PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN

FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jl Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya 73111 Telp. (0536) 3308671-3224695-3229194 Fax. (0536)3229194
E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:05/IPJ/RSUD/VI/2015
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kalimantan Tengah
Resor Palangka Raya, melalui suratnya tanggal 26 Juni 2015, Nomor: B/115/VI/2015/ Reskrim,
yang ditandatangani oleh Syaiful Ambiya, SH, MH pangkat Ajun Komisaris Polisi,
NRP86050094 dan diterima tanggal 26 Juni 2015 pukul 08.00 WIB, maka dengan ini saya, dr.
Risa Margaretta sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya, menerangkan bahwa pada tanggal 26 Juni 2015 pukul 08.00 WIB
telah melakukan pemeriksaan jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas
bernama Anissa Rahmawati, umur 23 tahun, jenis kelamin Perempuan, agama Islam,
mahasiswa Universitas Muhammadiyah Palangka Raya, Alamat : Jl. Cemara Labat RT 004 RW
005, Palangka Raya, Kalimantan Tengah. Korban ditemukan dalam keadaan tidak bernyawa di
bumi perkemahan Nyaru Menteng Palangka Raya pada hari Jumat tanggal 26 Juni 2015 sekitar
pukul 03.45 WIB. Diduga meninggal dunia akibat pembunuhan dengan menggunakan senjata
api.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN-----------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :--------------------------------------------------------------------------------------------------------FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH -------------------------------1.Identitas Umum Jenazah : -----------------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin : Perempuan.-----------------------------------------------------------------------Umur

: Dua puluh tiga tahun.------------------------------------------------------------Halaman1dari6

Panjang Badan: Seratus lima puluh delapan sentimeter ---------------------------------------Berat Badan

: lima puluh lima kilogram -------------------------------------------------------

Ciri Rambut

: Rambut ikal, tebal, berwarna hitam, panjang sepinggang -----------------

2. Identitas Khusus Jenazah: -----------------------------------------------------------------------------a. Penutup jenazah : sebuah kantung jenazah beresleting, berwarna kuning dengan ukuran
panjang dua meter dan lebar satu meter dengan tulisan Polisi pada sisi kiri dan kanan
kantung jenazah.---------------------------------------------------------------------------------------b. Pakaian korban : Kaos berwarna putih bahan kain dengan tulisan Hermes Paris dengan
ukuran M, terdapat bercak darah kecil pada bahu kiri dan kanan atas. Bra berwarna merah
muda merk Bordelle. Celana panjang berbahan jeans dengan merk Gucci ukuran dua
puluh delapan, dan celana dalam berwarna pink merk Bordelle ukuran M.-------------------c. Perhiasan : korban memakai jam tangan merk Guess berwarna hitam dan gelang yang
terbuat dari bahan kulit berwarna coklat dengan mata berwarna kuning perak merk
Channel di sebelah kiri. ----------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------1. Kaku mayat : Ditemukan pada seluruh tubuh, sukar dilawan. ----------------------------------2. Lebam mayat : Ditemukan pada dada, punggung, tengkuk dan bokong berwarna biru
keunguan, tidak hilang dengan penekanan.--------------------------------------------------------3. Pembusukan : Tidak ada -----------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------a. Kepala: ------------------------------------------------------------------------------------------------1. Daerah berambut : Terdapat sebuah luka tebuka pada bagian belakang kepala dengan
lokasi tepat pada garis tengah tubuh dan seratus lima puluh dua sentimeter dari tumit.
Luka berbentuk tidak teratur dengan diameter terbesar satu sentimeter. Garis batas
lubang tidak teratur, tepi tidak rata, tebing luka tidak rata terdiri dari kulit, tulang
tengkorak dan jaringan otak. Dasar luka tidak bisa ditentukan -----------------------------2. Wajah : dahi, alis, pipi, kelopak mata, hidung, mulut. ---------------------------------------- Dahi : Terdapat sebuah luka dengan lokasi tepat pada garis tengah tubuh dan seratus
lima puluh lima sentimeter dari tumit. Luka berbentuk bulat dengan sebuah lubang
pada pusat luka dan terdapat bercakkan-bercakkan darah pada sekitar luka dan dahi.
Panjang luka tiga sentimeter dan lebar dua koma lima sentimeter dan diameter lubang
Halaman2dari6

satu koma dua sentimeter. Tepi luka berbentuk bulat, tepi tidak rata berwarna
kemerahan, tebingnya tidak rata terdiri dari kulit dan jaringan otot. Garis batas lubang
bentuknya tidak teratur. Tebing lubang terdiri dari kulit, otot dan tulang. Dasar luka
tidak dapat ditentukan. Daerah sekitar lubang terlihat memar berwarna merah kebiruan
dan terlihat kelim tato disekitar lubang pada pusat luka. ------------------------------------- Alis : mata berwarna hitam--------------------------------------------------------------------- Pipi : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------- Kelopak mata : kanan dan kiri terbuka, kedua selaput bening mata kanan dan kiri
tampak jernih, selaput kelopak mata tampak pucat, tirai mata berwarna coklat
kehitaman, kedua manik mata melebar dengan diameter nol koma sembilan
sentimeter. ----------------------------------------------------------------------------------------- Hidung : utuh, simetris, mancung, tidak ada cairan yang keluar dari lubang hidung---- Telinga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------- Mulut : terbuka tiga sentimeter, selaput mulut tampak pucat, tidak ditemukan adanya
luka pada mulut ----------------------------------------------------------------------------------- Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------------------

Rahang atas : gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga sudah tumbuh. ---------Rahang bawah : gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga sudah tumbuh. --------

b. Leher: Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------c. Dada: Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------d. Punggung: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------e. Pinggang: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------f. Perut: Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------g. Bokong: Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------h. Dubur : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------Anggota gerak :----------------------------------------------------------------------------------------

Anggota gerak atas : ----------------------------------------------------------------------------------

Kanan: Tidak ada kelainan, jaringan dibawah kuku tampak kebiruan.-------------Kiri: Tidak ada kelainan, jaringan dibawah kuku tampak kebiruan------------------

Anggota gerak bawah :-------------------------------------------------------------------------------

Kanan: Tidak ada kelainan, jaringan dibawah kuku tampak kebiruan-------------Kiri: Tidak ada kelainan, jaringan dibawah kuku tampak kebiruan-----------------

j. Alat kelamin: Perempuan, tidak ada kelainan------------------------------------------------------Halaman3dari6

2. Tulang Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak: Terdapat sebuah lubang pada bagian belakang tengkorak dengan
lokasi tepat pada garis tengah tubuh dan seratus lima puluh dua sentimeter dari tumit.
Bentuk lubang tidak teratur, dengan diameter lubang satu sentimeter dengan tepi tidak
teratur ------------------------------------------------------------------------------------------------b. Tulang wajah: terdapat sebuah lubang pada daerah dahi dengan lokasi tepat pada titik
tengah tubuh dan seratus lima puluh lima sentimeter dari tumit. Bentuk lubang bulat
dengan diameter satu koma dua sentimeter, tepi tidak rata berbentuk bulat-----------------c. Tulang belakang: Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang dada: Tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------e. Tulang-tulang punggung: Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------f. Tulang-tulang panggul: Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------g. Tulang anggota gerak: Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :------------------------------1. Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------------------a. Terdapat resapan darah dikulit kepala sebelah dalam terutama bagian dahi dan
belakang kepala------------------------------------------------------------------------------------b. Otak besar : panjang delapan belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi enam
sentimeter. Berat seribu delapan ratus gram. Terdapat lubang berupa liang yang
menembus dari depan otak sampai belakang, terdapat jelaga dan resapan darah
disepanjang liang tersebut------------------------------------------------------------------------c. Otak kecil : tidak ada kelainan, berat otak kecil seratus sepuluh lima gram, panjang
enam koma lima sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi empat sentimeter. --------d. Batang otak : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------2. Dada : kulit bagian dalam tidak ada kelainan, otot dinding dada tidak ada resapan darah,
tulang dada tidak ada kelainan, tulang-tulang iga tidak ada kelainan--------------------------a. Lidah : tidak ada kelainan, penampang lidah dan tulang lidah utuh. ---------------------b. Kerongkongan : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------c. Tenggorokan : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------d. Paru-paru : -----------------------------------------------------------------------------------1. Paru kanan tiga baga, permukaan licin, tepi tumpul, warna merah gelap, berat empat
ratus gram, ukuran panjang dua puluh satu sentimeter, lebar empat belas sentimeter
dan tinggi dua sentimeter. Pada perabaan terasa seperti spons-------------------------2. Paru kiri dua baga, permukaan licin, tepi tumpul, warna merah gelap, berat tiga
ratus lima puluh gram, ukuran panjang dua puluh dua sentimeter, pada perabaan
Halaman4dari6

terasa seperti spons.---------------------------------------------------------------------------e. Jantung : kandung jantung terdapat cairan berwarna kuning jernih sebanyak dua puluh
mililiter, panjang jantung tiga belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter dan tinggi
empat koma dua sentimeter. Berat jantung tiga ratus gram----------------------------------- Katup antara serambi dan bilik kanan ukuran lingkar katup dua belas sentimeter,
ukuran katup pembuluh nadi paru lima sentimeter, tebal otot jantung kanan nol
-

koma lima sentimeter.-------------------------------------------------------------------------Katup antara serambi dan bilik kiri ukuran lingkar katup sebelas koma dua
sentimeter, ukuran katup pembuluh nadi lima sentimeter, terdapat resapan darah

pada pembuluh darah besar, tebal otot jantung kiri satu koma lima sentimeter.-------f. Rongga dada : tidak ditemukan adanya resapan darah. --------------------------------------3. Rongga Perut : tidak ditemukan adanya kelainan dan resapan darah. -------------------------a. Tirai usus : menutupi sebagian besar permukaan usus. --------------------------------------b. Lambung : kosong, berat seratus tujuh puluh gram, ukuran panjang dua puluh
sentimeter, lebar dua belas sentimeter----------------------------------------------------------c. Hati : permukaan licin, perabaan kenyal keras, warna merah kecoklatan, tepi lancip
berat seribu dua ratus lima puluh gram, ukuran panjang dua puluh lima koma lima
sentimeter, lembar empat belas koma lima sentimeter dan tinggi tujuh sentimeter, pada
pengirisan tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------d. Kandung empedu : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------e. Ginjal : kapsul ginjal kanan mudah dilepas, permukaan licin, warna merah gelap, berat
dua ratus gram, ukuran panjang sebelas sentimeter, lebar enam koma tiga sentimeter
dan tinggi dua koma delapan sentimeter. Pada pengirisan ginjal kanan tidak ada
kelainan. Kapsul ginjal kiri mudah dilepas, permukaan licin, berat dua ratus gram,
ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar enam sentimeter dan tinggi tiga koma lima
sentimeter, permukaan licin, warna merah gelap, pada pengirisan tidak ada kelainan.--f. Limpa : Permukaan tidak ada kelainan, warna merah kebiruan, berat empat puluh
gram, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar tujuh koma delapan sentimeter dan
tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan-----------------------------------g. Pankreas : berat pankreas tujuh puluh gram, panjang delapan belas sentimeter, lebar
lima sentimeter, tebal tiga sentimeter. Tidak ada kelainan ----------------------------------h. Usus : usus besar dan usus halus tidak ada kelainan. ----------------------------------------4. Rongga panggul : tidak ditemukan kelainan dan tidak ada resapan darah. ------------------a. Kandung kemih : kosong, tidak ada kelainan. ------------------------------------------------12. Pemeriksaan Penunjang : ------------------------------------------------------------------------------- pemeriksaan uji balistik : anak peluru ditemukan 15 sentimeter dari jasad korban hasil uji
Halaman5dari6

balistik diameter anak peluru tersebut sembilan milimeter dengan alur ke kiri,
karakteristik ini sama dengan peluru yang ditembakkan dari senjata api kaliber 0,38 tipe
COLT-------------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta- fakta yang ditemukan dari pemeriksaan diatas maka saya simpulkan bahwa
jenazah adalah seorang perempuan berusia dua puluh tiga tahun. Pada pemeriksaan luar dan
dalam ditemukan tanda kekerasan akibat senjata api berupa luka tembak masuk di dahi dan luka
tembak keluar pada bagian belakang kepala, posisi lebih rendah empat sentimeter dari luka
tembak masuk. Terdapat tanda-tanda perdarahan dan kerusakan sebagian besar jaringan otak
berupa sebuah lubang yang menembus otak besar dari arah dahi ke arah belakang kepala
dengan arah sedikit miring kebawah, perbedaan lubang masuk dan lubang keluar sebesar tiga
sentimeter Arah datangnya peluru adalah dari depan korban dengan perkiraan jarak tembak tiga
puluh sentimeter. Sebab kematian korban adalah luka tembak didahi yang mengakibatkan
kerusakan sebagian besar jaringan otak. Diameter anak peluru tersebut sembilan milimeter
dengan alur ke kiri, karakteristik ini sama dengan peluru yang ditembakkan dari senjata api
kaliber 0,38 tipe COLT---------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan----------------------------------------------------------------------------------Palangkaraya, 27 Juni 2015
Dokter yang memeriksa,

dr. Risa Margaretta

Halaman6dari6