Anda di halaman 1dari 2

PANITIA PELAKSANA

PESONA LASTRA 2015


LASKAR SASTRA FKIP UHO

Sekretariat: Studio Drama FKIP UHO


E-mail: pesonalastra2015@gmail.com
CP:Maharani(085241970244), Asrianto 085240023231
FORMULIR AKSI MENDONGENG
TINGKAT SD/SEDERAJAT SE-KOTA KENDARI
Nama Peserta

Nomor Induk Siswa

Asal Sekolah

Kelas/Program

Jenis Kelamin

Tempat, Tanggal Lahir

Judul Dongeng yang Dibacakan :

Alamat

Lengkap

: .................................................................
Telepon/HP

PANITIA PELAKSANA

PESONA LASTRA 2015


LASKAR SASTRA FKIP UHO

Sekretariat: Studio Drama FKIP UHO


E-mail: pesonalastra2015@gmail.com
CP:Maharani(085241970244), Asrianto 085240023231
Email
:

..,
2015
PAS FOTO
3x4

()

Catatan: Formulir dapat diperbanyak


CP: Wd. Maharani : 085241970244,
Asrianto

: 085240023231

Anda mungkin juga menyukai