DERMATITIS ATOPIK

10.2009.081 Febby B6

Anamnesis

Onset
Riwayat keluarga
Pernah diobati / tidak
Gatal / tidak
Merah / tidak
Bersisik / tidak
Sakit / panas
Bau / tidak

Pemeriksaan Fisik

Kondisi kulit pasien. Lesi.

Pemeriksaan Penunjang

IgE serum
Eosinofil
TNF-
Sel T
Uji Tusuk
Pemeriksaan biakan dan resistensi kuman

Epidemiologi dan Faktor Resiko

Di negara eropa prevalensi tinggi.

Di negara berkembang prevalensi jauh
lebih rendah.
Faktor lingkungan
Jumlah keluarga kecil
Pendidikan ibu makin tinggi
Penghasilan meningkat
Migrasi dari desa ke kota
Meningkatnya penggunaan antibiotik

Etiopatogenesis

Multifaktoral
Genetik
Imunologik
Lingkungan
Sawar kulit
Farmakologik

Gambaran Klinis

Pruritus hilang timbul sepanjang hari,

lebih hebat malam.
Timbul likenifikasi, eritema, erosi,
ekskoriasi, eksudasi dan krusta

DA infantil (2bln-2thn)

Lesi mula2 tampak di daerah muka berupa

eritema, papul-vesikel, lesi eksudatif, krusta.
Lesi di ekstensor

DA anak (2-10thn)

Lokasi di lipatan siku/lutut, bag flexor pergelangan

tangan, kelopak mata dan leher.
Ruam papul likenifikasi, sedikit skuama, erosi,
hiperkeratosis dan mungkin infeksi sekunder

Da remaja dan dewasa

Idem.
Dapat pula berlokasi pada bibir, vulva, putting
susu atau skalp

Diagnosis

3 mayor 3 minor

Kriteria mayor
Pruritus
Dermatitis di muka atau ekstensor bayi dan
anak
Dermatitis di fleksura pada dewasa
Dermatitis kronis atau residif
Riwayat atopi pada penderita atau
keluarganya

Kriteria Minor

Xerosis
Infeksi kulit (khususnya oleh S.aureus dan virus H.simpleks)
Dermatitis non spesifik pada tangan dan kaki
Pitriasis alba
Dermatitis di papila mamae
White dermatografism dan delayed blanched response
Keilitis
Lipatan infra orbital Dennie-Morgan
Konjungtivitis berulang
Keratokonus
Katarak subskapular anterior
Orbita menjadi gelap
Muka pucat dan eritema
Gatal bila berkeringat
Intolerans perifolikular
Hipersensitif thd makanan
Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan atau emosi
Tes alergi kulit tipe dadakan positif
Kadat IgE serum meningkat
Awitan pada usia dini

Untuk bayi, kriteria di modifikasi

Mayor
Riwayat atopi pada keluarga
Dermatitis di muka atau ekstensor
Pruritus

Ditambah tiga kriteria minor

Xerosis/ iktiosis/ hiperliniaris palmaris
Aksentuasi perfolikular
Fisura belakang telinga
Skuama di skalp kronis

Diagnosis Banding

Dermatitis seboroik (terutama pada bayi)

Dermatitis kontak
Dermatitis numularis
Skabies
Iktiosis
Psoriasis (terutama di daerah
palmoplantar)

Prognosis

Sulit diramalkan karena adanya peran

multifaktoral.
Bisa menjadi buruk kalau :
DA yang luas pada anak
Menderita rinitis alergika dan asma bronkiale
Riwayat DA pada orangtua atau saudaranya
Awitan (onset) DA pada usia muda
Anak tunggal
Kadar IgE serum sangat tinggi

Komplikasi

S.aureus

Penatalaksanaan

Topikal
Sistemik
Terapi sinar

Pencegahan

Alergen