SURAT PERNYATAAN

TIDAK MEMILIKI NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP)

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .
CIF

: .

Dengan ini menyatakan bahwa benar adanya :

( beri tanda dan paraf pada salah satu di bawah ini )
Paraf .. Saya adalah Nasabah Peroangan/Individual Pribadi yang tidak wajib
mempunyai NPWP.
Paraf .. Saya adalah Nasabah Perorangan/Individu Pribadi yang berdasarkan
peraturan perpajakan sudah wajib memiliki NPWP namun sampai saat ini belum
mendaftarkan diri untuk memperoleh NPWP.
Selanjutnya, pada saat ini Saya telah memiliki NPWP, maka saya dengan segera
akan menginformasikan dan menyerahkan copy NPWP tersebut kepada Bank Jawa
Barat (BJB) sebagai dokumen pendukung terkait pembukaan rekening beserta
segala transaksi lainnya yang dilakukan di Bank termasuk namun tidak terbatas
pada transaksi Reksadana.yang mewajibkan Saya untuk menyertakan NPWP.
Karenanya Saya membebaskan Bank dari segala macam kerugian, tuntutan, dan
tindakan-tindakan lain yang mungkin akan timbul dari kondisi sebagaimana
tersebut pada Surat Pernyataan ini, termasuk namun tidak terbatas pada kerugian
materil dan immaterial maupun kerugian lain yang timbul karena gugatan hukum
oleh pihak ketiga kepada Bank.
Surat Pernyataan ini Saya buat serta tanda tangani dalam keadaan terang pikiran,
sehat jasmani dan rohani tanpa paksaan dalam bentuk apapun dari pihak manapun
dan bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas segala akibat-akibatnya tanpa
terkecuali.
Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya dan menjadi alat bukti yang sah.

Terimakasih,

Materai 6.000
(Nama Nasabah)