GONORRHEA

WAYAN GIRI PUTRA SEMARADANA

PEMBIMBING : dr. IGA Elis Indira Sp.KK

SINONIM
Kencing Nanah
Uretritis spesifik
GO

Definisi
Gonore
Mrp. penyakit hubungan
seksual disebabkan oleh
Neisseria gonorrhoeae
Ditandai dgn rasa nyeri waktu
kencing dan keluarnya duh
tubuh berupa nanah dari
urethra

ETIOLOGI
Neisseria
Gonorrhoeae
(bakteri)
Grup Neisseria :

N Gonorrhoeae
N Meningitidis
N Catarrhalis
N Pharyngis
Sicca

Etiologi
Neisseria gonorrhoeae

Ditemukan oleh Neisser (1879)

Tergolong diplokokus, btk. seperti biji kopi
Lebar 0,8, panjang 1,6
Sifat :
- tahan asam
- tidak tahan di udara bebas
- cepat mati dlm kondisi kering
- tdk tahan suhu > 390
- tdk tahan desinfektan
Kuman terlihat berpasangan terletak di dalam / luar lekosit

Epidemiologi
INSIDEN

- Umur : Dws & bayi baru lahir

- Sex : >
- AS 700.000 insiden baru tiap tahunnya
F/. Yg mempengaruhi :

- Bangsa : semua bangsa

- Daerah : urbanisasi
- Pengawasan : ortu/masy thd anak muda <
- Pengobatan : tdk memadai

Cara Penularan
Kontak langsung
Hub. Seksual
Selaput lendir sehat dg sakit
Selaput yang dpt diserang selaput berlapis
silindris atau kubis yg belum berkembang /
imatur
Jalan Lahir
Pada neonatus
Kontak tdk langsung Alat mandi
(handuk, spons, dll.)

GEJALA KLINIS
Masa inkubasi bervariasi (2-5) hari
Pada wanita infeksi bisa tanpa gejala.
Laki-laki <<
Infeksi pertama, komplikasi lokal,
asedens & diseminata
Laki-laki dan wanita berbeda anatomi

Uretritis

LAKI - LAKI

Gejala :
- Gatal & panas di bag.distal uretra (OUE)
- Dysuria
- Keluar duh tubuh mukopurulen di pagi hari
(morning drop)
- Nyeri waktu ereksi
Tanda klinis :
OUE :kemerahan,oedem, ektropion
Bbrp kasus : Pembesaran kal.getah bening
inguinal unilateral atau bilateral

DUH TUBUH (Morning drop)

11

LAKI - LAKI
Komplikasi Lokal :
- Tysonitis : Inf.pd kal tyson penghasil
smegma. Px Fisik : butir
pus/pembengkakan & nyeri tekan pada
frenulum.
- Parauretritis
- Litritis : Gejala Khusus (-), pada urin
benang-benang
- Cowperitis

LAKI - LAKI
Komplikasi Asendens :
- Prostatitis : Px pembesaran prostat konst. kenyal,
nyeri tekan, ada fluktuasi bila abses. Tak diobati abses
pecah uretra posterior/rektum proktitis
- Vesikulitis : Px vesikula seminalis membengkak dan
keras, memanjang diatas prostat
- Vas deferenitis/funikulitis
- Epididimitis : Px tali spermatika membengkak,teraba
panas,jg testis menyerupai hidrokel sekunder
- Trigonitis

Infeksi akut 3 stadium

LAKI - LAKI

1. Std. Prodormal
Gatal &panas bgn distal uretra
2. Std. Floritionis
Nyeri pd penis
Kel. Berkemih disuri dan polakisuri
Keluarnya sekret tubuh purulen dan seropurulen
3. Std. Regresionis
Nyeri pd penis berkurang
Sekret tubuh serus
Pd. Std ini beberapa kasus ditemukan dpt sembuh dgn
sendirinya atau menimbulkan komplikasi dan penyakit
mjd kronis shg sulit diobati

LAKI - LAKI
Infeksi kronis
penyakit tidak diobati atau pengobatan tidak
adekuat
Kel. Miksi anyang-anyangan di pangkal
penis atau perineum
Keluarnya nanah dalam jumlah yg sedikit
dari lubang uretra waktu pagi hari (morning
drop)

Gonore pada wanita

Sulit diketahui tidak segera menimbulkan

keluhan dan gejala klinis
1. Servisitis
Sering terjadi
Kel: nyeri punggung bawah
Px/ spekulum: portio servik merah, sekret
mukopurulen
2. Uretritis
Timbul bersamaan servisitis
disuri
Orifisium uretra eksternum tampak merah dan
bengkak ditekan keluar sekret
mukopurulen

Gonore pada wanita

Komplikasi Lokal :
Bartholinitis
Parauretritis

Komplikasi Asendens :
Salpingitis
P.I.D

Komplikasi Diseminata (1%)

Pada laki-laki & perempuan
1.
2.
3.
4.
5.

Artritis
Miokarditis
Endokarditis
Perikarditis
Dermatitis

Fluor ++
Vulva merah dan bengkak

Proktitis

Gonore pd anak lelaki

jarang tjd
Vaginitis
krn vagina masih dilapisi selaput ledir
satu lapis
Vulvovaginitis

Gonore pada anak-anak

Jarak vulva dan anus pendek

GONORE NON GENITAL

Proktitis :
Rasa terbakar pada anus
Orofaringitis :
Faringitis,tonsilitis,gingivitis, stomatitis, laringitis
Konjungtivitis : Fotofobia,konjungtiva
bengkak,merah, eksudat mukopurulen

Diagnosis
1.
2.

Ax/, Px/ Klinis

Px/ Penunjang
A. Sediaan Langsung

Preparat Gram

B. Kultur

Media Transpor

Media Stuart
Media Transgrow

Media Pertumbuhan

Mc Leods chocolate agar

Media Thayer Martin
Modified Thayer Martin agar

Diagnosis (contd)
C. Tes Definitif
Tes Oksidasi : larutan tetrametil-p-fenilendiamin
hidroklorida 1 %, reaksi + perubahan warna koloni dari
bening mnjadi merah muda/merah lembayung
Tes Fermentasi : Bila tes oksidasi (+), bahan glukosa ,
maltosa, dan sukrosa. Kuman gonokokus hanya
meragikan glukosa

D. Tes Beta Laktamase

Cefinase TM disc.BBL 96192 mengandung cromogenic
cephalosporin.
Perubahan warna dari kuning jadi merah

Diagnosis (contd)
E. Tes Thomson
Penting untuk mengetahui sampai dimana infeksi
telah terjadi
Syarat : dilakukan setelah bangun pagi,urin dibagi 2
gelas,tak boleh menahan kencing dari gelas I ke gelas II
Syarat Mutlak : air seni 80-100 mL

DIAGNOSIS BANDING
Uretritis Non
Spesifik : OUE tak
merah dan tak ada
oedem;sekret
seropurulen
Kandidiasis : OUE
merah disertai rasa
gatal dan sekret
serosa

PENGOBATAN
PADA GONORE AKUT ( dosis tunggal )

SIPROFLOKSASIN 500 mg, per oral

OFLOKSASIN 400 mg, per oral
LEVOFLOXACIN 250 mg per oral
THIAMFENIKOL 3,5 gr, per oral
SEFTRIAKSON 125 mg inj IM
CEFIXIME 400 mg per oral
KANAMISIN 2 gr inj IM
SPEKTINOMISIN 2 gr inj IM Alergi dgn Cephalosporin atau
Quinolon

Dual theraphy utk Chlamydia Azithromycin 1 g PO single

dose + doxycycline 100 mg PO 2 x sehari slama 7 hr

PENGOBATAN
PADA GONORE DENGAN KOMPLIKASI

SIPOFLOKSASIN 500 mg, per oral ( 5 hari )

OFLOKSASIN 400 mg, per oral ( 5 hari )
SEFTRIAKSON 250 mg inj IM ( 3 hari )
KANAMISIN 2 gr inj IM ( 3 hari )
SPEKTOMOSIN 2 gr inj IM ( 3 hari )

Penicillinase Producing Neisseria Gonorrhoeae

Suatu galur Neisseria Gonorrhoeae enz
penisillinase/beta laktamase dan dapat merusak
penisillin menjadi senyawa inaktif
Peningkatan frekuensi NGPP terjadi begitu cepat,
harus diwaspadai.
Quinolon tdk dianjurkan
Spektinomisin, Kanamisin, Sepalosporin,
Tiamphenicol.

Terima kasih