LAPORAN KASUS

DEMAM DENGUE PADA ANAK

Pembimbing: dr. Abdul Hakam, Msi. Med, Sp.A

Disusun oleh: Victoria Goretty (406138009)
Bagian Ilmu Kesehatan Anak
RSUD dr. Loekmono Hadi,
Kabupaten Kudus
Periode 2 Februari 10 April 2015

Identitas Pasien

Nama
: An. NPF
Usia
: 7 tahun
Jenis kelamin
: perempuan
Alamat
: Ploso 02/05, Jati - Kudus
Suku
: Jawa
Agama
: Islam
Masuk RS
: 21 Maret 2015
Dirawat ruang
: Bougenvile 2
Dikasuskan tanggal: 26 Maret 2015
Keluar tanggal
: 28 Maret 2015
No. Rekam medis : 703 413

 Dilakukan autoanamnesa dan aloanamnesa pada tanggal 26

Maret 2015 [09:00 WIB]
Keluhan utama :

demam tinggi

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan panas tinggi sejak 1
hari sebelum masuk rumah sakit, panas dirasakan
terus menerus, turun sebentar jika diberi obat
penurun panas, tapi kemudian naik lagi. Keluhan
disertai nyeri ulu hati, mual dan muntah 1x sehari,
badan terasa pegal-pegal. Pasien menyangkal
adanya bintik-bintik merah pada kulit, mimisan, serta
gusi berdarah. Nafsu makan pasien menurun, tetapi
minum tidak ada keluhan
Riwayat BAB lancar, warna kuning kecoklatan.
Riwayat BAK lancar, warna kuning jernih, nyeri (-),
darah (-).
Saat ini demam sudah mulai turun, namun nafsu
makan pasien masih berkurang karena masih
merasakan perut kembung.

Riwayat Penyakit Dahulu

Sakit seperti ini sebelumnya disangkal. Pasien baru
pertama kali ini dirawat di rumah sakit.
Campak (1 tahun yang lalu)

Kejang (-)
Alergi obat (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit yang sama pada keluarga disangkal.
Riwayat kejang, alergi dan asma juga disangkal.

Riwayat
Imunisasi

Imunisasi sesuai dengan jadwal

imunisasi di posyandu, namun kurang
campak

Usia

Vaksin yang didapatkan

Hepatitis B dan polio

Hepatitis B , BCG

Polio dan DPT

Polio dan DPT

Hepatitis B, polio, dan DPT

Pasien tinggal bersama kedua orang tua

dan 2 kakak. Pasien adalah anak ke-3
dari 3 bersaudara. Pasien menggunakan
BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial) kelas 2 untuk pengobatan
selama di RS.

PEMERIKSAAN FISIK
26 Maret 2015. hari sakit ke-7; hari rawat ke-5
Keadaan umum

Tampak sakit sedang

Kesadaran

Compos mentis, GCS 15

Tanda Vital
Denyut nadi

108 x/menit, regular, isi cukup

Laju pernafasan

24 x/menit

SpO2

99 %

Suhu

36,3 0C (aksila)

Antropometri
Berat badan

25 kg

Tinggi badan

115 cm

BMI

18,9 kg/m2

BMI = 18,9 kg/m2

(normal)

KULIT :
ikterik (-), turgor kulit baik,
bintik merah (-)

MATA :
Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-), reflex
pupil (+/+), isokor,
diameter 3mm

MULUT :
Sulcus nasolabialis
simetris, sianosis (-)

KEPALA :
Normochepale,
hematoma (-)

THT :
Otorrhea (-), rinorrhea (-),
epistaksis (-)

LEHER :
Trakea di tengah,
pembesaran KGB leher (-),
pembesaran tiroid (-)

Inspeksi:
Pulsasi ictus cordis tidak tampak
Palpasi:
Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V 1cm medial
MCLS

Perkusi :
Redup
Batas atas jantung di ICS II PSLS
Batas kanan jantung di ICS IV PSLD
Batas kiri jantung di ICS V 1cm medial MCLS
Auskultasi :
Suara jantung I-II murni, gallop (-), murmur (-)

KANAN
Inspeksi

Paru Depan & Belakang

KIRI

Bentuk dada normal, saat inspirasi dan ekspirasi simetris, tidak ada sisi yang
tertinggal, retraksi otot pernafasan (-)

Palpasi

Pengembangan dada simetris kanan dan kiri, krepitasi(-), nyeri tekan (-)

Perkusi

Sonor

Auskultasi Suara dasar vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

ABDOMEN
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi

: tampak datar
: bising usus (+) normal
: timpani pada seluruh
kuadran abdomen
Palpasi
: supel, nyeri ulu hati,
pembesaran hepar (-)

EKSTREMITAS
akral hangat, sianosis (-/-),
capillary refill time < 2 detik

DIAGNOSIS

Anemia Microcytic
Hypocromic
Demam Dengue

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS
ad Vitam
: bonam
ad Fungtionam : bonam
ad Sanationam : bonam

Catatan kemajuan

CATATAN KEMAJUAN
Jumat, 27 Maret 2015 (hari sakit ke-8, hari rawat ke-6)
S
:
mules, pusing
O
:
KU
:
tampak lemah
Kesadaran
:
compos mentis
Nadi
:
100 x/menit, isi dan tegangan cukup, regular
RR
:
20 x/menit
Suhu
:
36,8C (aksila)
Mata
:
CA -/-, Sklera ikterik -/Cor
: Bunyi jantung S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Suara dasar vesikuler di seluruh lapang paru, ronkhi -/-,
wheezing -/Abdomen : flat, supel, bising usus (+) normal
Ekstremitas :
akral hangat

A : DD
P :Therapy :
Infus cairan RL 15 tpm
Injeksi Cefotaxim 2 x 300 mg
Monitoring :
Keluhan subjektif, tanda-tanda vital (nadi,
suhu, RR dan SpO2), pemeriksaan fisik.
Edukasi :
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga
tentang
penyakitnya dan tujuan
dari pemeriksaan yang perlu
dilakukan
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
cara penularan penyakit.
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
pentingnya memelihara sanitasi dan kebersihan
sehari hari

Sabtu, 28 Maret 2015 (hari sakit ke-9; hari rawat ke-7)

S
:
O
:
Kesadaran
:
compos mentis
Nadi
:
96 x/menit, isi dan tegangan cukup, regular
RR
:
18 x/menit
Suhu
:
36C (aksila)
Mata
:
CA -/-, sklera ikterik -/Cor
: Bunyi jantung S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Suara dasar vesikuler di seluruh lapang paru, ronkhi
-/-,
wheezing -/Abdomen : flat, supel, bising usus (+) normal
Ekstremitas :
akral hangat

A: Demam Dengue
P: Pasien diperbolehkan rawat jalan
Infus aff dan injeksi stop

RS Mardi
Rahayu