STATUSONKOLOGI

I.

Identitas
a.
b.
c.
d.
e.
f.

II.

Nama
Usia
Alamat
Pekerjaan
Agama
Tanggalmasuk

:Ny.AN
:24tahun
:JalanMalukuRayaQ6/7RT5RW9Pamulang
:Tidakbekerja
:Kristen
:2Juni2015

Anamnesis(dilakukanpadatanggal2Juni2015)
a. KeluhanUtama:Benjolandileherbagiandepan
b. Keluhantambahan:Matamenonjol
c. RiwayatPenyakitSekarang
PasiendatangkeRSdengankeluhanbenjolanpadaleherbagiandepansejak10
tahun yang lalu. Benjolan dirasakan semakin membesar tetapi tidak nyeri. Keluhan
dirasakan muncul tibatibaa.Pasien kemudian pergi kedokter ahli endokrin dan sudah
menjalani pengobatan tiroid ( PTU dan propranolol ) selama 10 tahun dan keluhan
menghilang.Namunpadatahun2013hingga2014pengobatanterhentiselamaduatahun,
dan keluhan yang dirasakan 10 tahun lalu yaitu keringat berlebih,sering berdebar
debar,gemetarandanbenjolandilehermunculkembali.Lalupadaawaltahun2015pasien
kembalimelanjutkanpengobatantiroid, dan keluhanpun mengalamiperbaikan.Pasien
juga mengeluhkan matanya yang terlihat semakin menonjol. Selain itu pasien tidak
pernahadariwayatterpaparradiasipadabagianleherataukepala,dalamkeluargatidak
ada riwayat penyakit tumor atau keganasan, dan pasien tinggal didaerah yang tidak
kekuranganyodium.
d. RiwayatPenyakitDahulu
Pasienpernahmengalamikeluhansepertiini10tahunyanglaludisertaikeringat
berlebih,seringberdebardangemetaran.
e. RiwayatKehidupanSosial:
Baik
f. RiwayatPenyakitKeluarga
Keluargapasientidakadayangmengalamikeluhansepertipasien

III.

PemeriksaanFisik
a. StatusGeneralis:

Keadaanumum
Kesadaran
TekananDarah
Nadi
RR
Suhu
Kepala
Mata

:eksoftalmus,conjunctivaanemis()skleraikterik()

Leher

Thoraks
o Inspeksi :Tampakdatar
o Palpasi
:VFsimetriskanankiri
o Perkusi :Sonorkanankiri
o Auskultasi :BNDVesikuler,rhonkhi/,wheezing/

Abdomen
o Inspeksi :Tampakdatar
o Auskultasi :BU4x/menit
o Palpasi
:Supel,nyeritekan()
o Perkusi :Timpani
Ekstremitas
:AkralhangatCRT<2,edema/

b.

:Tampaksakitringan
:E4M6V5
:110/80mmHg
:70kali/menit
:20kali/menit
:36oC

:benjolan(+)ukuran10cmkonsistensilunak,batastidak
tegas,permukaanlicin,ikutbergerakpadasaatmenelan,
nyeri(),

Statuslokalis

RegioColiDextra:
I=tampakbenjolandileherdepan,warnasepertiwarnakulit,benjolanikut
bergerakpadasaatmenelan,hiperemis()
P=terababenjolan,diameter10cm,permukanlicin,konsistensilunak,
batastidaktegas,permukaanlicin,ikutbergerakpadasaatmenelan,nyeri()

IV.

PemeriksaanPenunjang
PemeriksaanFungsiTiroid(T4,T3,danTSH)
USGTiroid

VI.

Diagnosiskerja
:
GravesDisease(SudahEutiroid)

VII.

Terapi:

VIII.

Propylthiouracil(PTU)2x200mg

Propanolol2x40mg

Diazepam3x2mg

Lugolisasi

OperasiThyroidectomy

Prognosis
Advitam
Adsanationam
Adfunctionam

:bonam
:bonam
:adbonam