GLOMERULONEFRITIS

(GLOMERULOPATI)

Radang imunologis yang mengenai glomerulus

Etiologi, patogenesis, patofisiologi,
histopatologis beraneka ragam
Gejala klinis hampir sama
Merupakan diagnosis histopatologis

Klasifikasi :
1. Etiologi :
Primer - langsung pd glomerulus
- etiologi tidak diketahui
Sekunder - penyakit lain
2. Klinis (sindrom klinik)
Kelainan urin asimtomatik
Sindrom nefritik akut
Sindrom nefrotik
Sindrom gagal ginjal
Sindrom gagal ginjal kronik

3. Histopatologis
Lesi minimal
Glomerulosklerosis fokal segmental
Mesangioproliferatif
Membranoproliferatif
Membranosa
Lesi bulan sabit (cresentic)
Glomerulosklerosis kronik
4. Patogenesis
Imunologis
Metabolik (DM, Gout)
Vaskuler
Herediter

SINDROM KLINIK
Kelainan urin asimtomatik
Tidak memperlihatkan simtom & sign
Terdapat kelainan urin menetap :
Proteinuri
Hematuri
Lekosuri
Tidak perlu terapi spesifik
SINDROM NEFRITIK AKUT
Kumpulan gejala klins berupa :
Oliguri
Kelainan urinalisis (hematuri, proteinuri)
Hipertensi
edema

Etiologi
1. Glomerulopati primer
2. Glomerulopati pasca infeksi

Streptokok beta hemolitik

Endokarditis bakterial

Antigenemia hepatitis B

3. Lupous eritematosis diseminated

4. Vaskulitis

Poliarteritis nodosa

Purpura Henoch-schonlein

5. Herediter

SINDROM NEFRITIK PASCA INFEKSI

Paling banyak ditemukan
Biasanya dimulai dengan infeksi saluran nafas bag. atas
(faringotonsilitis akut), infeksi kulit yang disebabkan oleh beta
hemolitik streptokok gol. A tipe 12.
Sindrom nerfitik akut terjadi 1-3 minggu setelah infeksi
Patogenesis
Atas dasar reaksi imun kompleks
1. Kelainan urinalisis
kerusakan kapiler glomerulus peningkatan permeabilitas
thd protein & eritrosit protesinuri sedangm hematuri
(makros / mikroskipik), silinder eritrosit.

2. Penurunan laju filtrasi

diikuti dengan penurunan ekskresi Na dan peningkatan
reabsorbsi Na penimbunan Na dan air, peningkatan vol.
plasma & cairan ekstrasel edem, dan hipertensi
Gejala klinis :
Kleuhan : oliguri, hematuri, seska nafas
Fisik : edema, hiperensi, edema paru akut
Lab. hematuri, silinder eritrosit, protenuri, ureum dan kreatinin
Komplikasi :

Payah jantung kiri akut

Ensefalopati

Asidosis metabolik

Reaksi (penyakit) imun kompleks

Antigen (Ag)
Antibodi (Ab)

Kompleks
Ag Ab

Glomerulus
Aktivasi
komplemen

Aktivasi
koagulasi

Pengikatan
monosit polimorf

Agregasi trombosit,
fibrin, kinin

Kerusakan glomeruus
Sindrom klinis

Terapi :
Bila sudah terjadi komplikasi, merupakan keadaan gawat darurat
a. Diuretik : furesemid (40 80 mg) / 6 jam
b. Antihipertensi
c. Morfin utk edema paru akut
d. Dialisis bila terjadi asidosis metabolik
Terapi suportif :
a. Keseimbangan cairan
cairan masuk = 500 cc + cairan keluar
b. Diet : 40 kal/kg bb/hari, rendah garam
(< 5 gr / hari), protein 0,8 gr / kg bb / hari
c. Antibiotik (bila perlu)
Prognosis :
Baik, bila belum ada komplikasi berat
Jelek bila :
Ada komplikasi berat
Berkembang menjadi gagal ginjal kronik

Perjalanan penyakit

GNA pasca streptokok

Komplikasi

Mati

Sembuh

Kelainan urinalisis
menetap

Gagal ginjal kronik