5.

Pengobatan
Secara umum, B. fragilis rentan terhadap metronidazol , carbapenems , tigecycline , betalaktam / inhibitor beta-laktamase kombinasi (misalnya Unasyn , Zosyn ) dan antimikroba
tertentu dari kelas cephamycin, termasuk cefoxitin . Bakteri memiliki melekat tingkat tinggi
resistensi terhadap penisilin . Produksi beta laktamase tampaknya menjadi mekanisme utama
resistensi antibiotik di B. fragilis. Clindamycin tidak lagi dianjurkan sebagai agen lini
pertama untuk B. fragilis karena muncul resistensi tingkat tinggi (> 30% dalam beberapa
laporan).

Penggunaan Lain (tambahan aja kalo mau dimasukin)

Bakteriofag menginfeksi B. fragilis biasanya digunakan sebagai pelacak dari bahan tinja
manusia. Polisakarida A (PSA) dari bakteri ini dilaporkan terlibat dalam perlindungan kolitis
eksperimental disebabkan oleh Helicobacter hepaticus. Penelitian lebih lanjut ke B. fragilis
PSA telah menunjukkan itu perantara dalam beberapa tanda sistem kekebalan tubuh yang
sehat mamalia: tingkat sel T CD4, saldo T-helper sitokin, kehadiran yang didefinisikan
dengan baik struktur folikel di limpa, dan usus dalam respon inflamasi terhadap patogen. Hal
ini juga digunakan untuk memisahkan kelompok karbohidrat yang mengklasifikasikan jenis
kelompok sel-sel darah. Enzim GalNAC-ase membelah sel darah A ke dalam sel darah tipe O,
yang memberikan kesempatan untuk memproduksi unit darah universal.

6. Sefalosporin
adalah kelas antibiotik -laktam yang aslinya diturunkan dari fungus Acremonium dan
sebelumnya bernama "Cephalosporium". Bersama sefamisin, mereka membentuk
subkelompok antibiotik -laktam bernama sefem.
Pemakaian medis sefalosporin
Sefalosporin ditujukan untuk profilaksis dan penanganan infeksi akibat bakteri yang rentan
terhadap antibiotik ini. Sefalosporin generasi pertama sangat aktif melawan bakteri Grampositif, dan generasi-generasi selanjutnya semakin aktif melawan bakteri Gram-negatif
(meski aktivitasnya sering berkurang ketika melawan organisme Gram-positif).
Efek samping sefalosporin
Umum reaksi obat yang merugikan (ADR) ( 1% pasien) yang berhubungan dengan terapi
sefalosporin meliputi: diare, mual, ruam, gangguan elektrolit, dan / atau rasa sakit dan
peradangan di tempat suntikan. ADR Jarang (0,1-1% dari pasien) termasuk muntah, sakit
kepala, pusing, oral dan vaginal candidiasis , kolitis pseudomembran , superinfeksi ,
eosinofilia , dan / atau demam.

Sosok umumnya dikutip dari 10% pasien dengan hipersensitivitas alergi terhadap penisilin
dan / atau carbapenems juga memiliki reaktivitas silang dengan cephalosporins berasal dari
sebuah studi 1975 melihat sefalosporin aslinya, dan selanjutnya "keselamatan pertama"
kebijakan berarti ini secara luas dikutip dan dianggap berlaku untuk semua anggota
kelompok. Oleh karena itu umumnya menyatakan bahwa mereka kontraindikasi pada pasien
dengan riwayat parah, reaksi alergi segera ( urtikaria , anafilaksis , nefritis interstitial , dll)
terhadap penisilin, carbapenems , atau sefalosporin. Hal ini, bagaimanapun, harus dilihat
dalam terang pekerjaan epidemiologi baru-baru ini menunjukkan bahwa, bagi banyak
generasi kedua (atau yang lebih baru) sefalosporin, tingkat reaktivitas silang dengan penisilin
jauh lebih rendah, tidak memiliki secara signifikan meningkat risiko reaktivitas dalam
penelitian diperiksa. The British National formularium sebelumnya mengeluarkan peringatan
selimut reaktivitas silang 10%, namun, sejak September 2008 edisi, menunjukkan bahwa,
dengan tidak adanya alternatif yang cocok, cefixime oral atau cefuroxime dan sefotaksim
suntik, ceftazidine, dan ceftriaxone dapat digunakan dengan hati-hati,. tetapi bahwa
penggunaan cefaclor, cefadrocil, cefalexin, dan cefradine harus dihindari.
Sefalosporin berhubungan dengan hypoprothrombinemia dan disulfiram reaksi-seperti
dengan etanol, termasuk latamoxef , cefmenoxime , moxalactam , cefoperazone ,
sefamandol , cefmetazole , dan cefotetan . Hal ini diduga disebabkan oleh methylthiotetrazole
N-(NMTT) sisi-rantai tersebut sefalosporin, yang menghambat enzim vitamin K epoksida
reduktase (kemungkinan menyebabkan hypothrombinemia) dan aldehida dehidrogenase
(menyebabkan intoleransi alkohol).
Mekanisme kerja
Sefalosporin yang bakterisida dan memiliki modus yang sama tindakan sebagai lain betalaktam antibiotik (misalnya penisilin ) tetapi kurang rentan terhadap penicillinases .
Sefalosporin mengganggu sintesis peptidoglikan lapisan bakteri dinding sel . Lapisan
peptidoglikan penting untuk integritas struktural dinding sel. Langkah transpeptidation
terakhir dalam sintesis peptidoglikan yang difasilitasi oleh transpeptidases dikenal sebagai
penisilin-mengikat protein (PBPs). PBPs mengikat D-Ala-D-Ala pada akhir muropeptides
(peptidoglikan prekursor) untuk CrossLink peptidoglikan tersebut. Beta-laktam antibiotik
meniru situs D-Ala-D-Ala, silang PBP sehingga kompetitif menghambat peptidoglikan.
Perlawanan
Resistensi terhadap antibiotik sefalosporin dapat melibatkan baik afinitas berkurang dari yang
ada-mengikat protein penisilin-komponen atau akuisisi tambahan beta-laktam-insensitive
penicillin-binding protein-. Saat ini beberapa freundii Citrobacter, Enterobacter cloacae dan
Escherichia coli strain yang resisten terhadap sefalosporin. Beberapa morganii Morganella ,
Proteus vulgaris , Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa dan Serratia marcescens
strain juga telah mengembangkan resistensi terhadap sefalosporin untuk berbagai derajat.
Klasifikasi
Inti sefalosporin dapat dimodifikasi untuk mendapatkan sifat yang berbeda. Sefalosporin
kadang-kadang dikelompokkan ke dalam "generasi" oleh mereka antimikroba sifat. Para

cephalosporins pertama ditunjuk generasi pertama cephalosporin, sedangkan, kemudian,

lebih luas- spektrum sefalosporin diklasifikasikan sebagai generasi kedua sefalosporin. Setiap
generasi baru sefalosporin memiliki signifikan lebih besar Gram-negatif sifat antimikroba
dari generasi sebelumnya, dalam banyak kasus dengan aktivitas penurunan terhadap Grampositif organisme. Generasi keempat cephalosporins, bagaimanapun, telah benar luas
spektrum aktivitas.
Klasifikasi sefalosporin menjadi "generasi" yang biasa dilakukan, meskipun kategorisasi
yang tepat dari sefalosporin sering tidak tepat. Misalnya, generasi keempat dari sefalosporin
tidak diakui seperti itu, di Jepang Di Jepang, cefaclor digolongkan sebagai generasi pertama
cephalosporin, meskipun di Amerika Serikat itu adalah generasi kedua satu, dan
cefbuperazone , cefminox, dan cefotetan diklasifikasikan sebagai generasi kedua
sefalosporin. Cefmetazole dan cefoxitin diklasifikasikan sebagai cephems generasi ketiga.
Flomoxef, latamoxef berada di kelas baru yang disebut oxacephems .
Kebanyakan generasi pertama cephalosporin awalnya dieja "Ceph-" di negara berbahasa
Inggris. Hal ini terus menjadi ejaan disukai di Amerika Serikat, Australia dan Selandia Baru,
sementara negara-negara Eropa (termasuk Inggris) telah mengadopsi Nama International
Nonproprietary , yang selalu dieja "CEF-". Baru generasi pertama sefalosporin dan semua
cephalosporins generasi kemudian dieja "CEF-", bahkan di Amerika Serikat.
Beberapa menyatakan bahwa, meskipun cephalosporins dapat dibagi menjadi lima atau
bahkan enam generasi, kegunaan sistem organisasi adalah relevansi klinis yang terbatas.
Generasi keempat sefalosporin per Maret 2007 dianggap "kelas antibiotik yang sangat kuat
yang antara pertahanan terakhir kedokteran terhadap beberapa infeksi manusia serius"
menurut Washington Post .

Anggota

Deskripsi
Gram-positif: Aktivitas terhadap
penisilinase-memproduksi, methicillin-rentan
staphylococcus dan streptokokus (meskipun
mereka bukan obat pilihan untuk infeksi
Cefacetrile (cephacetrile), Cefadroxil
tersebut). Tidak ada aktivitas terhadap
(cefadroxyl, Duricef), Sefaleksin (sefaleksin;
methicillin-resistant staphylococcus atau
Keflin), Cefapirin (cephapirin, Cefadryl),
enterococci .
1 Cefatrizine , Cefazaflur , Cefazedone ,
Gram-negatif: Aktivitas terhadap Proteus
Cefazolin (cephazolin, Ancef, Kefzol),
mirabilis , beberapa Escherichia coli , dan
Cefradine (cephradine, Velosef),
Klebsiella pneumoniae ("Peck"), tetapi tidak
Cefroxadine , Ceftezole .
memiliki aktivitas terhadap Bacteroides
fragilis , Pseudomonas , Acinetobacter ,
Enterobacter , indol-positif Proteus , atau
Serratia .
2 Cefaclor (Ceclor, Distaclor, Keflor,
Gram-positif: Kurang dari generasi pertama.

Raniclor), Cefonicid (Monocid), cefprozil

(cefproxil, Cefzil), Sefuroksim (Zefu,
Zinnat, Zinacef, Ceftin, Biofuroksym, [13]
Xorimax), Cefuzonam . Generasi kedua
cephalosporins dengan aktivitas
antianaerobe: Cefmetazole , Cefotetan ,
Cefoxitin . Para cephems berikut ini juga
kadang-kadang dikelompokkan dengan
generasi kedua

Gram-negatif: Lebih besar dari generasi

pertama: HEN ( Haemophilus influenzae ,
Enterobacter aerogenes dan beberapa
Neisseria + The Peck dijelaskan di atas.

Gram-positif: Beberapa anggota kelompok

ini (khususnya, yang tersedia dalam
formulasi oral, dan mereka yang antipseudomonas aktivitas) mengalami
penurunan aktivitas terhadap organisme
Gram-positif.
Cefcapene , Cefdaloxime , Cefdinir (Zinir, Gram-negatif: generasi ketiga sefalosporin
Omnicef, Kefnir), Cefditoren , Cefetamet , memiliki spektrum yang luas dari kegiatan
Cefixime (Zifi, PECEF), Cefteram ,
dan aktivitas lebih lanjut meningkat terhadap
Ceftibuten (Cedax), Ceftiofur , Ceftiolene , organisme Gram-negatif. Mereka mungkin
Ceftizoxime (Cefizox), Ceftriaxone
sangat berguna dalam mengobati didapat di
(Rocephin). Ketiga generasi cephalosporins rumah sakit infeksi , meskipun peningkatan
3
dengan aktivitas antipseudomonal:
kadar diperpanjang-spektrum beta laktamaseCefoperazone (Cefobid), ceftazidime
yang mengurangi utilitas klinis dari kelas ini
(Fortum, Fortaz). Para cephems berikut ini antibiotik. Mereka juga mampu menembus
juga kadang-kadang dikelompokkan dengan SSP , membuat mereka berguna terhadap
generasi ketiga cephalosporin: Oxacephems : meningitis yang disebabkan oleh
latamoxef (moxalactam).
pneumococci, meningokokus, H. influenzae,
dan E. rentan coli, Klebsiella, dan penisilintahan N. gonorrhoeae. Sejak tahun 2007,
generasi ketiga cephalosporin (ceftriaxone
atau sefiksim) telah menjadi pengobatan
hanya direkomendasikan untuk gonore di
Amerika Serikat. [14]
Gram-positif: Mereka diperpanjangspektrum agen dengan kegiatan serupa
terhadap organisme Gram-positif sebagai
generasi pertama cephalosporin.
Cefclidine , Cefepime (Maxipime),
Gram-negatif: Generasi keempat
Cefluprenam , Cefoselis , Cefozopran ,
cephalosporins adalah Zwitterions yang dapat
Cefpirome (Cefrom), Cefquinome . Para
menembus membran luar dari bakteri Gram4
cephems berikut ini juga kadang-kadang
negatif . [15] Mereka juga memiliki ketahanan
dikelompokkan dengan generasi keempat
yang lebih besar untuk beta-laktamase
cephalosporins: Oxacephems : flomoxef
dibandingkan generasi ketiga cephalosporin.
Banyak dapat melintasi penghalang darahotak dan efektif dalam meningitis . Mereka
juga digunakan untuk melawan Pseudomonas
aeruginosa .
5 Ceftobiprole , Ceftaroline
Ceftobiprole telah digambarkan sebagai
"generasi kelima" cephalosporin, [16] [17]
meskipun penerimaan untuk terminologi ini

tidak universal. Ceftobiprole (dan prodrug

larut medocaril ) berada di jalur cepat-FDA.
Ceftobiprole memiliki kuat anti pseudomonas
karakteristik dan tampaknya kurang rentan
terhadap perkembangan resistensi.
Ceftaroline juga telah digambarkan sebagai
"generasi kelima" cephalosporin, tetapi tidak
memiliki cakupan anti-pseudomonas atau
VRE ceftobiprole [18]
Daftar pustaka
4. Brook I (October 2008). "Microbiology and management of abdominal infections". Dig.
Dis. Sci. 53 (10): 258591.
5. Cephalosporins and other beta-lactams". British National Formulary (56 ed.). London:
BMJ Publishing Group Ltd and Royal Pharmaceutical Society Publishing . September 2008.
pp. 295. ISBN 0-85369-778-7 .