CAIRAN TUBUH

Pada dewasa:
- Wanita 55% dari berat tubuh
- Laki-laki 60% dari massa tubuh
Cairan intraseluler (ICF) di dalam sel
- Sekitar 2/3 dari cairan tubuh
Cairan ekstraseluler (ECF) luar sel
- Cairan interstitial antara sel 80% dari ECF
- Plasma dalam darah 20% dari ECF juga
termasuk : cairan limfe, cairan serebrospinal,
cairan sinovial, aqueous humor, vitreous humor,
endolymph, perilimfe, cairan pleura, perikardial,
dan peritoneal

Fungsi air:
Transportasi
Pelarut
Pelumas & shock absorber
Pengaturan suhu tubuh
Menjaga volume darah & tekanan
darah

Body Fluid Compartments

Copyright 2009, John Wiley & Sons,

Inc.

ECF dan ICF disebut kompartemen cairan

karena:
- Mereka berperilaku sebagai entitas
yang berbeda
- Mereka dipisahkan oleh membran
semipermeabel dan memiliki
komposisi yang berbeda karena
transpor aktif (misalnya Na + / K +
pompa)

Komposisi kompartemen
Cairan Ekstraseluler :
- Tinggi : Na +, Cl-, Ca + +, HCO3Plasma darah memiliki protein lebih
dari cairan interstisial dan getah bening
Cairan Intraseluler:
- Tinggi: K +, fosfat, Mg + +, dan protein
lebih banyak dari plasma

Dua pembatas memisahkan CIS dengan cairan interstisial dan

plasma
Membran plasma memisahkan CIS dengan cairan interstisial;
Dinding pembuluh darah memisahkan cairan interstisial dari
plasma
Tubuh berada dalam keseimbangan ketika jumlah air dan zat
terlarut yang hadir dan proporsional antara kompartemenkompartemen
Zat anorganik yang berdisosiasi menjadi ion-ion dalam larutan
disebut elektrolit
Air adalah komponen terbesar dari tubuh yang membentuk
45-75% dari total massa tubuh
Proses filtrasi, reabsorpsi, difusi, dan osmosis, berlangsung
terus-menerus untuk pertukaran air dan zat terlarut antara
kompartemen-kompartemen

Keseimbangan cairan berhubungan dengan keseimbangan

elektrolit
- Asupan air dan elektrolit jarang proporsional
- Ginjal mengeluarkan kelebihan air melalui urine encer
atau kelebihan elektrolit melalui urine pekat
Tubuh memperoleh air dari
- Konsumsi cairan dan makanan basah (2300mL/hari)
- Metabolisme zat gizi (200mL/hari)
Tubuh kehilangan air melalui
- Ginjal (1500mL/hari)
- Penguapan dari kulit (600mL/hari)
- Pernafasan dari paru-paru (300mL/hari)
- Feses (100mL/hari)

Asupan dan kehilangan air harian

Copyright 2009, John Wiley & Sons,

Inc.

Fluid Gains and Losses

Figure 273

Water Balance

Table 271

Air beredar bebas di kompartemen ECF

ECF dan ICF biasanya dalam
kesetimbangan osmotik dan tidak
ada perpindahan skala besar terjadi
antar kompartemen
Peningkatan osmolalitas plasma memicu
haus dan pelepasan hormon
antidiuretik (ADH)

Pengaturan asupan air

Regulator utama adalah rasa haus.
Dehidrasi (output> intake) penurunan paling
sedikit 1% air tubuh menyebabkan :
- Penurunan produksi air liur
- Peningkatan tekanan osmotik darah merangsang osmoreseptor di hipotalamus
- Volume darah menurun - renin diproduksi

Terutama dengan mengatur

volume asupan air
Dehidrasi - ketika kehilangan
air lebih besar dari
pemasukan
Penurunan volume,
peningkatan osmolaritas
cairan tubuh
Merangsang pusat haus di
hipotalamus

Rekomendasi:
-Kebutuhan bervariasi sesuai dengan jenis
makanan dimakan, suhu, kelembaban,
tingkat aktivitas, dll
-Aturan umum : 1-1,5 ml / kkal dikeluarkan
Contoh: jika 2000 kkal "dibakar, diperlukan
minum 2-3 liter; 8 cangkir dari cairan
dan sisanya berasal dari makanan &
air metabolisme
-Urine harus kuning pucat
-Kafein & alkohol bertindak sebagai diuretik
sehingga tidak baik pengganti air

Osmoreseptor hipotalamus memantau

konsentrasi osmotik ECF (plasma, CSF)
Perubahan konsentrasi osmotik dalam
plasma dan CSF mengubah aktivitas
osmoreceptor
Osmoreceptor neuron mensekresi ADH
sebanding dengan konsentrasi osmotik
melalui hipofisis posterior

ADH adalah hormon utama mengatur

pengeluaran air
Juga dikenal sebagai vasopressin
Diproduksi oleh hipotalamus, dibebaskan
dari hipofisis posterior
Meningkatkan penyisipan aquaporin-2 ke
dalam sel utama tubuli distal dan koligentes
- Permeabilitas untuk air meningkat
- Menghasilkan urin pekat

Pengaturan sekresi
ADH

Peningkatan ADH
Osmolalitas
Volume darah
Tekanan darah
Nausea
Hipoksia
Morfin, nikotin,
sikiofosfamid

Penurunan ADH
Osmolalitas
Volume darah
Tekanan darah
Alkohol, klonidin (anti
hipertensi), haloperidol
(penghambat dopamin)

Pengaturan rasa
haus
Peningkatan
rasa haus
Osmolalitas
Volume darah
Tekanan darah
Angiotensin II

Penurunan
rasa haus
Osmolalitas
Volume darah
Tekanan darah
Angiotensin II

Pengaturan pengeluaran air dan solut

Pengeluaran kelebihan air tubuh sebagian besar melalui urin
Tingkat kehilangan garam dalam urin merupakan faktor
utama yang menentukan volume cairan tubuh
Faktor utama yang menentukan osmolaritas cairan tubuh adalah
tingkat kehilangan air dalam urin
3 hormon mengatur reabsorpsi ginjal Na + dan Cl- (atau tidak)
- Angiotensin II dan aldosteron merangsang reabsorpsi
Na + dan Cl- (dan air oleh osmosis) saat dehidrasi
- Atrium natriuretik peptida (ANP) merangsang
natriuresis, ekskresi Na + dan Cl-, diikuti
dengan ekskresi air untuk menurunkan volume darah

Aldosteron
Disekresi oleh korteks adrenal sebagai respon:
- K + naik (dirasakan pada korteks adrenal) atau
kadar Na + dalam darah turun
- Aktivasi renin-angiotensin system
Menentukan tingkat penyerapan Na + dan pembuangan K +
"Air Mengikuti garam"
- Konsentrasi plasma aldosteron tinggi menyebabkan
ginjal untuk meretensi garam
- Konservasi Na + oleh aldosteron juga merangsang
retensi air

Reabsorpsi air
osmosis

SISTIM RENINANGIOTENSIN

AKSI ALDOSTERON

Aldosterone

Figure 26.8

ANP
ANP dilepaskan oleh sel-sel otot jantung dalam
menanggapi peregangan abnormal dari dinding
jantung karena peningkatan tekanan darah atau
volume darah
Mengurangi rasa haus
Blokir pelepasan ADH dan aldosteron
Menyebabkan diuresis
Menurunkan tekanan darah dan volume plasma

Pergerakan air antar kompartemen

Biasanya, sel-sel tidak mengecilkan atau membengkak
karena cairan intraseluler dan interstisial memiliki
osmolaritas yang sama
- Peningkatan Osmolaritas cairan interstitial menarik
air keluar dari sel dan sel menyusut
- Penurunan osmolaritas cairan interstisial
menyebabkan sel membengkak
Perubahan osmolaritas paling sering disebabkan oleh
perubahan konsentrasi Na +

Ketika tubuh kehilangan air:

volume plasma menurun
konsentrasi elektrolit meningkat
Ketika tubuh mendapat atau kehilangan elektrolit:
air diperoleh atau hilang oleh osmosis
Jadi keseimbangan cairan dan elektrolit sangat
erat terkait, tetapi efek dan mekanisme
pengaturan berbeda

Ketidak seimbangan ct

Dehidrasi adalah ketidakseimbangan ct paling

sering terjadi .
- Diare atau muntah berkepanjangan
- Keringat berlebihan

Air yang bergerak kembali ke kapiler tergantung

pada konsentrasi protein plasma.
Penurunan protein darah disebabkan oleh:
- Diet kurang protein
- Gangguan hati
- Penyumbatan sistem limfatik
- Peningkatan permeabilitas kapiler
Luka bakar, infeksi
Cairan bergerak dari darah ke cairan interstisial.
Peningkatan (menumpuk) cairan dalam ruang
interselular - Edema

Dapat disebabkan oleh:

Penurunan dalam plasma protein
Retensi elektrolit, terutama Na +
Peningkatan tekanan darah kapiler

Pergerakan cepat air antara ECF dan ICF menanggapi

terjadinya gradien osmotik
Jika terjadi kenaikan tekanan osmotik ECF:
ECF menjadi hipertonik terhadap ICF
Air bergerak dari sel ke dalam ECF
Jika terjadi penurunan tekanan osmotik ECF:
ECF menjadi hipotonik terhadap ICF
Air bergerak dari ECF ke dalam sel
Volume ICF jauh lebih besar dari volume ECF ( 2/3 dan
1/3 TBF):
ICF bertindak sebagai cadangan air
mencegah perubahan osmotik besar di ECF

Normal

Osmolarity =

Osmolarity =

14 particles/10 water

14 particles/10 water

ECF

ICF

Water Loss

Osmolarity =

Osmolarity =

14 particles/6 water

14 particles/10 water

ECF

ICF

Response to Water Loss

Osmolarity =

Osmolarity =

14 particles/ 8 water

14 particles/ 8 water

ECF

Water

ICF

Result

Osmolarity =

Osmolarity =

14 particles/ 8 water

14 particles/ 8 water

Osmotic balance,
but at higher
concentrations,
lower volumes
(less water)

ECF

Original Osmolarity =
14 particles/10 water

ICF

Jika air hilang, namun elektrolit dipertahankan, ECF

(dan ICF) memiliki konsentrasi yang lebih
tinggi, volume rendah
Hipotalamus mendeteksi peningkatan osmolaritas
ECF ini dan mengeluarkan ADH untuk
mengembalikan keseimbangan cairan
Air baru di ECF akan bergeser ke ICF dan
mengembalikan volume dan konsentrasi

Kehilangan air berat

Penyebab:

Keringat berlebihan
konsumsi air tidak memadai
Muntah berulang
diare berat
Respon Homeostatik

mekanisme fisiologis (ADH dan sekresi renin)

perubahan perilaku (peningkatan asupan cairan

Pemasukan air

Bila air bertambah tetapi elektrolit tidak:

Volume ECF meningkat

ECF hipotonik dibandingkan ICF
Air pindah dari ECF ke ICF
Kebalokan dari kehilangan cairan
Keseimbangan osmoyik kemudian dicapai tapi pada
konsentrasi rendah, volume tinggi

Bisa mengakibatkan kelebihan cairan

=>overrhydration:
mendistorsi sel
perubahan konsentrasi zat terlarut sekitar enzim
mengganggu fungsi normal sel

Pemasukan air
Bila air bertambah tetapi elektrolit tidak:
ECF menjadi konsentrasi rendag, volume
tinggo => menghambat pelepasan ADH,
cairam akan dikeluarkan melalui urin, air
dari ICF kembali ke ECF, mengembalikan ke
keseimbangan volume dan osmotik

Penyebab Overhidrasi
Konsumsi air dalam jumlah banyak
Injeksi ke pembuluh darah larutan hipotonik
Gangguan endokrin, produksi ADH
berlebihan
Ketidak mampuan membuang kelebihan
cairan dalam bentuk urin:

Gagal ginal kronis

Gangguan jantung
:cirrhosis

Gangguan keseimbangan
cairan

Figure 26.7a

Pergerakan air dipengaruhi

Tekanan Hidrostatik - tekanan cairan

Tekanan osmotik - konsentrasi zat terlarut
(utamanya Na +)
Dalam darah disebut sebagai tekanan osmotik
koloid (COP) => protein

Movement of fluids due to:

hydrostatic pressure
osmotic pressure\
Capillary filtration (hydrostatic) pressure
Capillary colloid osmotic pressure
Interstitial hydrostatic pressure
Tissue colloid osmotic pressure

Pergerakan cairan antara kapiler

dengan ruang interstisial

The Lymphatic System and the Circulatory

System

Fungsi Sistem limfatik:

Salurkan limfosit seluruh
tubuh, untuk melawan infeksi
Menjaga volume darah yang
normal

Cairan Interstisial yang

tidak kembali ke kapiler
Dikumpulkan oleh
pembuluh getah bening
(limfe)(24 liter / hari!)
Getah bening akan kembali
ke jantung melalui duktus
torakalis, bermuara ke
dalam pembuluh darah dari
sistem peredaran darah di
dekat jantung.

Gerakan cairan getah bening bergantung pada

pergerakan otot
Gerakan kaki dan tangan menempatkan tekanan
pada pembuluh getah bening dan cairan
bergerak menuju jantung

Cairan yg berada disaluran limfe (getah bening)

Masuk ke vena melalui Ductus Thoracicus,
Ductus Limfatikus kanan
Mengandung faktor2 pembeku dan limfe akan
membeku apabila dibiarkan in vitro
Kandungan proteinnya lebih rendah dari plasma
Lemak yg tak larut dalam air diabsorbsi dari
usus ke limfe
Setelah makan, limfe di Ductus Thoracicus
seperti susu karena kadar lemaknya tinggi

Mengembalikan excess cairan dan protein

yg telah tersaring melalui dinding kapiler ke
dalam darah
Mempertahankan tubuh terhadap infeksi
dng cara memproduksi :

Limfosit
Monosit

TERIMA KASIH