KEKUATAN REFRAKSI MATA

Kekuatan refraksi mata = 60 Dioptri

2/3 Kornea = 40 D
1/3 Lensa = 20 D

MYOPIA
Etiologi:
Bola mata terlalu panjang (axial myopia) = tiap 1 mm mata yg
memanjang, akan ada perubahan 3 dioptri
Kornea terlalu menonjol (refractive myopia) = bagian refraktif
(kornea, lensa) terlalu refraktif terlalu mencembung
Klasifikasi:
Borish and Duke-Elder
a. Axial Myopia
b. Refractive Myopia
- Curvature Myopia = bentuk yg terlalu cembung pada kornea
- Index Myopia =
Patogenesis:
Belum ada teori yg bisa menjelaskan mengapa lensa bisa
memanjang!
Kemungkinan ada kombinasi faktor genetik & lingkungan
Mekanisme yg dipercaya bisa menyebabkan miopia:
a. Form Deprivation: penurunan kualitas pembentukan
gambar pada retina
b. Optical Defocus: titik fokus berada di depan atau belakang
retina

??? <<< Baca terlalu dekat, liat komputer/TV terlalu dekat

Sebuah penelitian di China menemukan bahwa pada anak dgn
background edukasi yg tinggi memperlihatkan resiko miopia
jika ia membaca/menonton terlalu dekat.
(Wolffsohn JS, Gilmartin B, Li RW, et al. (May 2003). "Nearwork-induced
transient myopia in preadolescent Hong Kong Chinese". Invest. Ophthalmol.
Vis. Sci. 44 (5): 22849. doi:10.1167/iovs.02-0373)

Sebuah studi di Austria menemukan bahwa ketika membaca

dari jarak dekat terjadi sedikit pemanjangan pada bola mata:
(Drexler W, Findl O, Schmetterer L, Hitzenberger CK, Fercher AF (October
1998). "Eye elongation during accommodation in humans: differences
between emmetropes and myopes". Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 39 (11):
21407.
PMID 9761293.
http://www.iovs.org/cgi/pmidlookup?
view=long&pmid=9761293.)

Komplikasi:
Glaukoma >> Miopi lensa mata terlalu cembung/mata yg
memendek lensa yg cembung = akan terdorong ke depan
dan menutup pupil atau sudut BMD sehingga aliran HA
terganggu
Ablasio retina ????
Koreksi:
Lensa cekung/concave bisa mendivergensikan cahaya agar titik
fokus jatuh lebih ke arah belakang mendekati retina
a) Liat jauh tanpa koreksi

b) Liat jauh dengan koreksi

c) Liat dekat (akomodasi) tanpa koreksi

d) Liat dekat (akomodasi) dengan koreksi

PRESBYOPIA
3

Kemampuan untuk fokuskan melihat benda dekat akan menurun

sepanjang hidup:
Akomodasi 20 Dioptri mampu fokus dari jarak 5 cm (anakanak)
Akomodasi 10 Dioptri mampu fokus dari jarak 10 cm (umur
25 tahun)
Akomodasi 0.5-1 Dioptri mampu fokus dari jarak 1-2 meter
Gejala:
Awalnya penglihatan dekat menurun gak bisa baca huruf yg
kecil atau rapat dari jarak baca normal, harus lebih jauh
Pada sinar terang bisa membaca normal, tapi pada sinar yg
lemah/redup kemampuan baca menurun, karena:
Pada sinar terang, pupil akan mengalami miosis/mengecil
= mengurangi cahaya yg masuk pada saat akomodasi
sehingga bisa lebih fokus (ingat 3 tahapan proses
akomodasi).
Pada cahaya redup: pupil akan lebih melebar, padahal
untuk proses akomodasi kita memerlukan pupil untuk lebih
sedikit mengecil agar cahaya berlebihan bisa dikurangi
masuk ke dalam mata sehingga bisa lebih fokus
Etiologi:
Kehilangan elastisitas lensa dan kekuatan otot silier untuk
berkontraksi
Presbiopia bisa terjadi pada orang yg:
Normal
Miopi
Presbiopi
Patogenesis:
Ageing = kekakuan lensa dan kelemahan otot siliaris tidak bisa
berakomodasi
Manajemen:
Kaca mata baca = Lensa cembung agar bisa melihat dekat
(akan tetapi tidak bisa melihat jauh jadinya)
Half-glass setengah kaca mata bagian bawah berlensa
cembung agar bisa melihat dekat, setengah kaca mata normal
untuk melihat jauh
Kaca mata Bifokal Jika sebelumnya dia punya kelainan
refraksi, misal Miopi: setengah lensa bawah adalah lensa
cembung untuk melihat dekat, setengahnya adalah lensa
cekung untuk rabun jauh/miopi-nya.
Trifocal, Varifocal lens, dsb
4

MYOPIA DISERTAI PRESBYOPIA?

Seperti disebutkan di atas, orang yang presbyopia sebelumnya
bisa memang sudah mengalami miopia.
Contoh keadaan pada orang yang MIOPIA:
1) Saat Emetropi (penglihatan normal)
>> Otot siliar rileks = zonula tegang = lensa pipih BISA
MELIHAT

2) Saat Melihat Jauh

>> Otot siliar rileks = zonula tegang = lensa pipih, TETAPI...
Karena BOLA MATA MEMANJANG atau KORNEA/LENSA TERLALU
REFRAKTIF (CEMBUNG), maka bayangan akan jatuh di depan
retina

3) Saat Melihat Dekat (Akomodasi)

>> Otot siliar kontraksi = zonula kendur = lensa cembung
BISA MELIHAT

4) Saat Melihat Dekat (Akomodasi) TAPI

PRESBIOPIA
Seharusnya >> Otot siliar kontraksi = zonula
lensa cembung
Kenyataanya >> Otot siliar GAGAL kontraksi
TIDAK kendur = lensa GAGAL mencembung
melihat

DISERTAI
kendur =
= zonula
tidak bisa