Manajemen Asuhan Kebidanan 7 Langkah Varney Pada Ibu Hamil

I.

PENGKAJIAN DATA
A. Identitas / Biodata
Nama
: Ny. M
Umur
: 26 tahun
Suku/kebangsaan : Aceh/Indonesia
Agama
: Islam
Pendidikan
:SMA
Pekerjaan
: ibu rumah tangga
Alamat
: Peudada

Nama suami
Umur
Suku/kebangsaan
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Tn.T
: 30 tahun
: Aceh/Indo
: Islam
: SMA
: Wiraswasta
: Peudada

B. Anamnese ( Data Subjektif)

Pada tanggal: 29-06-2015
Pukul: 11.00 wib
1. Alasan Kunjungan
: Kunjungan Rutin
2. Keluhan
: Mual dan muntah yang berlebihan dan
kurangnya selera makan
3. Riwayat mentruasi
- Haid pertama
: umur 14 tahun
- HPHT
: tanggal 20 Maret 2015
- Siklus
: 28 hari
- Dismenorrhoe
: tidak ada
- Teratur/ Tidak
: teratur
- Lama
: 6 hari
4. Riwayat Kehamilan ini
- HPHT
: 20 Maret 2015
- TTP
: 27 Desember 2015
- Keluhan pada
Trimester I
: Mual dan muntah yang berlebihan dan
kurangnya selera makan
Trimester II
: Tidak ada
Trimester III
: Tidak ada
- Pergerakan anak pertama kali: Tidak ada
- Keluhan yang dirasakan
Rasa lelah
: Tidak ada
Mual dan muntah
: Ada
Nyeri perut
: Tidak ada
Panas, menggigil
: Tidak ada
Sakit kepala berat
: Tidak ada
Penglihatan Kabur
: Tidak ada
Rasa nyeri atau panas saat BAK : Tidak ada

5.

Riwayat Biopsikososiospiritual
- Status perkawinan

: syah

6.

7.

Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan

Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan
Pengambilan keputusan dalam keluarga

: direncanakan
: ada
: suami

Riwayat Penyakit Sistemik yang diderita

Jantung

: Tidak ada

DM

: Tidak ada

Hipertensi

: Tidak ada

Hepatitis

: Tidak ada

Ginjal

: tidak ada

Epilepsi

: Tidak ada

Asma

: Tidak ada

Lain-lain

: Tidak ada

Pola Makan dan Minum

- Makanan sehari-hari : nasi 1 porsi sekali makan (3 porsi sehari)
- Makan ikan
: 3 potong perhari
- Makan sayur
: 3 mangkok perhari
- Makan buah
: 3 potong perhari
- Minum susu
: 1 gelas perhari (200 cc)
- Minum air putih : 8 geals perhari

8. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persailnan

Di klinik bersalin dan ditolong oleh bidan
C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1. Status emosional
2. Tanda vital
TD
Temp
Pols
RR
BB sesudah
BB sebelum
3. Kepala
Kulit kepala
Distribusi Rambut
4. Wajah
Bintik-bintik hitam
Oedema
5.

: stabil
: 110/70 mmHg
: 36,5 o c
: 70x/menit
: 18X/menit
: 59 kg
: 51 kg
: Bersih
: Merata
: ada
: tidak ada

Mata

konjungtiva
Oedema palpebra
6. Mulut
7. Leher

: merah
: tidak ada
: bersih

8.

Oedema

: tidak ada

Kelenjar tyroid

: tidak ada

Dada
Payudara

: oedema

Puting susu
9. Perut
Garis-garis hitam
10. Vulva

II.

: hitam
: ada
: -berlendir
-bau amis
-tidak ada varises

INTREPRETASI DATA DASAR, DIAGNOSA, MASALAH, KEBUTUHAN

Diagnosa
: Ibu hamill (G1P0A0)
Data Subjektif
: -ibu mengatakan sering mual dan muntah
-ibu mengatakan nafsu berkurang
-HPHT
: 20 April 2015
-TTP
: 27 Januari 2016
- usia kehamilan
: 9 minggu 6 hari
Data Objektif

Masalah
Kebutuhan

: -bintik-bintik hitam pada wajah

-garis-garis hitam pada perut
-puting susu hitam
-buah dada membesar
-plano test (+)
: mual dan muntah dipagi hari dan nafsu makan berkurang
: -promosi kesehatan tentang kehamilan triwulan 1
-kebutuhan nutrisi dan gizi

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Kekurangan cairan
IV. TINDAKAN SEGERA
Konsultasi gizi
V. PERENCANAAN
1. Melakukan promosi kesehatan tentang kemahilan pada triwulan 1
2. Menjelaskan kebutuhan gizi
3. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup
VI. PELAKSANAAN
1. Memberi penjelasan jika mual dan muntah serta nafsu makan berkurang adalah
hal yang lazim.
2. Hasil konsultasi kebutuhan makanan ibu 2500 kalori perhari yang terdiri dari
nasi, ikan, sayur, dan buah,menjelaskan ibu untuk makan sedikit tapi
sering,memberikan tablet FE
3. Anjurkan ibu untuk beristirahat 2 jam di siang hari 6-8 jam di malam hari

VII.

EVALUASI
Pada tanggal: 29-06-2015

Pukul: 11.00 WIB

1. Pendidikan kesehatan tentang kehamilan trimester 1 sudah di berikan

2. Ibu mengerti tentang kebutuhan makanan ibu 2500 kalori perhari yang terdiri
dari nasi, ikan, sayur, dan buah,menjelaskan ibu untuk makan sedikit tapi
sering,memberikan tablet FE sesuai dengan petunjuk
3. Ibu bersedia untuk beristirahat yang cukup

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL SOAP

S : mual muntah yang berlebihan dan selera makan berkurang

O : - TD
: 110/70 mmHg
-TEM
:36,5 c
-POLS
:70x/menit
-RR

: 18x/menit

A : Ibu hamil G1P0A0,umur kehamilan 9 minggu 6 hari,dengan keluhan mual

muntah yang berlebihan,selera makan berkurang
P :-Melakukan promosi kesehatan tentang kehamilan triwulan 1
-Menjelaskan kebutuhan GIZI
-Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup