INFEKSI ORGAN REPRODUKSI PRIA

dr Dino G Prihadianto SpOG MKes FAFG

Fakultas Kedokteran Universitas Batam
Pendahuluan
Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) adalah masuk
dan berkembangbiaknya kuman penyebab
infeksi kedalam saluran reproduksi.

Kuman penyebab infeksi tersebut dapat berupa

bakteri, jamur, virus dan parasit.
• Perempuan lebih mudah terkena ISR
dibandingkan laki-laki, karena saluran
reproduksi perempuan lebih dekat ke anus
dan saluran kencing. ISR pada perempuan juga
sering tidak diketahui , karena gejalanya
kurang jelas dibandingkan laki-laki.
• Organ Reproduksi mempunyai ciri sekunder dan
primer.
• Organ reproduksi laki-laki dibedakan menjadi alat
alat reproduksi yang tampak dari luar dan yang
berada didalam tubuh
• Infeksi Faktor : Eksogen dan Endogen
• Endogen : akibat mutasi yang mempengaruhi
selama masa perkembangan maupun disfungsi
enzim dan hormonal.
• Eksogen : mikroorganisme patogen, bakteri
maupun virus dan zat-zat kimia berbahaya.
PREVALENSI ISK MENURUT USIA & SEKS
KELOMPOK USIA PREVALENSI (%) L : P
NEONATUS 1 1,5 : 1

USIA PRASEKOLAH 2-3 1 : 10

USIA SEKOLAH 1-2 1 : 30

USIA REPRODUKSI 2.5 1 : 50

USIA 65-70 20 1 : 10

USIA  80 30 1:2

USIA LANJUT ( 65) 30 1:1

DIRAWAT DI R.S.
Uretritis
Peradangan uretra dengan gejala rasa gatal pada penis
dan sering buang air kecil. Organisme yang paling
sering menyebabkan uretritis adalah Chlamydia
trachomatis, Ureplasma urealyticum atau virus herpes.
Pembagian :
1. Uretritis Akut
2. Uretritis Kronis
3. Uretritis Gonokokus
4. Uretritis Non spesifik
URETHRITIS AKUT

• Etiologi
- Ascending : meatus, urethra distal
- Descending : traktus urinarius bagian atas buli
& prostat
- Penyebab
* N gonorrhoeae  terbanyak
* NGU : Chlamydia trachomatis, U urealyticum
• Patologi
- mukosa eritema, edema, eksudat purulen
- ulserasi
• Temuan klinis

Gejala-gejala :
- discharge pada urethra
- disuri
- gatal & rasa terbakar pada urethra
- Go  masa inkubasi  1-5 hari  discharge
purulent (seperti susu)
- NGU : masa inkubasi 5-21 hari  discharge
mukoid, disuri bisa (+)/(-)
 Tanda-tanda :
- discharge (+)
- meatus urethra : merah, edematous
• Laboratorium
- Urin : lekosituria
- Gram -stained smear
* intracelluler gram (+) cocci  Go
* gram (+) cocci  tidak ditemukan NGU
- Kultur & tes sentivitas urin
• Komplikasi
- infeksi keatas : prostat, ductus ejaculatorius,
vesicula seminalis, vas deferens, epididymis &
buli.
- abses periurethral
- stricture urethra
• Terapi
1. Gonorrhea  infeksi non spesifik
2. NGU  sesuai hasil kultur.
• A.B. - Tetrasiklin 4x500 mg
- Doksisiklin 2x100 mg
- Minosiklin 2x100 mg
- Eritromisin 4x500 mg
- Tmp - sm
- lama terapi 7-14 hari
• Laki-laki : - pakai kondom
-
abstinensia S/d sembuh
• Terapi  sexual partner
INFEKSI TRAKTUS / ORGAN GENITALIS

• PROSTAT
* Prostatitis akut bakteriel
* Prostatitis kronis bakteriel
* Prostatitis non bakteriel
* Prostatodinia
• EPIDIDYMIS
* Epididymitis - akut
- kronis
• TESTIS
* Orchitis
PROSTATITIS
• Sukar disembuhkan  masalah rumit
• Prostat  sekretnya memiliki anti bakteriel
• Drach, fair, Meares & Stamey (1978) 
Klasifikasi Sindroma Prostatitis
1. Prostatitis akut bakteriel
2. Prostatitis kronis bakteriel
3. Prostatitis non bakteriel
4. Prostatodinia
PROSTATITIS AKUT BAKTERIEL

• Etiologi : E coli, Pseudomonas, Enterococcus.

• Patogenesis  route of infection
1. Infeksi asendens dari urethra
2. Refluks urin yang terinfeksi kedalam saluran
kelenjar prostat.
3. Invasi kuman dari rektum baik langsung
maupun limfogen
4. Infeksi hematogen
• Tanda- tanda & gejala klinis
- demam mendadak, menggigil
- nyeri pada perineum, pinggang
- urgensi, frekwensi, nokturi, disuri
- obstruksi bladder out let
- mialgia, arthralgia
- RT : Prostst membesar, lunak, indurasi, nyeri
• Laboratorium
- lekositosis
- piuria, mikroskopik hematiri, bakteriuri
- discharge purulent setelah R.T.
• Terapi

- A.B. - TMP-SM (160-800mg) 2x1

- Gentamisin
- Tobramisin

- Bed rest
- analgetik
- Bila retensi  kateter
- Massage Prostat  kontraindikasi
PROSTATITIS KRONIS BAKTERIEL

• Lanjutan Prostatitis akut yang tidak

tersembuhkan, kadang-kadang tanpa riwayat
akut.
• Gejala & tanda-tanda klinis
- bervariasi
- sebagian asymptomatik
- umumnya mengalami urgensi, frekwensi,
nokturi & disuri + nyeri perineal
- RT : Prostat bisa boggy, indurasi atau normal
- hematuri terminal, hemospermi & discharge
urethra kadang-kadang ditemukan
• Laboratorium
Pada yang kronis  sukar dibedakan dengan
prostatitis non bakteriel & prostatodinia  kultur
urin D/ pasti

Cara pengambilan sampel urin (STAMEY)

4 macam spesimen
1. VB1 : 10 ml urin pertama
2. VB2 : 200 ml urin berikutnya  ambil 10ml
3. EPS : sekret prostat setelah massage
4. VB3 : 10 ml urin pertama setelah EPS
• VB3  kultur  bakteri (+) Prostatitis 
kultur (-)  Prostatitis non bakteriel atau
Prostatodinia

• Terapi
 sesuai hasil kultur
- A.B. yang sering digunakan sebelum kultur
selesai : Tmp-Sm, Minosiklin, Eritrosin
PROSTATITIS NONBAKTERIEL
• tersering
• penyebab tidak diketahui
• Tanda-tanda & gejala klinis
- sama dengan yang bakteriel
- tidak ada riwayat infeksi saluran kemih
• Laboratorium
: - sel radang (+)
- bakteri (-)
• Terapi
 A.B. tidak efektif
- Simptomatik : Ibuprofen 3x400-600mg/hr
EPIDIDYMITIS AKUT

• Etiologi
1. Urethritis : C. trachomatis, N gonorroeae 
sexually transmitted
2. Non sexually transmitted  Enterobacter,
pseudomonas.
• Gejala-gejala
- riwayat Prostatitis atau urethritis
- nyeri tiba-tiba pada scrotum yang menjalar ke
sepanjang spermatic cord & bahkan ke pinggang
- epididymis membengkak & nyeri
- demam
 - scrotum bengkak, merah
- spermatic cord menebal
• Laboratorium
- Lekositosis
- Mid stream urin - direct smear  Gram
- kultur
• Diagnosa banding
- Torsio testis
- Tumor testis
- Tubercolous epididymitis  beading
- Mumps orchitis
• Terapi
- A.B
- Bed rest
- Support  me (-) nyeri
- Analgetik
ORCHITIS AKUT

• Etiologi
- Hematogen  Mumps orchitis  3 - 4 hari
setelah Parotitis
• Tanda-tanda & gejala klinis
- scrotum oedematous, erythema
- demam s/d 40°C
- Parotitis (+)
- Nyeri pada palpasi
- Testis membesar, sukar dibedakan dengan
epididymis
• Laboratorium
- Lekositosis
- Urinalisa : umumnya normal
• Komplikasi
- Gangguan spermatogenesis
• Terapi
- Bed rest
- Analgesik / Antipiretik
- Bila penyebab infeksi (+)  A.B.
- Kompres es
INFEKSI SPESIFIK

1. Tuberkulosis
- Ginjal dan ureter
- Buli
- Prostat & vesicula seminalis
- Epididymis & testis
2. Jamur - Actinomycosis
- Candidiasis
3. Schistosomiosis
4. Filariasis
5. Gonorrhea
 GONORRHEA

• Primer infeksi urethra

• Penyebab : N gonorrhoeae
• Cara infeksi : Sexually transmitted
• tanda & gejala klinis
- discharge purulent  1-5 hari setelah kontak
- rasa terbakar, gatal pada saat miksi
- frekwensi, urgensi, nokturi
- meatus merah, edematous
- urethra menebal & nyeri tekan
- pharyngitis, proctitis  dicari
• Laboratorium
- direct smear  Gram staining Diplococcus (+)
- kultur urin  pada yang asimptomatik
• Komplikasi
- periurethritis  striktur
• Terapi
- P.P. 4,8 juta unit + 1 gr Probenecid
- Ampisillin 3,5 gr single dose
- Amoksilin 3 gr single dose