma tujuh
sentimeter.
Sifatnya: Garis batas luka bentuknya teratur dan simetris, tepinya rata serta kedua
sudutnya runcing. Tebing luka rata terdiri atas kulit, jaringan ikat, jaringan lemak dan otot.
Tidak ditemukan ada-nya jembatan jaringan dan dasar luka tidak terlihat pada pemeriksaan
luar. Di sekitar garis batas luka tidak ada memar.
Gambar 13. Luka Tusuk
Dikutip dari: Color Atlas of Forensic Pathology
3. Luka Tembak Masuk
Pada pemeriksaan ditemukan luka.
Jumlahnya: Satu.
Lokasinya: Di perut bagian kanan atas, delapan sentimeter di sebelah kanan dari garis
tengah tubuh dan setinggi seratus sepuluh sentimeter dari tumit. (Pada luka tembak selalu

diukur setinggi berapa sentimeter dari tumit guna kepentingan rekonstruksi).

Bentuknya: Terdiri atas dua bagian, yaitu bagian luar berupa cincin lecet dan bagian
dalamnya berupa lubang. Posisi lubang terhadap cincin lecet konsentris (atau episentris).
Ukurannya: Diameter cincin lecet sebelas milimeter dan diameter lubang sembilan
milimeter.
Sifatnya: Garis batas luar dari cincin lecet bentuknya teratur (bulat) serta tepinya tak rata
dan garis batas lubang bentuknya juga teratur serta tepi-nya tidak rata.
Tebing luka tak rata, berbentuk silinder dan terdiri atas jaringan kulit, jaringan ikat, otot dan
tulang.
Dasar cincin lecet adalah jaringan ikat sedang dasar lubang tidak dapat ditentukan pada
pe-meriksaan luar sebab menembus dinding perut. Daerah di sekitar cincin lecet terlihat
memar ber-warna merah kebiruan, jelaga dan tatoase.
Gambar 14. Contoh Deskripsi Luka Tembak
Dikutip dari: Petunjuk Praktikum Pembuatan Visum Et Repertum
Gambar 15. Deskripsi Luka Tembak Masuk
Dikutip dari: Petunjuk Praktikum Pembuatan Visum Et Repertum

Gambar 16. Luka Tembak Masuk

Dikutip dari: A Color Atlas of Forensic Pathology
4. Memar (Kontusi)
Pada pemeriksaan ditemukan memar.
Jumlahnya: Dua buah.
Lokasinya: Memar pertama di sisi luar dari lengan bawah kiri, sepuluh sentimeter dari garis
pergelangan tangan. Memar kedua di pipi kiri, lima sentimeter sebelah kiri dari garis tengah
tubuh dan lima sentimeter sebelah bawah dari garis mendatar yang melewati kedua mata.
Bentuknya: Tidak teratur.
Ukurannya: Memar di lengan kiri tiga sentimeter kali empat sentimeter dan memar di pipi
tiga sentimeter kali tiga sentimeter.
Sifatnya: Garis batas memar tidak begitu tegas dan bentuknya tidak teratur.
Daerah di dalam garis batas luka terlihat sedikit menonjol (bengkak), terdiri atas kulit yang
masih utuh. Di sekitar memar tidak ditemukan kelainan.4

Gambar 17. Kumpulan luka gores dan memar

Dikutip dari: A Color Atlas of Forensic Pathology

Gambar 18. Luka memar seminggu pada payudara

Dikutip dari: A Color Atlas of Forensic Pathology
II.5. WAKTU TERJADINYA KEKERASAN 5,7,8
Waktu terjadinya kekerasan merupakan hal yang sangat penting bagi keperluan penuntutan
oleh penuntut umum, pembelaan oleh penasehat hukum terdakwa serta untuk penentuan
keputusan oleh hakim. Dalam banyak kasus informasi tentang waktu terjadinya kekerasan
akan dapat digunakan sebagai bahan analisa guna mengungkapkan banyak hal, teerutama
yang berkaitan dengan alibi seseorang. Masalahnya ialah, tidak seharusnya seseorsng
dituduh atau dihukum jika pada saat terjadinya tindak pidana ia berada di tempat yang jauh
dari tempat kejadian perkara.
Dengan melakukan pemeriksaan yang teliri akan dapat ditentukan :
Luka terjadi ante mortem atau post mortem
Umur luka
a. Luka ante mortem atau post mortem
Jika pada tubuh jenazah ditemukan luka maka pertanyaannya ialah luka itu terjadi sebelum
atau sesudah mati. Untuk menjawab pertanyaan tersebut perlu dicari ada tidaknya tandatanda intravital. Jika ditemukan berarti luka terjadi sebelum mati dan demikian pula
sebaliknya.
Tanda intravital itu sendiri pada hakekatnya merupakan tanda yang menunjukkan bahwa :
1. Jaringan setempat masih hidup ketika terjadi trauma.
Tanda-tanda bahwa jaringan yang terkena trauma masih dalam keadaan hidup ketika
terjadi trauma antara lain :
a. Retraksi jaringan.
Terjadi karena serabut-serabut elastis di bawah kulit terpotong dan kemudian mengkerut
sambil menarik kulit di atasnya. Jika arah luka memotong serabut secara tegak lurus maka
bentuk luka akan menganga, tetapi jika arah luka sejajar dengan serabut elastis maka
bentuk luka tidak begitu menganga.
b. Retraksi vaskuler.
Bentuk retraksi vaskuler tergantung dari jenis trauma, yaitu :
1. Pada trauma suhu panas, bentuk reaksi intravitalnya berupa:
Eritema (kulit berwarna kemerahan)
Vesikel atau bulla
2. Pada trauma benda keras dan tumpul, bentuk intravital berupa :
- Kontusio atau memar.
c. Retraksi mikroorganisme (infeksi)
Jika tubuh dari orang masih hidup mendapat trauma maka pada daerah tersebut akan
terjadi aktivitas biokimiawi berupa :
Kenaikan kadar serotinin (kadar maksimal terjadi 10 menit sesudah trauma).
Kenaikan kadar histamine (kadar maksimal terjadi 20-30 menit sesudah trauma)

Kenaikan kadar enzime yang terjadi beberapa jam sesudah trauma sebagai akibat dari
mekanisme pertahanan jaringan.
2. Organ dalam masih berfungsi saat terjadi trauma
Jika organ dalam (jantung atau paru) masih dalam keadaan berfuungsi ketika terjadi trauma
maka tanda-tandanya antara lain :
a. Perdarahan hebat (profuse bleeding)
Trauma yang terjadi pada orang hidup akan menimbulkan perdarahan yang banyak sebab
jantung masih bekerja terus-menerus memompa darah lewat luka.Berbeda dengan trauma
yang terjadi sesudah mati sebab keluarnya darah secara pasif karena pengaruh gravitasi
sehingga jumlah lukanya tidak banyak.
Perdarahan pada luka intravital dibagi 2, yaitu :
Perdarahan internal :
Mudah dibuktikan karena darah tertampung dirongga badan (rongga perut, rongga panggul,
rongga dada, rongga kepala dan kantong perikardium) sehingga dapat diukur pada waktu
otopsi.
Perdarahan eksternal :
Darah yang tumpah di tempat kejadian, yang hanya dapat disimpulkan jika pada waktu
otopsi ditemukan tanda-tanda anemis (muka dan organ-organ dalam pucat) disertai tandatanda limpa melisut, jantung dan nadi utama tidak berisi darah.
b. Emboli udara.
Terdiri atas emboli udara venosa (pulmoner) dan emboli udara arterial (sistemik). Emboli
udara venosa terjadi jika lumen dari vena yang terpotong tidak mengalami kolap karena
terfiksir dengan baik, seperti misalnya vena jugularis eksterna atau subclavia. Udara akan
masuk ketika tekanan di jantung kanan negatif. Gelembung udara yang terkumpul di
jantung kanan dapat terus menuju ke daerah paru-paru sehingga dapat mengganggu
fungsinya.
Emboli arterial dapat terjadi sebagai kelanjutan dari emboli udara venosa pada penderita
foramen ovale persisten atau sebagai akibat dari tindakan pneumotorak artifisial atau
karena luka-luka yang menembus paru-paru. kematian dapat terjadi akibat gelembung
udara masuk pembuluh darah koroner atau otak.
c. Emboli lemak.
Emboli lemak dapat terjadi pada trauma tumpul yang mengenai jaringan berlemak atau
trauma yang mengakibatkan patah tulang panjang. Akibatnya jaringan jaringan lemak akan
mengalami pencairan dan kemudian masuk kedalam pembuluh darah vena yang pecah
menuju atrium kanan, ventrikel kanan dan dapat terus menuju daerah paru-paru.
d. Pneumotorak
Jika dinding dada menderita luka tembus atau paru-paru menderita luka, sementara paruparu itu sendiri tetap berfungsi maka luka berfungsi sebagai ventil. Akibatnya, udara luar
atau udara paru-paru akan masuk ke rongga pleura setiap inspirasi.
Semakin lama udara yang masuk ke rongga pleura semakin banyak yang pada akhirnya
akan menghalangi pengembangan paru-paru sehingga pada akhirnya paru-paru menjadi

kolap.
e. Emfisema kulit krepitasi
Jika trauma pada dada mengakibatkan tulang iga patah dan menusuk pau-paru maka pada
setiap ekspirasi udara, paru-paru dapat masuk ke jaringan ikat di bawah kulit. Pada palpasi
akan terasa ada krepitasi disekitar daerah trauma. Keadaan seperti ini tidak mungkin terjadi
jika trauma terjadi sesudah orang meninggal.
b) Umur Luka 5,9,10
Untuk mengetahui kapan kapan terjadi kekerasan, perlu diketahui umur luka. Tidak ada
satupun metode yang digunakan untuk menilai dengan tepat kapan suatu kekerasan (baik
pada korban hidup atau mati) dilakukan mengingat adanya faktor individual, penyulit
(misalnya infeksi, kelainan darah, atau penyakit defisiensi).
Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk memperkirakannya, yaitu dengan
melakukan :
1. Pemeriksaan Makroskopik.
Pemeriksaan dengan mata telanjang atas luka dapat memperkirakan berapa umur luka
tersebut. Pada korban hidup, perkiran dihitung dari saat trauma sampai saat diperiksa dan
pada korban mati, mulai dari saat trauma sampai saat kematiannya.
Pada kekerasan dengan benda tumpul, umur luka dapat diperkirakan dengan mengamati
perubahan-perubahan yang terjadi. Mula-mula akan terlihat pembengkakan akibat
ekstravasai dan inflamasi, berwarna merah kebiruan. Sesudah 4 sampai 5 hari warna
tersebut berubah menjadi kuning kehijauan dan sesudah lebih dari seminggu menjadi
kekuningan. Pada luka robek atau terbuka dapat diperkirakan umurnya dengan mengamati
perubahan-perubahannya. Dalam selang waktu 12 jam sesudah trauma akan terjadi
pembengkakan pada tepi luka. Selanjutnya kondisi luka akan didominasi oleh tanda-tanda
inflamasi dan disusul tanda penyembuhan.
2. Pemeriksaan mikroskopik
Perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopik pada korban mati. Selain berari guna bagi
penentuan intravitalitas luka, juga dapat menentukan umur luka secara lebih teliti dengan
mengamati perubahan-perubahan histologiknya.
Menurut Walcher, Robertson dan hodge, infiltrasi perivaskular dari lekosit polimorfnuklear
dapat dilihat dengan jelas pada kasus dengan periode-periode survival sekitar 4 jam atau
lebih. Dilatasi kapiler dan marginasi sel lekosit mungkin dapat lebih dini lagi, bahkan
beberapa menit sesudah trauma.
Pada trauma dengan iinflamasi aseptik, proses eksudasi akan mencapai puncaknya dalam
waktu 48 jam.
Epitelisasi baru terjadi hati ketiga, sedang sel-sel fibroblas mulai menunjukkan perubahan
reaktif sekitar 15 jam sesudah trauma. Tingkat proliferasi tersebut serta pembentukan
kapiler-kapiler baru sangat variatif, biasanya jaringan granulasi lengkap dengan
vaskularisasinya akan terbentuk sesudah 3 hari. Serabut kolagen yang baru juga mulai
terbentuk 4 atau 5 hari sesudah trauma.
Pada luka-luka kecil, kemungkinan jaringan parut tampak pada akhir minggu pertama.
Biasanya sekitar 12 hari sesudah trauma, aktivitas sel-sel epitel dan jaringan di bawahnya

mengalami regresi. Akibatnya jaringan epitel mengalami atrofi, vaskularisasi jeringan di

bawahnya juga berkurang diganti serabut-serabut kolagen. Sampai beberapa minggu
sesudah penyembuhannya, serabut elastis masih lebih banyak dari jaringan yang tidak
kena trauma.
Perubahan histologik dari luka sangat dipengaruhi oleh ada tidaknya infeksi karena infeksi
akan menghambat proses penyembuhan luka.
3. Pemeriksaan histokemik
Perubahan morfologik dari jaringan hidup yang mendapat trauma adalah akibat dari
fenomena fungsional yang sejalan dengan aktifitas enzim, yaitu protein yang berfungsi
sebagai katalisator reaksi biologik.
Pemeriksaan histokemik ini didasarkan pada reaksi yang dapat dilihat dengan pemeriksaan
mikroskopik dengan menambahkan zat-zat tertentu.
Mula-mula luka atau bagian dari luka dipotong dengan menyertakan jaringan di sekitarnya,
kira-kira setengah inci. Separo dari potongan itu difiksasi dengan mengunakan formalin
10% di dalam refrigerator dengan suhu 4 derajat celcius sepanjang malam untuk
membuktikan adanya aktifitas esterase dan fosfatase. Separonya lagi dibekukan dengan
isopentane dengan menggunakan es kering guna mendeteksi adanya adenosine
triphosphatase dan aminopeptidase.
Peningkatan aktifitas adenosine triphosphatase dan esterase dapat dilihat lebih dini
setengah jam setelah trauma. Peningkatan aktifitas aminopeptidase dapat dilihat sesudah 2
jam, sedang peningkatan acid phosphatase alkali phophatase sesudah 4 jam.

4. Pemeriksaan biokemik
Meskipun pemeriksaan histokemik telah banyak menolong, tetapi reaksi trauma yang
ditunjukkan masih memerlukan waktu yang relatif panjang, yaitu beberapa jam sesudah
trauma. Padahal yang sering terjadi, korban mati beberapa saat sesudah trauma sehingga
belum dapat dilihat reaksinya dengan metode tersebut. Oleh sebab itu perlu dilakukan
pemeriksaan biokemik.
Histamin dan serotinin merupakan zat vasoaktif yang bertanggung jawab terhadap
terjadinya inflamasi akut, terutama pada stadium awal trauma. Penerapannya bagi
kepentingan forensik telah diplubikasikan pertama kali pada tahun 1965 oleh Vazekas dan
Viragos-Kis. Mereka melaporkan adanya kenaikan histamin bebas pada jejas jerat
antemortem pada kasus gantung. Oleh peneliti lain kenaikan histamin terjadi 20-30 menit
sesudah trauma, sedang serotonin naik setelah 10 menit.
II.6. Akibat Trauma 9,11,12
1. Aspek Medik
Berdasarkan prinsip inersia (principle of inertia) dari Galileo Galilei, setiap benda akan tetap
pada bentuk dan ukurannya sampai ada kekuatan luar yang mampu merubahnya.
Selanjutnya Isaac Newton dengan 3 buah hukumnya berhasil menemukan metode yang
dapat dipakai untuk mengukur dan menghitung energi.

Dengan dasar-dasar tadi maka dapat diterangkan bagaimana suatu energi potensial dalam
bentuk kekerasan berubah menjadi energi kinetik yang mampu menimbulkan luka, yaitu
kerusakan jaringan yang dapat disertai atau tidak disertai oleh diskontinuitas permukaan
kulit.
Konsekuensi dari luka yang ditimbulkan oleh trauma dapat berupa :
1. Kelainan fisik / organik.
Bentuk dari kelainan fisik atau organik ini dapat berupa :
- Hilangnya jaringan atau bagian dari tubuh.
- Hilangnya sebagian atau seluruh organ tertentu.
2. Gangguan fungsi dari organ tubuh tertentu.
Bentuk dari gangguan fungsi ini tergantung dari organ atau bagian tubuh yang terkena
trauma. Contoh dari gangguan fungsi antara lain lumpuh, buta, tuli atau terganggunya
fungsi organ-organ dalam.
3. Infeksi.
Seperti diketahui bahwa kulit atau membrana mukosa merupakan barier terhadap infeksi.
Bila kulit atau membrana tersebut rusak maka kuman akan masuk lewat pintu ini. Bahkan
kuman dapat masuk lewat daerah memar atau bahkan iritasi akibat benda yang
terkontaminasi oleh kuman. Jenis kuman dapat berupa streptococcus, staphylococcus,
Eschericia coli, Proteus vulgaris, Clostridium tetani serta kuman yang menyebabkan gas
gangren.
4. Penyakit.
Trauma sering dianggap sebagai precipitating factor terjadinya penyakit jantung walaupun
hubungan kausalnya sulit diterangkan dan masih dalam kontroversi.
5. Kelainan psikik.
Trauma, meskipun tidak menimbulkan kerusakan otak, kemungkinan dapat menjadi
precipitating factor bagi terjadinya kelainan mental yang spektrumnya amat luas; yaitu
dapat berupa compensational neurosis, anxiety neurosis, dementia praecox primer
(schizophrenia), manic depressive atau psikosis. Kepribadian serta potensi individu untuk
terjadinya reaksi mental yang abnormal merupakan faktor utama timbulnya gangguan
mental tersebut; meliputi jenis, derajat serta lamanya gangguan. Oleh sebab itu pada setiap
gangguan mental post-trauma perlu dikaji elemen-elemen dasarnya yang terdiri atas latar
belakang mental dan emosi serta nilai relatif bagi yang bersangkutan atas jaringan atau
organ yang terkena trauma. Secara umum dapat diterima bahwa hubungan antara
kerusakan jaringan tubuh atau organ dengan psikosis post trauma didasrkan atas :
- Keadaan mental benar-benar sehat sebelum trauma.
- Trauma telah merusak susunan syaraf pusat.
- Trauma, tanpa mempersoalkan lokasinya, mengancam kehidupan seseorang.
- Trauma menimbulkan kerusakan pada bagian yang struktur atau fungsinya dapat
mempengaruhi emosi organ genital, payudara, mata, tangan atau wajah.
- Korban cemas akan lamanya waktu penderitaan.
- Psikosis terjadi dalam tenggang waktu yang masuk akal.
- Korban dihantui oleh kejadian (kejahatan atau kecelakaan) yang menimpanya.

2. Aspek Yuridis 9,12

Jika dari sudut medik, luka merupakan kerusakan jaringan (baik disertai atau tidak disertai
diskontinuitas permukaan kulit) akibat trauma maka dari sudut hukum, luka merupakan
kelainan yang dapat disebabkan oleh suatu tindak pidana, baik yang bersifat intensional
(sengaja), recklessness (ceroboh), atau negligence (kurang hati-hati). Untuk menentukan
berat ringannya hukuman perlu ditentukan lebih dahulu berat ringannya luka.
Kebijakan hukum pidana didalam penentuan berat ringannya luka tersebut didasarkan atas
pengaruhnya terhadap :
- Kesehatan jasmani.
- Kesehatan rohani.
- Kelangsungan hidup janin di dalam kandungan.
- Estetika jasmani
- Pekerjaan jabatan atau pekerjaan mata pencaharian.
- Fungsi alat indera :
1. Luka ringan.
Luka ringan adalah luka yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan dalam
menjalankan pekerjaan jabatan atau mata pencahariannya.
2. Luka sedang.
Luka yang mengakibatkan penyakit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan jabatan
atau mata pencahariannya untuk sementara waktu.
3. Luka berat.
Luka yang sebagaimana diuraikan di dalam pasal 90 KUHP, yang terdiri atas:
a. Luka atau penyakit yang tidak dapat diharapkan akan sembuh dengan sempurna.
Pengertian tidak akan sembuh dengan sempurna lebih ditujukan pada fungsinya.
Contohnya trauma pada satu mata yang menyebabkan kornea robek. Sesudah dijahit
sembuh, tetapi mata tersebut tidak dapat melihat.
b. Luka yang dapat mendatangkan bahaya maut. Dapat mendatangkan bahay maut
pengertiannya memiliki potenis untuk menimbulkan kematian, tetapi sesudah diobati dapat
sembuh.
c. Luka yang menimbulkan rintangan tetap dalam menjalankan pekerjaan jabatan atau
mata pencahariannya. Luka yang dari sudut medik tidak membahayakan jiwa, dari sudut
hukum dapat dikategorikan sebagai luka berat. Contohnya trauma pada tangan kiri pemain
biola atau pada wajah seorang peragawati dapat dikategorikan luka berat jika akibatnya
mereka tidak dapat lagi menjalankan pekerjaan tersebut selamanya.
d. Kehilangan salah satu dari panca indera. Jika trauma menimbulkan kebutaan satu mata
atau kehilangan pendengaran satu telinga, tidak dapat digolongkan kehilangan indera.
Meskipun demikian tetap digolongkan sebagai luka berat berdasarkan butir (a) di atas.
e. Cacat besar atau kudung.
f. Lumpuh.
g. Gangguan daya pikir lebih dari 4 minggu lamanya. Gangguan daya pikir tidak ahrus
berupa kehilangan kesadaran tetapi dapat juga berupa amnesia, disorientasi, anxietas,

depresi atau gangguan jiwa lainnya.

h. Keguguran atau kematian janin seorang perempuan. Yang dimaksud dengan keguguran
ialah keluarnya janin sebelum masa waktunya, yaitu tidak didahului oleh proses
sebagaimana umumnya terjadi seorang wanita ketika melahirkan. Sedang, kematian janin
mengandung pengertian bahwa janin tidak lagi menunjukkan tanda-tanda hidup. tidak
dipersoalkan bayi keluar atau tidak dari perut ibunya.
II.7. Kualifikasi Luka 5,9,13
Pengertian kualifikasi luka disini semata-mata pengertian Ilmu Kedokteran Forensik sesuai
dengan Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) Bab XX pasal 351 dan 352 serta
Bab IX pasal 90.
Pasal 351
(1) Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling lama dua tahun delapan bulan
atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah.
(2) Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat, yang bersalah diancam dengan pidana
penjara paling lama lima tahun.
(3) Jika mengakibatkan mati, diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.
(4) Dengan penganiayaan disamakan sengaja merusak kesehatan.
(5) Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.
Pasal 352
(1) Kecuali yang tersebut dalam pasal 353 dan 356, maka penganiayaan yang tidak
menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian,
diancam, sebagai penganiayaan ringan, dengan pidana penjara paling lama tiga bulan atau
pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah. Pidana dapat ditambah sepertiga
bagi orang yang melakukan kejahatan itu terhadap orang yang bekerja padanya, atau
menjadi bawahannya.
(2) Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.
Pasal 90
Luka berat berarti:
(1) Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan akan sembuh sama sekali,
atau yang menimbulkan bahaya maut
(2) Tidak mampu terus-menerus untuk menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan
pencarian;
(3) Kehilangan salah satu pancaindera;
(4) Mendapat cacat berat;
(5) Menderita sakit lumpuh;
(6) Terganggunya daya pikir selama empat minggu lebih;
(7) Gugur atau matinya kandungan seorang perempuan.
BAB III
PENUTUP

III.1 Kesimpulan
Luka pada Ilmu Kedokteran Forensik merupakan salah satu bagian terpenting. Luka bisa
terjadi pada korban hidup maupun korban mati. Luka bisa terjadi akibat kekerasan mekanik,
kekerasan fisik, & kekerasan kimiawi. Luka dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis benda,
yaitu akibat kekerasan benda tumpul, akibat benda tajam, akibat tembakan senjata api,
akibat benda yang muda pecah, akibat suhu/temperatur, akibat trauma listrik, akibat petir,
dan akibat zat kimia korosif.
Selain itu luka bisa diketahui waktu terjadinya kekerasan, apakah luka terjadi antemortem
atau postmortem. Terkadang dari luka kita bisa mengetahui umur luka. Walaupun belum
ada satupun metode yang digunakan untuk menilai dengan tepat kapan suatu kekerasan
dilakukan mengingat adanya berbagai macam faktor yang mempengaruhinya; seperti faktor
infeksi, kelainan darah, atau penyakit defisiensi.
Dari deskripsi luka kita sebagai dokter juga dapat membantu pihak hukum untuk
menentukan kualifikasi luka sesuai dengan KUHP Bab XX pasal 351 dan 352 serta Bab IX
pasal 90. Yang pada tindak pidana untuk menentukan hukuman yang diberikan kepada
pelaku kekerasan dengan melihat deskripsi luka yang kita buat. Oleh karena itu diharapkan
kita sebagai calon dokter yang nantinya sebagai dokter di masyarakat umum akan banyak
menemukan kasus kekerasan yang menyebabkan luka baik pada korban hidup maupun
korban mati, bisa mendeskripsikan luka sebaik-baiknya dalam Visum et Repertum.

III.2 Saran
1. Sebaiknya seorang dokter atau calon dokter mampu mendiskripsikan luka sehingga
mampu membuat Visum et Repertum yang baik dan benar.
2. Sebaiknya seorang dokter atau calon dokter tidak hanya mempelajari ilmu kedokteran
tetapi juga mengetahui hukum kesehatan.

KEKERASAN SEKSUAL

Ranah Kekerasan Seksual

Kekerasan seksual bisa terjadi pada siapa saja dan kapanpun. Data Komnas
Perempuan

menunjukkan kekerasan seksual terjadi disemua ranah yaitu personal, publik dan
negara
seperti ditunjukkan pada grafik 2. Jumlah paling tinggi terjadi di ranah personal,
yaitu
dari total kekerasan seksual. Di ranah personal artinya kekerasan seksual dilakukan
oleh
oleh orang yang memiliki hubungan darah (ayah, kakak, adik, paman, kakek),
kekerabatan,
perkawinan (suami) maupun relasi intim (pacaran) dengan korban. Banyaknya
jumlah kasus
di tingkat personal bisa jadi terkait dengan kehadiran payung hukum, yaitu UU. No.
23
tahun 2004 tentang Penghapusan Kekerasan Dalam Rumah Tangga (PKDRT), yang
telah
disosialisasikan secara meluas ke masyarakat, bertambahnya lembaga-lembaga
yang dapat
diakses oleh perempuan korban, serta meningkatnya kepercayaan korban pada
proses
keadilan dan pemulihan yang dapat ia peroleh dengan melaporkan kasusnya itu.
Pada saat
bersamaan, informasi ini mematahkan mitos bahwa rumah adalah tempat yang
aman bagi
perempuan dan bahwa perempuan akan terlindungi bila selalu bersama dengan
anggota
keluarganya yang laki-laki.
Jumlah kedua adalah kasus-kasus kekerasan seksual yang terjadi di ranah publik,
yaitu
22.284 kasus. Di ranah publik berarti kasus dimana korban dan pelaku tidak
memiliki
hubungan kekerabatan, darah ataupun perkawinan. Bisa jadi pelakunya adalah
majikan,
tetangga, guru, teman sekerja, tokoh masyarakat, ataupun orang yang tidak
dikenal.

Dalam berbagai dokumentasi, ditemukan pula bahwa pelaku kekerasan adalah

aparatur
negara dalam kapasitas tugas. Jumlahnya mencapai 1.561 kasus. Dalam konteks
pelaku
adalah aparat negara dalam kapasitas tugasnya inilah yang dimaksudkan sebagai
ranah
negara. Termasuk di dalam kasus di ranah negara adalah ketika pada peristiwa
kekerasan,
aparat negara berada di lokasi kejadian namun tidak berupaya untuk menghentikan
atau
justru membiarkan tindak kekerasan tersebut berlanjut.
Grafik 2
Jumlah Kekerasan Seksual Berdasarkan Ranah
5Mengenali Bentuk-Bentuk Kekerasan Seksual:
Selama 13 tahun perjalanan Komnas Perempuan melakukan pendokumentasian
pengalaman perempuan terhadap kekerasan, Komnas Perempuan mengenali 14
bentuk
kekerasan seksual. Keempat belas jenis kekerasan seksual tersebut adalah (1)
perkosaan;
(2) pelecehan seksual; (3) eksploitasi seksual; (4) penyiksaan seksual; (5)
perbudakan
seksual; (6) intimidasi/serangan bernuansa seksual termasuk ancaman atau
percobaan
perksoaan; (7) prostitusi paksa; (8) pemaksaan kehamilan; (9) pemaksaan aborsi;
(10) pemaksaan perkawinan; (11) perdagangan perempuan untuk tujuan seksual;
(12)
kontrol seksual termasuk pemaksaan busana dan kriminalisasi perempuan lewat
aturan
diskriminatif beralasan moralitas dan agama; (13) penghukuman tidak manusiawi
dan

bernuansa seksual; (14) praktik tradisi bernuansa seksual yang membahayakan

atau
mendiskriminasi perempuan. Keempat belas jenis kekerasan seksual ini bukanlah
daftar
final, karena ada kemungkinan sejumlah jenis kekerasan seksual yang belum kita
kenali
akibat keterbatasan informasi mengenainya.
Dokumentasi Komnas Perempuan memperlihatkan bahwa dari total kasus kekerasan
seksual yaitu 93.960 kasus, kurang dari 10 persen saja kasus kekerasan seksual
yang
terpilah, yaitu 8.784 kasus. Sisanya sebanyak 85.176 kasus adalah gabungan dari
kasus
perkosaan, pelecehan seksual dan eksploitasi seksual. Sementara tiga jenis
kekerasan
seksual meliputi prostitusi paksa, pemaksaan kehamilan, praktik tradisi bernuansa
seksual
yang membahayakan atau mendiskriminasi perempuan seperti halnya sunat
perempuan,
meski ditemukan di dalam berbagai dokumentasi Komnas Perempuan namun tidak
memiliki angka yang pasti.
Grafik 3
Jumlah Kasus Kekerasan Seksual Berdasarkan Jenis, Data terpilah 1998 2010
Pada grafik 3 terlihat bahwa lebih dari 50 persen kasus kekekerasan seksual adalah
perkosaan. Selanjutnya disusul perdagangan perempuan untuk tujuan seksual
sebesar 15
persen, pelecehan seksual 12 persen. Sisanya secara berturut kurang dari 10
persen seperti
nampak dalam gambar yaitu penyiksaan seksual, ekspolitasi seksual, perbudakan
seksual,
Intimidasi/serangan bernuansa seksual, termasuk ancaman/percobaan perkosaan
adalah,

Kontrol seksual, termasuk pemaksaan busana dan kriminalisasi perempuan lewat

aturan
6diskriminatif beralasan moralitas dan agama, pemaksaan aborsi, penghukuman
tidak
manusiawi dan bernuansa seksual, pemaksaan perkawinan.
Kompleksitas persoalan kekerasan seksual menuntut kita untuk selalu mengasah
kepekaan
untuk mengenali dan memahami masing-masing jenis kekerasan seksual.
Pemahaman yang
dimaksud bukan hanya atas elemen-elemen dari tindak kekerasan seksual itu,
tetapi juga
atas dampaknya bagi perempuan korban. Hanya dengan mengenali kekerasan
seksual
secara seksama dan utuh, kita dapat ikut mencegah dan menangani kekerasan
seksual.
Namun demikian dalam tulisan ini baru satu jenis kekerasan seksual yaitu
perkosaan yang
akan dibahas secara lengkap.
Pilihan atas perkosaan lebih karena angkanya yang paling tinggi. Selain itu
berdasarkan
pengalaman lembaga pengada layanan, perkosaan merupakan salah satu jenis
kekerasan
seksual yang sering mereka tangani. Penanganan terhadap kasus perkosaan juga
dianggap
rumit, baik karena perangkat hukum tentangnya belum komprehensif dan tidak
berpihak
pada korban, budaya hukum yang juga belum baik, atau karena budaya masyarakat
yang
tidak mendukung korban untuk memperoleh kebenaran, keadilan dan pemulihan.

Landasan Hukum untuk Jaminan Perlindungan dari TIndak Kekerasan Seksual

Nasional
1. Kitab Undang-undang Hukum Pidana (KUHP) Pasal 285, 286
287, 290, 291
2. UU No.23 tahun 2004 tentang Penghapusan Kekerasan Dalam Rumah Tangga
(PKDRT) Pasal 8(b), 47, 48
3. UU No 21 tahun 2007 Tentang Pemberantasan Tindak Pidana Perdagangan Orang
pasal 1 (3,7)
4. UU No.23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak pasal 1(15), 17(2), 59 dan 66
(1,2), 69, 78 dan 88

13 JENIS KEKERASAN SEKSUAL LAINNYA

Seperti telah di tulis di atas, Komnas Perempuan menemukenali 14 jenis kekerasan
seksual.
Namun demikian Perkosaan telah diulas secara panjang dalam tulisan ini. Ketiga
belas jenis
kekerasan lainnya akan diulas satu persatu dalam kampanye 16 Hari Anti Kekerasan
terhadap Perempuan mendatang. Berikut adalah definisi dari ketiga belas kekerasan
seksual
tersebut:
1. Perdagangan perempuan untuk tujuan seksual adalah tindakan perekrutan,
pengangkutan, penampungan, pengiriman, pemindahan, atau penerimaan
seseorang dengan ancaman kekerasan, penggunaan kekerasan, penculikan,
penyekapan, pemalsuan, penipuan, penyalahgunaan kekuasaan atau posisi rentan,
penjeratan utang atau memberi bayaran atau manfaat, sehingga memperoleh
persetujuan dari orang yang memegang kendali atas orang lain tersebut, baik yang
dilakukan di dalam negara maupun antar negara, untuk tujuan prostitusi ataupun

eksploitasi seksual lainnya.

5
2. Pelecehan seksual
merujuk pada tindakan bernuansa seksual yang disampaikan melalui kontak fisik
maupun non fisik yang menyasar pada bagian tubuh seksual atau seksualitas
seseorang, termasuk dengan menggunakan siulan, main mata, komentar atau
ucapan bernuansa seksual, mempertunjukan materi-materi pornografi dan
keinginan seksual, colekan atau sentuhan di bagian tubuh, gerakan atau isyarat
yang
bersifat seksual sehingga mengakibatkan rasa tidak nyaman, tersinggung merasa
direndahkan martabatnya, dan mungkin sampai menyebabkan masalah kesehatan
dan keselamatan.
6

3. Penyiksaan seksual adalah perbuatan yang secara khusus menyerang organ dan
seksualitas perempuan yang dilakukan dengan sengaja, sehingga menimbulkan
rasa
sakit atau penderitaan yang hebat, baik jasmani, rohani maupun seksual, pada
seseorang untuk memperoleh pengakuan atau keterangan darinya, atau dari orang
ketiga, dengan menghukumnya atas suatu perbuatan yang telah atau diduga telah
dilakukan olehnya ataupun oleh orang ketiga, untuk mengancam atau memaksanya
atau orang ketiga, dan untuk suatu alasan yang didasarkan pada diskriminasi atas
alasan apapun, apabila rasa sakit dan penderitaan tersebut ditimbulkan oleh, atas
hasutan dari, dengan persetujuan, atau sepengetahuan pejabat publik.
7
4. Eksploitasi Seksual merujuk pada aksi atau percoban penyalahgunaan kekuatan
yang berbeda atau kepercayaan, untuk tujuan seksual termasuk tapi tidak terbatas

pada memperoleh keuntungan dalam bentuk uang, sosial maupun politik dari
5
Disadur dari definisi dalam Undang Undang No. 21 Tahun 2007 tentang
Pemberantasan Tindak Pidana Perdagangan
Orang
6
Komnas Perempuan, Perempuan dalam Jeratan Impunitas: Pelanggaran dan
Penanganan, Dokumentasi Pelanggaran HAM
Perempuan Selama Konflik Bersenjata di Poso 1998-2005, Komnas Perempuan,
2009, hal. 132 dan rumusan yang
dikembangkan Rifka Annisa Womens Crisis Centre dalam Lusia Palulungan, Bagai
Mengurai Benang Kusut: Bercermin
Pada Kasus Rieke Dyah Pitaloka, Sulitnya Pembuktian Pelecehan Seksual, Tatap:
Berita Seputar Pelayanan, Komnas
Perempuan,2010, hal. 9
7
Merujuk pada definisi penyiksaan sebagaimana tercantum dalam UU No 5 Tahun
1998 tentang Ratifikasi Konvensi
Menentang Penyiksaan dan Perlakuan atau Penghukuman lain yang Kejam, Tidak
Manusiawi, dan Merendahkan
Martabat Manusia, Pasal 1.
15eksploitasi seksual terhadap orang lain.
8
Termasuk di dalamnya adalah tindakan
mengiming-imingi perkawinan untuk memperoleh layanan seksual dari perempuan,
yang kerap disebut oleh lembaga pengada layanan bagi perempuan korban
kekerasan sebagai kasus ingkar janji. Iming-iming ini menggunakan cara pikir
dalam masyarakat yang mengaitkan posisi perempuan dengan status
perkawinannya

sehingga perempuan merasa tidak memiliki daya tawar, kecuali dengan mengikuti
kehendak pelaku, agar ia dinikahi.
5. Perbudakan Seksual adalah sebuah tindakan penggunaan sebagian atau segenap
kekuasaan yang melekat pada hak kepemilikan terhadap seseorang, termasuk
akses seksual melalui pemerkosaan atau bentuk-bentuk lain kekerasan seksual.
Perbudakan seksual juga mencakup situasi-situasi dimana perempuan dewasa dan
anak-anak dipaksa untuk menikah, memberikan pelayanan rumah tangga atau
bentuk kerja paksa yang pada akhirnya melibatkan kegiatan seksual paksa
termasuk
perkosaan oleh penyekapnya
9
6. Intimidasi/serangan bernuansa seksual, termasuk ancaman/percobaan
perkosaan adalah tindakan yang menyerang seksualitas untuk menimbulkan rasa
takut atau penderitaan psikis pada perempuan. Serangan dan intimidasi seksual
disampaikan secara langsung maupun tidak langsung melalui surat, sms, email, dan
lain-lain
10
7. Kontrol seksual, termasuk pemaksaan busana dan kriminalisasi perempuan
lewat aturan diskriminatif beralasan moralitas dan agama mencakup berbagai
tindak kekerasan secara langsung maupun tidak langsung, dan tidak hanya melalui
kontak fisik, yang dilakukan untuk mengancam atau memaksakan perempuan
mengenakan busana tertentu atau dinyatakan melanggar hukum karena cara ia
berbusana atau berelasi sosial dengan lawan jenisnya. Termasuk di dalamnya
adalah
kekerasan yang timbul akibat aturan tentang pornografi yang melandaskan diri
lebih pada persoalan moralitas daripada kekerasan seksual.
8. Pemaksaan Aborsi adalah pengguguran kandungan yang dilakukan karena

adanya tekanan, ancaman, maupun paksaan dari pihak lain.

11
9. Penghukuman tidak manusiawi dan bernuansa seksual adalah cara
menghukum yang menyebabkan penderitaan, kesakitan, ketakutan, atau rasa malu
yang luar biasa yang tidak bisa tidak termasuk dalam penyiksaan.
12
Termasuk dalam
penghukuman tidak manusiawi adalah hukuman cambuk dan hukuman-hukuman
yang merendahkan martabat manusia yang ditujukan bagi mereka yang dituduh
melanggar norma-norma kesusilaan.
10. Pemaksaan perkawinan, termasuk kawin paksa dan kawin gantung adalah
situasi dimana perempuan terikat perkawinan di luar kehendaknya sendiri,
termasuk di dalamnya situasi dimana perempuan merasa tidak memiliki pilihan lain
8
Buletin sekjen PBB tentang tindakan-tindakan khusus bagi perlindungan dari
eksploitasi seksual dan pelanggaran
seksual, St/SGB/2003/13, 9 Oktober 2003 dalam Komnas Perempuan, op.cit., hal.
46
9
Dirumuskan dari pengertian penyiksaan seksual dalam Pasal 7(2)(c) Statuta Roma
10
Komnas Perempuan, Pembela HAM: Berjuang Dalam Tekanan, Komnas Perempuan,
2007
11
op.cit. Komnas Perempuan 2009, hal 132
12
Lihat penjelasan Konvensi Menentang Penyiksaan dan Perlakuan Atau
Penghukuman Lain Yang Kejam, Tidak

Manusiawi dan Merendahkan Martabat Manusia

16kecuali mengikuti kehendak orang tuanya agar ia menikah, sekalipun bukan
dengan
orang yang ia inginkan atau dengan orang yang tidak ia kenali, untuk tujuan
mengurangi beban ekonomi keluarga maupun tujuan lainnya. Pemaksaan
perkawinan juga mencakup situasi dimana perempuan dipaksa menikah dengan
orang lain agar dapat kembali pada suaminya setelah dinyatakan talak tiga (atau
dikenal dengan praktik Kawin Cina Buta) dan situasi dimana perempuan terikat
dalam perkawinannya sementara proses perceraian tidak dapat dilangsungkan
karena berbagai alasan baik dari pihak suami maupun otoritas lainnya. Tidak
termasuk dalam penghitungan jumlah kasus, sekalipun merupakan praktik kawin
paksa, adalah tekanan bagi perempuan korban perkosaan untuk menikahi pelaku
perkosaan terhadap dirinya.
11. Prostitusi Paksa merujuk pada situasi dimana perempuan dikondisikan dengan
tipu daya, ancaman maupun kekerasan untuk menjadi pekerja seks. Pengondisian
ini dapat terjadi pada masa rekrutmen maupun untuk membuat perempuan
tersebut tidak berdaya untuk dapat melepaskan dirinya dari prostitusi, misalnya
dengan penyekapan, penjeratan hutang, atau ancaman kekerasan. Prostitusi paksa
memiliki beberapa kemiripan, namun tidak selalu sama dengan perbudakan seksual
atau dengan perdagangan orang untuk tujuan seksual
13
.
12. Pemaksaan kehamilan yaitu ketika perempuan melanjutkan kehamilan yang
tidak
ia kehendaki akibat adanya tekanan, ancaman, maupun paksaan dari pihak lain.
Kondisi ini misalnya dialami oleh perempuan korban perkosaan yang tidak
diberikan pilihan lain kecuali melanjutkan kehamilannya akibat perkosaan tersebut.

Pemaksaan kehamilan ini berbeda dimensi dengan kehamilan paksa dalam

konteks kejahatan terhadap kemanusiaan, sebagaimana dirumuskan dalam Statuta
Roma, yaitu situasi pembatasan secara melawan hukum terhadap seorang
perempuan untuk hamil secara paksa, dengan maksud untuk membuat komposisi
etnis dari suatu populasi atau untuk melakukan pelanggaran hukum internasional
lainnya
13. Praktik tradisi bernuansa seksual yang membahayakan atau
mendiskriminasi perempuan Praktik tradisi bernuansa seksual yang
membahayakan atau mendiskriminasi perempuan merujuk pada kebiasaan
berdimensi seksual yang dilakukan masyarakat , kadang ditopang dengan alasan
agama dan/atau budaya, yang dapat menimbulkan cidera secara fisik, psikologis
maupun seksual pada perempuan atau dilakukan untuk mengontrol seksualitas
perempuan dalam perspektif yang merendahkan perempuan
14