PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Ni Putu Sri Putri Prathami

Dewa Ayu Diah Hadiningrat
Anak Angung Ratna Prnamasanthi
Pembimbing:
Dr. IGAA Praharsini, SpKK

Pengumpulan sampel
Kulit
Pus
Vesikel
Kuku
Rambut

Pemeriksaan laboratorium
Infeksi bakteri Gram Staining
Infeksi lepra Ziehl Nelson
Infeksi virus, bullous disease Tzanck

cytology
Infeksi jamur Potassium hydroxide (KOH)
Infeksi skabies Scrap test/ burrow ink
test

Gram Staining
Teknik yang digunakan untuk membedakan

infeksi bakteri.
Gram stain membedakan bakteri melalui
bahan kimia dan fisik dari komponen
dinding sel, peptidoglikan.
Ada 2 jenis
Gram positif Contohnya Staphylococcus

aureus, Streptococcus, Enterococcus,

Clostridium.
Gram negatif Contohnya Escherichia coli,
cyanobacteria

Preparat difixir dengan api

Cat dengan gentian violet selama 30 detik lalu

bilas dengan air

Tuang larutan lugol dan diamkan selma 60
detik lalu bilas dengan air
Tuang larutan ethanol, tunggu 60detik atau
tunggu sampai larut, cuci dengan air
Tuang safranin lalu tunggu 60 detik, cuci
dengan air
Keringkan preparat dan periksa di bawah
mikroskop pembesaran

Ziehl Nielson
Membedakan bakteri tahan asam dan bakteri

tidak tahan asam.

Biasanya digunakan pada penyakit lepra atau
tuberkulosis.
Bakteri tahan asam adalah bakteri yang pada
pengecatan Ziehl-Neelsen (ZN) tetap mengikat
warna pertama, tidak luntur oleh asam dan
alkohol, sehingga tidak mampu mengikat
warna kedua. Bakteri tersebut ketika diamati
dibawah mikroskop tampak berwarna merah
dengan warna dasar biru muda.

Zielhl Nielson

Bagaimana cara untuk

pembuatan hapusan kulit

Cuci tangan dan gunakan sarung tan

Ambil slide baru, beri identitas

pasien di bagian bawahnya.

 Tentukan lesi kulit yang paling padat kuman. Untuk riset dapat
diperiksa 10 tempat dan untuk rutin minimal 2-4 lesi lain yang
paling aktif, berarti yang paling eritamtosa dan paling infiltratif.
Bersihkan tempat lesi dengan alkohol.
Daerah lesi dijepit antara ibu jari dan jari telunjuk agar menjadi
iskemik, sehingga kerokan jaringan mengadung sedikit
mungkin darah yang akan menganggu gambaran sediaan.
Dengan lancet steril dibuat sayatan sepanjang 5 mm
sedalam 2 mm.
dasar luka dikerok dengan vaccine pen untuk mendapatkan
bubur jaringan epidermis dan dermis.

Hapuskan bahan yang sudah dikorek pada

skalpel ke slide pada sisi yang sama dengan
identitas.

Keringkan dengan menggunakan

lampu spritus. Setelah itu
letakkan pada slide box dan kirim
ke laboratorium.

Pewarnaan Hapusan

PROSEDUR
preparat, difiksir dengan api
tuang dengan cat carbol fuschin lalu panasi

jangan sampai mendidih dan tunggu 3-6

menit, cuci dengan air
tuangi alcohol lalu tunggu 60 detik, cuci
dengan air
tuangi dengan cat mathylene biru lalu
tunggu untuk 1-2 menit, dibilas dengan air
keringkan dan periksa dibawah mikroskop

Hasil pewarnaan
Bakteri tahan asam merah dengan dasar

berwarna biru
Bakteri tidak tahan asam biru

INTEPRETASI

Potassium
Hidroxide

Cara pengambilan sampel :

Bersihkan kulit yang akan dikerok
dengan kapas alkohol 70% untuk
menghilangkan lemak, debu dan
kotoran lainnya.
Keroklah bagian yang aktif dengan
skalpel dengan arah dari atas
kebawah (cara memegang skalpel
harus miring membentuk sudut 45
derajat ke atas).
Letakkan
hasil kerokan
kulit
Cara
pembuatan
sediaan
: pada
kertas atau
Teteskan
1-2wadah
tetes larutan KOH 10%
pada kaca objek.
Letakkan bahan yang akan diperiksa
pada tetesan tersebut dengan
menggunakan pinset yang
sebelumnya dibasahi dahulu dengan
larutan KOH tersebut. Kemudian tutup
dengan kaca penutup.
Biarkan 15 menit atau dihangatkan
diatas nyala api selama beberapa

Hasil pemeriksaan
Pitiriasis versicolor

terlihat campuran hifa

pendek dan spora spora
bulat yang dapat
berkelompok ( gambaran
Meat ball and spagheti)
Tinea terlihat
gambaran hifa sebagai
dua garis sejajar
terbagi oleh sekat dan
bercabang maupun
spora berderet.

Tzanck Smear
Merupakan metode citodiagnosis pada

kelainan kulit yang biasanya digunakan

untuk mendiagnosis infeksi virus
khususnya herpes simpleks (vesiculobullous disorders).
Idealnya, vesikel yang dijadikan sampel
adalah vesikel yang berusia kurang dari 3
hari, karena jika semakin lama akan timbul
krusta atau infeksi sekunder.

Prosedur
- Sampel sebaiknya diambil dari vesikel dibandingkan dari

krusta untuk lebih meyakinkan jumlah virus yang

menginfeksi.
- Vesikel di pecahkan atau bersihkan dari kusta yang
menempel. Setelah itu korek dengan menggunakan
skalpel dibagian dasarnya.
Hapuskan skalpel pada slide.
Hangatkan slide selama kurang lebih sepuluh detik
Teteskan pewarna giemsa dan diamkan selama 15 menit
Bilas dengan air dan amati dengan mikroskop
Nuklei yang terwarnai akan menunjukkan warna yang
bervariasi dari biru, ungu hingga pink. Sitoplasma
biasanya berwarna biru.

Hasil Pemeriksaan
Hasil pemeriksaan

biasanya akan ditemukan

multinucleated syncytial
giant cells dan
acantholytic cells .

Multinucleated giant cell

Acantholytic cell

Scrap test untuk skabies

Beberapa pemeriksaan

penunjang dapat dilakukan

untuk menemukan S.
scabiei dalam berbagai
stadium dan skibala.
Tungau biasanya dapat
ditemukan pada ujung
terowongan, namun
pemeriksaan ini
memerlukan ketrampilan
dan latihan. Kerokan kulit
dari lesi berupa papul atau
terowongan, bermanfaat
untuk menegakkan
diagnosis skabies.

 Peralatan
1. Sarung tangan
2. Kaca pembesar
3. Sumber cahaya atau wood lamp
4. Tinta atau gentian violet, tetrasiklin
5. Alkohol swabs
6. skalpel
7. Objek glass
8. Immersion oil
9. Slides & cover slips

Gunakan
kaca
pembesar
untuk
mengidentifikasi
terowongan
atau
papul.
2. Pertama-tama,satu tetes minyak
mineral diletakkan pada pisau skapel
steril, kemudian dilakukan pengerokan
pada 5-6 lesi yang dicurigai. Hasil
kerokan dan minyak diletakkan pada
gelas objek dan ditutup dengan gelas
penutup, selanjutnya diperiksa di
bawah mikroskop .
3. Pemeriksaan lain yaitu burrow ink test,
dengan cara mengoleskan tinta atau
gentian violet ke permukaan kulit yang
terdapat lesi, tinta akan terabsorbsi
dan kemudian akan terlihat
terowongan. Selain itu, dapat
digunakan tetrasiklin topikal dan
dengan bantuan lampu wood
terowongan akan tampak sebagai
garis lurus berwarna kuning kehijauan
1.

TERIMA
KASIH