Yth.

Direktur Pembinaan PTK Dikdas

Ditjen Pendidikan Dasar
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Dengan hormat, saya sampaikan keterangan di baah ini
Nama Lengkap
NIP/NIK
Tempat, Tanggal lahir
Jabatan/Pekerjaan
Prodi/Jurusan S1
Perguruan Tinggi Asal
TMT SK Pertama
Instansi/Tempat Kerja
Alamat tempat kerja
Nomor Telp/Faks
Alamat Rumah
Nomor HP
Alamat Email

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Warsono, S.Pd.
Tegal, 25 Februari 1989
Guru Bahasa Indonesia
Pendidikan Bahasa, Sastra Indonesia, dan Daerah
Universitas Pancasakti Tegal
01 Januari 2013
SMP Muhammadiyah Suradadi Kab. Tegal
Jl. Raya Kertasari Suradadi Km. 03 Kab. Tegal 52182
085290406789
Desa Kertasari RT 003 RW 006 Kecamatan Suradadi
089654371417
warsonoabi@yahoo.co.id

Telah mendaftar dan menyerahkan berkas pendaftaran sebagai penerima bantuan peningkatan
kualifikasi S-2 ke Dinas Pendidikan Kabupaten Tegal dan meruskan ke Direktorat Pembinaan
PTK Dikdas Ditjen Pendidikan Dasar Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.
Demikian surat keterangan ini saya sampaikan, besar harapan saya semoga Bapak/Ibu
mempertimbangkan permohonan saya.
Pemohon,
Warsono, S.Pd.