TUMOR KULIT

Dr. Brahm U. Pendit, SpKK

Pendahuluan
Tumor

= benjolan
Neoplasma: massa abN jaringan yang
pertumbuhannya berlebihan dan tidak
terkoordinasi serta menetap setelah
terhentinya rangsangan yang
memicunya
Tumor
Sel

neoplastik
Stroma penunjang

Tumor Kulit
Primer

atau Metastasis

Primer
Epidermis
Dermis
Subkutis

Jinak
Pra-Kanker

(nevus sebaseus, keratosis

aktinik, penyakit Bowen, leukoplakia, dsb)
Kanker

TUMOR JINAK

Nevus Melanositik

Kumpulan
nevomelanosit di
epidermis (junctional),
dermis (intradermis),
keduanya (compound)
Didapat & Kongenital
Permukaan & warna
homogen, batas
teratur & tegas
Th/ eksisi, sebaiknya
tidak dengan metode
destruktif

Nevus Melanositik

Nevus Melanositik Kongenital

Umumnya

sejak lahir
Ukuran rata-rata > didapat
Giant congenital nevi (bathing trunk nevi)
Risiko melanoma ukuran
Tata laksana
Semua

NMK didokumentasi sejak lahir

NMK atipikal harus segera diangkat
NMK kecil dievaluasi untuk eksisi profilaktik
<12 tahun

Nevus Melanositik Kongenital

Halo Nevus
Nevus

melanositik
dikelilingi oleh halo
depigmentasi
Mengisyaratkan
involusi/regresi
nevus melanositik
Faktor selular &
humoral
Th/ observasi, tabir
surya

Blue Nevus
Akumulasi

ektopik
melanosit di dermis
Didapat
Papul, soliter, <10
mm
Biru, abu-abu biru,
biru kehitaman
Common, cellular,
combined
Eksisi

Nevus Spilus
Pigmentasi

tan
sirkumskrip (lentigo
simpleks) dg nevus
melanositik lebih
gelap di tengahnya
Biasanya didapat
Torso, ekstremitas
Th/ observasi,
eksisi

Nevus Becker

Pigmentasi kecoklatan
di bahu, dada anterior,
skapula
Unilateral
Pubertas
Pria > wanita
Hipertrikosis
Hiperpigmentasi
basal, melanofag di
dermis atas
Th/ laser

Nevus Ota

Hiperpigmentasi
kebiruan di kulit &
mukosa yg dipersarafi
nervus trigeminus 1 & 2
Melanosit ektopik di
dermis, palatum durum,
konjungtiva, sklera,
membran timpani
Anak dini, kongenital
Menetap
Th/ laser

Keratosis Seboroik
Epidermis
Papul/plak

coklat
hitam, verukosa
> 30 thn
Wajah, seluruh
tubuh, kecuali
mukosa
Stuck-on
Th/ EC, bedah beku,
bedah kimia, laser

Keratosis Seboroik

Skin Tag
Akrokordon
Papul/nodus

lunak,

skin-colored
Bertangkai
Wajah, leher,
ketiak, badan
Usia
Th/ EC, gunting

Kista Epidermoid
Nodus

kenyal
Scalp, wajah,
punggung
Isi semisolid, berbau
HP: dinding
epidermis normal,
isi berlapis
Rx benda asing,
infeksi
Th/ eksisi

Milia
Papul

padat putih
1-2 mm
Primer
Sekunder
(dermabra-si,
penyakit bulosa)
Th/ enukleasi, EC

Siringoma
Kel

keringat
intraepidermis
Wanita > pria
Pubertas
Kelopak mata,
ketiak, umbilikus,
pubis
Eruptive syringoma
Th/ bedah listrik,
laser

Hiperplasia Sebasea
Stlh

usia
pertengahan
Wajah
Papul/nodus lunak
kekuningan
Lobulus kel sebasea
matur yg
berhubungan dgn
epidermis
Th/

Trikoepitelioma
Asal

folikel rambut
Wajah, badan
Papul coklat, milier
lentikuler,
telangiektasis
Th/ bedah listrik,
bedah beku

Xantelasma
Deposit

lipoid
Kelopak mata
Papul atau plak
kekuningan/coklat
Th/ eksisi, EC,

Hemangioma

Kapiler, Kavernosum,
Cherry
Hemangioma kapiler: <2
minggu, tunggal
Fase tumbuh (1 thn),
fase stabil, fase involusi
Indikasi th/: perdarahan,
trombosit , dekom KV,
ggn fungsi vital
Th/ eksisi, KS (sistemik,
intralesi), laser

Hemangioma Kavernosum

Nevus Flammeus

Kongenital, unilateral
Dahi, pipi, oksiput,
leher
Datar, halus, warna
tidak hilang bila
ditekan
Menetap port wine
stain
Sindr Sturge-Weber
Sindr Klippel-Trenaunay
Th/ laser

Cherry Angioma
Dewasa

muda
Papul merah kecil
Badan bagian atas
Th/ bedah listrik,
laser

Spider Angioma
Soliter
Multipel
Wajah/leher,

badan

bagian atas
Hamil, penyakit
hati

Granuloma Piogenik
Papul/nodus

tumbuh pesat di
tempat cedera kulit
Tumbuh pesat,
ulserasi
Mudah berdarah
Seluruh tubuh
Th/ eksisi, bedah
listrik, laser

Keratoakantoma

Asal: folikel rambut

Usia lanjut
Wajah & tangan
Sinar UV, tar
Nodus dgn kawah
keratinosa di tengah
tumbuh pesat
involusi
Th/ kuretase, eksisi, 5FU (topikal, intralesi)

Dermatofibroma
Asal:

jaringan ikat
Papul/nodus padat,
hiperpigmentasi,
dimple sign
Badan, ekstremitas
Th/ eksisi

Keloid

Proliferasi berlebihan
jaringan ikat stlh
cedera kulit
Genetik
Bahu, dada atas,
punggung
Th/ KS intralesi, eksisi
+ KS, bedah beku,
balut tekan,
radioterapi, laser NdYAG

Dermatofibroa - Keloid

Tumor Pra-Kanker

Keratosis Aktinik
Keratosis solaris
Sinar matahari (UV)
Usia

lanjut
Makula eritema, oval,
skuama.
Th/ 5 FU

Nevus Sebaseus Jadassohn

Kongenital
Plak

sirkumskrip,
kekuningan,
alopesia
verukosa & nodular
(pubertas)
Siringosistadenoma
papiliferum, KSB,
KSS
Th/ eksisi

Penyakit Bowen
Usia

lanjut
Makula/plak batas
tegas, berskuama,
hiperkeratotik
HP: wind-blown
appearance,
membran basal
utuh
Th/ eksisi, bedah
beku, 5-FU

Penyakit Bowen Nevus Sebaseus

Radiodermatitis
Efek

radiasi
pengion
Reversibel
Ireversibel

Dapat

timbul
keganasan
KSS
KSB

Tumor Ganas

Karsinoma Sel Skuamosa

Proliferasi maligna
keratinosit
Verukosa & nonverukosa
Radiasi, arsen, hidrokarbon, termal, jar parut,
virus
Klasifikasi: Broders
system (derajat diferensiasi) & ketebalan
Th/ eksisi, bedah listrik,
radiasi, bedah beku

Karsinoma Sel Skuamosa

Karsinoma Sel Skuamosa

Karsinoma Sel Basal

Sel basal epidermis &

apendiks
Jarang metastasis
Radiasi, arsen, ulkus
kronik, genetik
Wajah (hidung, mata, bibir,
telinga), badan, leher/scalp
Nodular, superfisial,
pigmented, morfeaformis
(sklerotiks/fibrotik)
ulserasi (rodent ulcer)
Th/ eksisi, bedah beku,
radiasi pengion, EC &
kuret, laser

Karsinoma Sel Basal

Karsinoma Sel Basal

KSB Superfisial

Melanoma Maligna

Faktor risiko

Nevus melanositik (jumlah >, atipikal, kongenital, displastik)

Karakteristik pigmentasi (mata biru, rambut pirang, fototipe kulit I)
Riwayat keluarga

Tipe
Lentigo maligna
Superficial spreading
Nodular
Acral lentiginous

Stadium
I lokal, KGB normal microstaging Breslow
II KGB +
III metastasis +

Terapi

Eksisi + elective regional lymph node excision

Radiasi, kemoterapi, imunoterapi

MM in situ

Melanoma Maligna

Melanoma Maligna KSB

Berpigmen

Terima Kasih