Form Isian Wisuda
Form Isian Wisuda
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
NAMA
NIM
TEMPAT/TGL LAHIR
ALAMAT SEKARANG
KODE POS
TELP./HP/FAX
E-MAIL
PROGRAM STUDI
TGL/TH MASUK
TGL/TH LULUS
PENDIDIKAN LANJUT
PINDAHAN DARI
AGAMA
JENIS KELAMIN
GOLONGAN DARAH
NAMA SUAMI/ISTRI
PEKERJAAN SUAMI/ISTRI
TGL/THN WISUDA
DATA LULUSAN
TGL MULAI SKRIPSI / Thesis
NILAI SKRIPSI
SK SKRIPSI
SK IJASAH
NAMA PEMBIMBING I
NAMA PEMBIMBING II
IP KUMULATIF
SKS KUMULATIF
JML MATAKULIAH
JML TERMINAL
LAMA STUDI (SMT 1 S/D SMT AKHIR)
30 JUDUL SKRIPSI
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
DATA KARIER
BLN/THN PERTAMA KERJA
INSTANSI PERTAMA
JABATAN PERTAMA
BIDANG PEKERJAAN
GAJI PERTAMA
PEKERJAAN SEKARANG
INSTANSI SEKARANG
JABATAN SEKARANG
BIDANG PEKERJAAN
GAJI SEKARANG
ALAMAT KANTOR
TELP./HP/FAX KANTOR
KODE POS KANTOR
AKTIVITAS SBG MAHASISWA
45 SARAN-SARAN
46
47
48
49
50
51
52
53
DATA ORTU
NAMA AYAH
NAMA IBU
ALAMAT ORTU
KOTA ORTU (KAB/PROPINSI)
KODE POS ORTU
TELP./HP/FAX ORTU
PEKERJAAN ORTU
STATUS PERNIKAHAN WISUDAWAN
1
Ienag Yudhistrie
710713052
Jakarta, 6 Mei 1990
Jl. Tirtonadi no. 23 Sarangan - Malang
65145
(0341) 491520 / 08561137109
yienag@yahoo.com
Pendidikan Dokter
Islam
Perempuan
B
-
11 Januari 2010
B+
10
11
12