Dermatitis Seboroik

Nabella
Prasojo
Avita
Ikrar

Tinjauan Pustaka

Definisi
Kelainan kulit (dermatitis
papuloskuamosa kronik) yang
didasari oleh faktor konstitusi dan
predileksi di tempat seboroik

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGrawHill; 2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Epidemiologi
- Puncak = bayi <3bulan dan usia 4070 tahun
- Pria > wanita (3:1)
- Semua ras
- Laju prevalensi 3-5%
- Terjadi pada 85% kasus HIV
- Tipe mild paling sering ditemukan
(15-20%)
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-Hill;
2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Etiopatogenesis

Seborrhea
Efek mikrobial
Obat
Abnormalitas neurotransmitter
Faktor fisik

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-Hill;
2003.

Histopatologi
Akut dan subakut : infiltrat
superfisial perivaskular
limfosit dan histiosit,
spongiosis ringan, hiperplasia
psoriasiform ringan, follicular
plugging oleh ortokeratosis
dan parakeratosis, dan krusta
mengandung netrofil pada
ujung follicular ostia
Kronik : kapiler dan vena
dilatasi di pleksus superfisia,
dan psoriasiform

Sampaio A, Mameri A, Sousa Vargas J, Ramos-e-Silva M, Nunes AP, Silva Carneiro SC. Seborrheic
dermatitis. An Bras Dermatol [serial on internet]. 2011. 86(6):1061-1074. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-Hill;
2003.

Gejala Klinis
Eritema dan skuama yang
berminyak dan agak
kekuningan, batas agak
kurang tegas.
Ringan: pitiarisis sika
Pitiarisis steatoides
Lokasi: Kulit kepala, alis,
lipat nasolabial, area
retroaurikular, di atas
sternum
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGrawHill; 2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-Hill;
2003.

Diagnosis Banding
Pada kulit kepala: ketombe, psoriasis, dermatitis
atopik, impetigo
Liang telinga: psoriasis, dermatitis
kontak/iritan/alergi, otomikosis, otitis eksterna
Wajah: rosacea, dermatitis kontak, psoriasis,
impetigo
Dada dan punggung: pitiarisis versicolor,
pitiarisis rosea
Kelopak mata: dermatitis atopi, psoriasis,
demodicosis
Area intertriginosa: psoriasis, kandidiasis
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-Hill;
2003.

Ilustrasi Kasus

Ilustrasi Kasus

Nama : Ny.M
Usia: 41 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Status : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku : Ambon
Alamat : Ambon

Anamnesis (1)
Keluhan utama
Pasien datang dengan keluhan gatal di kepala memberat
sejak 2 minggu SMRS
RPS
2 tahun lalu, pasien sudah mengeluh gatal di kepala.
Gatal dirasakan sepanjang hari, memberat ketika siang
hari saat sedang berkeringat. Gatal pertama dirasakan di
puncak kepala, lalu meluas ke bagian kepala belakang
dan belakang telinga.
2 minggu SMRS, gatal semakin memberat hingga pasien
memotong habis rambutnya. Pasien juga merasa
rambutnya menjadi mudah rontok.

Anamnesis (2)
RPS
Pasien mengaku sudah pernah berobat ke dokter kulit
mendapatkan shampo dan salep. Pasien tidak ingat nama
shampo dan salep yang digunakan. Saat obat habis keluhan
muncul kembali dan pasien tidak kembali kontrol ke dokter.
Pasien shampoan setiap hari dan menggaruk untuk
mengurangi rasa gatalnya. Dalam sehari, pasien dapat
keramas lebih dari 2x, tergantung kegatalan dan keringat.
Pasien memakai shampo yang dijual bebas di pasaran dan
sering berganti merk jika shampo sudah habis. Pasien
menggunakan jilbab jika keluar rumah. Jilbab yang dipakai
berbahan licin dan tidak menyerap keringat. Jilbab diganti 2
hari sekali. Setelah keramas pasien mengeringkan rambut
dengan handuk, namun jika sedang terburu-buru pasien
menggunakan jilbab tanpa menunggu rambutnya kering.

Anamnesis (3)
Sehari-hari pasien bekerja di kasir
toko bahan bangunan yang agak
sumpek dan berdebu. Kegiatan
pasien sehari-hari lebih banyak
duduk. Keluhan serupa tidak
ditemukan pada anggota keluarga
lain

Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat dermatitis atopik, rhinitis alergi dan asma
disangkal oleh pasien. Hipertensi, diabetes melitus, dan
kolesterol juga disangkal pasien.
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat dermatitis atopik, rhinitis alergi dan asma
disangkal oleh pasien.

Riwayat sosial
Pasien merupakan wiraswasta, yaitu mempunyai toko
bangunan.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: compos mentis,
tampak sakit ringan
Tanda vital
Nadi
: 88x/menit
Nafas
: 18x/menit
Suhu
: afebris
Tekanan darah : 130/80

Regio kepala terdapat plak eritematosa

bentuk bulat hingga ireguler, berukuran
plakat, berbatas difus, diatasnya terdapat
skuama kasar hingga halus berwarna
putih yang berminyak.

Regio kepala belakang terdapat plak

eritematosa bentuk ireguler, berukuran
plakat, berbatas difus, diatasnya
terdapat skuama halus berwarna putih.

Regio retroaurikuler
terdapat makula
eritematosa berbentuk
ireguler, berukuran
plakat, berbatas difus,
berjumlah soliter di
atasnya terdapat skuama
halus warna putih.

Diagnosis
Dermatitis Seboroik

Tatalaksana
Medikamentosa
Anti-histamin oral: CTM 1x1 tablet
Oilum coccos

Non-medikamentosa:
Anjuran untuk mencuci rambut setiap hari
dengan shampo yang mild (tidak mengandung
anti-ketombe).
Edukasi menghindari pencetus: cara
membersihkan rambut, mengeringkan rambut,
menghindari stres, makanan berlemak,
menggunakan jilbab yang menyerap keringat.

Prognosis
Ad Vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanactionam : Dubia ad bonam

Diskusi

Diskusi
Anamnesis positif bermakna
Berkeringat Lelah Gatal
Di bawah terik matahari Panas Gatal
Bekerja sebagai kasir Stress Gatal
Jilbab tidak menyerap keringat Gatal
Gatal dirasakan terutama di daerah kepala
Dipikirkan dermatitis atopi, psoriasis,
dermatitis seboroik, dan ketombe

Anamnesis negatif bermakna

Riwayat atopi, asma, rhinitis alergi
disangkal Dermatitis atopi less
likely

Pemeriksaan fisik
Didapatkan plak eritematosa, berbentuk bulat
hingga ireguler, berukuran plakat, berbatas
tegas, berjumlah multipel, tersebar diskret,
diatasnya terdapat skuama kasar yang
berminyak di daerah kepala, leher bagian
atas, dan di belakang telinga.
Psoriasis less likely
Ketombe juga less likely

 Oleh karena itu, disimpulkan bahwa

pasien ini menderita dermatitis
seboroik.

Daftar Pustaka
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF,
Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's
dermatology in general medicine. 6th ed.USA:
McGraw-Hill; 2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan
kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI;
2010.