LAPORAN KASUS

DIARE AKUT
Pembimbing: dr Boy Hariadi, Sp.A
Oleh: Kelompok D

IDENTITAS PASIEN
Nama: An. M. Abid Aqila P.
Usia: 16 bulan
Jenis kelamin: laki-laki
Alamat: Ds. Klepek Kec. Sukosewu
Tanggal MRS:18 September 2015 pukul
01.00

KELUHAN UTAMA

BAB CAIR

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

BAB cair disertai ampas sejak 3 hari
yang lalu. BAB 5-7x sehari sebanyak 1/4
gelas setiap BAB. Warna kekuningan,
lendir (-), darah (-). Sebelumnya
minum-minuman kemasan.
Muntah sejak 4 hari yang lalu. Muntah
sebanyak 2-3 kali sehari berupa cairan
tidak berwarna dan sedikit.

Demam sejak 4 hari yg lalu, demam naik

turun, tidak tentu waktunya.
Batuk (-), pilek (-)
Makan selama 4 hari terakhir berkurang,
hanya makan roti. Pasien sering minum
ASI.
BAK sedikit, terakhir BAK pukul 00.30

RIWAYAT PERSALINAN
Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara.
Lahir di bidan , usia kehamilan 9 bulan. Pasien lahir
secara SC dengan berat badan lahir 2400 gram.
Langsung menangis.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

tidak pernah seperti ini sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan seperti
ini

RIWAYAT PENGOBATAN
Pasien dibawa berobat ke puskesmas,
mendapat terapi 2 macam obat tetapi
obat tidak dibawa dan keluarga lupa
nama obatnya

RIWAYAT IMUNISASI
BCG
: (+)
Hepatitis : (+)
DPT
: (+)
Polio
: (+)
Campak
: (+).
Kesimpulan: Imunisasi lengkap

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Kesadaran : Alert
Kesan sakit
: Sedang
Anak nampak gelisah dan rewel
BB
PB
LK
LL :

: 10 kg
: 74 cm
: 48 cm
14 cm

Nadi
RR
suhu

:110x /menit (reguler)

: 30 x /menit (reguler)
: 37,1 C (axilla)

Kepala leher: a/i/c/d : -/-/-/mata cowong +/+, ubun-ubun besar cekung (-)
Thorak : simetris , retraksi (-)
Cor S1S2 tunggal reg
Pul : Suara nafas bronkovesikuler
Rh -/- Wh -/Abdomen : Distended ( - ), Bising usus ( + )
meningkat ,
Soefel, hepar/lien tidak teraba, nyeri
tekan sulit dievaluasi.turgor kulit turun (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT < 2 dtk

PROBLEM LIST
BAB cair
Muntah
Demam

ASSASSEMENT
Diare akut infeksi
Dehidrasi sedang
DD:
Diare akut non infeksi
Intoksikasi makanan

PLANING DIAGNOSA
Pemerisksaan darah lengkap
Pemeriksaan feses lengkap

PLANING TERAPI
Infuse Ringer asetat 700cc/3 jam (rehidrasi)
Infuse Ringer asetat 500-1000cc/24 jam
Paracetamol sirup 3xC1 (prn)
Oralit dilarutkan dalam 750ml air matang
diminumkann sedikit demi sedikit selama 3 jam
pertama
Diet : berikan ASI sebanyak anak mau
Vitamin : zinc 20mg/hari