KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DELI SERDANG

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 DELI SERDANG
Jl. Pasar XV Gg. Utama Dusun V Desa Medan Senembah Kec.Tanjung Morawa
Telp. : 085296788343 Kode Pos : 20362
Email :mtsntanjungmorawa@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : B-048/MTs.02.29/PP.00.5/02/2021

Kepala Madrasah Tsnawiyah Negeri 1 Deli Serdang, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Madrasah : Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Deli Serdang
2. Akreditasi : Negeri (Terakreditasi A)
3. Nomor : SK Menteri Agama Nomor 505 A Tahun 1995
4. Alamat Madrasah
a. Jalan dan Nomor : Pasar XV
b. Desa : Medan Senembah
c. Kecamatan : Tanjung Morawa
d. Kabupaten : Deli Serdang
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Siswa yang nama dan identitas tercantum dibawah ini adalah benar siswa Madrasah Tsanawiyah Negeri
1 Deli Serdang
a. Nama Siswa : PUTRI SYAHPUDAN LUBIS
b. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
c. Tempat/Tanggal Lahir : MEDAN / 30 OKTOBER 2006
d. Nomor Induk Siswa/NISN : 19.3900/0066501105
e. Kelas : VIII-4
f. Nama Orang Tua/Wali : JUPRI LUBIS
g. Alamat Orang Tua/Wali : DUSUN V PERUMAHAN GEMINI PERKASA N0.230
DESA TADUKAN RAGA KEC. STM HILIR
h. Diterima di Madrasah ini sebagai siswa,
1. Pada Tanggal : 15 JULI 2019
2. Di Kelas : VII (TUJUH)
3. Berasal dari Madr./Sekolah : MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 DELI SERDANG
4. Ijazah/STTB terakhir yang dimiliki,
a. Jenis/Tingkat/Status : NEGERI
b. Nomor dan Tanggal :
2. Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Orang Tua/Wali Siswa yang bersangkutan, tanggal telah
mengajukan pindah ke Madrasah/Sekolah sebagai berikut:
a. Nama dan Tingkat Madr./Sekolah : SMP SWASTA MMA UISU MEDAN
b. Desa/Kelurahan : JL. SISINGAMANGARAJA/JLH. BAHRUM JAMIL SH
c. Kecamatan/Kabupaten/Kodya : TELADAN BARAT / MEDAN KOTA
d. Alasan/Sebab Kepindahan : PERMINTAAN ORANG TUA/PINDAH TEMPAT
TINGGAL
3. Keterangan lain-lain,
a. Raport Siswa di isi dengan benar dan lengkap (terlampir)
b. Buku Perpustakaan telah dikembalikan

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Morawa, 02 Februari 2021

Kepala,

Drs. SYAKHRIM HRP, M.Pd

Nip. 19670712 199503 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DELI SERDANG
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 DELI SERDANG
Jl. Pasar XV Gg. Utama Dusun V Desa Medan Senembah Kec.Tanjung Morawa
Telp. : 085296788343 Kode Pos : 20362
Email :mtsntanjungmorawa@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : B-404/MTs.02.29/PP.00.5/08/2021

Kepala Madrasah Tsnawiyah Negeri 1 Deli Serdang, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Madrasah : Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Deli Serdang
2. Akreditasi : Negeri Terakreditasi A (UNGGUL)
3. Nomor : SK Menteri Agama Nomor 505 A Tahun 1995
4. Alamat Madrasah
a. Jalan dan Nomor : Pasar XV Dusun V
b. Desa : Medan Senembah
c. Kecamatan : Tanjung Morawa
d. Kabupaten : Deli Serdang
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Siswa yang nama dan identitas tercantum dibawah ini adalah benar siswa Madrasah Tsanawiyah Negeri
1 Deli Serdang
a. Nama Siswa : ADITYA RAJABILLAH SEMBIRING
b. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
c. Tempat/Tanggal Lahir : MEDAN SENEMBAH/ 05 AGUSTUS 2009
d. Nomor Induk Siswa/NISN : 20.3965/0084484359
e. Kelas : VIII - 5
f. Nama Orang Tua/Wali : CORNELIUS SEMBIRING
g. Alamat Orang Tua/Wali : JL. LIMAU MANIS DUSUN V
DESA MEDAN SENEMBAH KEC. TANJUNG MORAWA
h. Diterima di Madrasah ini sebagai siswa,
1. Pada Tanggal : 13 JULI 2020
2. Di Kelas : VII
3. Berasal dari Madr./Sekolah : MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 DELI SERDANG
4. Ijazah/STTB terakhir yang dimiliki,
a. Jenis/Tingkat/Status : NEGERI
b. Nomor dan Tanggal :
2. Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Orang Tua/Wali Siswa yang bersangkutan, tanggal
31 Juli 2021 telah mengajukan pindah ke Madrasah/Sekolah sebagai berikut:
a. Nama dan Tingkat Madr./Sekolah : MTS SWASTA “ROUDHOTUL MUTTAZAM”
b. Desa/Kelurahan : JL. LAU BULUH DESA KOTA BULUH
c. Kecamatan/Kabupaten/Kodya : KARO - SUMATERA UTARA
d. Alasan/Sebab Kepindahan : PERMINTAAN ORANG TUA/PINDAH TEMPAT
TINGGAL
3. Keterangan lain-lain,
a. Raport Siswa di isi dengan benar dan lengkap (terlampir)
b. Buku Perpustakaan telah dikembalikan

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Morawa, 04 Agustus 2021

Kepala,

Drs. SYAKHRIM HRP, M.Pd

Nip. 19670712 199503 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DELI SERDANG
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 DELI SERDANG
Jl. Pasar XV Gg. Utama Dusun V Desa Medan Senembah Kec.Tanjung Morawa
Telp. : 085296788343 Kode Pos : 20362
Email :mtsntanjungmorawa@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : B-404/MTs.02.29/PP.00.5/08/2021

Kepala Madrasah Tsnawiyah Negeri 1 Deli Serdang, yang bertanda tangan dibawah ini :
5. Nama Madrasah : Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Deli Serdang
6. Akreditasi : Negeri Terakreditasi A (UNGGUL)
7. Nomor : SK Menteri Agama Nomor 505 A Tahun 1995
8. Alamat Madrasah
e. Jalan dan Nomor : Pasar XV Dusun V
f. Desa : Medan Senembah
g. Kecamatan : Tanjung Morawa
h. Kabupaten : Deli Serdang
Dengan ini menerangkan bahwa :
2. Siswa yang nama dan identitas tercantum dibawah ini adalah benar siswa Madrasah Tsanawiyah Negeri
1 Deli Serdang
i. Nama Siswa : AULIA ROHMI
j. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
k. Tempat/Tanggal Lahir : TANJUNG MORAWA, 31 AGUSTUS 2007
l. Nomor Induk Siswa/NISN : 19.3795 / 0072594793
m. Kelas : VIII - 1
n. Nama Orang Tua/Wali : EDY ACHMAD
o. Alamat Orang Tua/Wali : DUSUN III BANDAR LABUHAN
KEC. TANJUNG MORAWA
p. Diterima di Madrasah ini sebagai siswa,
5. Pada Tanggal : 15 JULI 2019
6. Di Kelas : VII
7. Berasal dari Madr./Sekolah : MADRASAH IBTIDAIYAH SWASTA NURUL FALAQ
8. Ijazah/STTB terakhir yang dimiliki,
c. Jenis/Tingkat/Status : SWASTA
d. Nomor dan Tanggal :
2. Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Orang Tua/Wali Siswa yang bersangkutan, tanggal
21 Agustus 2021 telah mengajukan pindah ke Madrasah/Sekolah sebagai berikut:
e. Nama dan Tingkat Madr./Sekolah : MTS SWASTA “ATS - TSAQOFY”
f. Desa/Kelurahan : JL. AMIR HAMZAH
g. Kecamatan/Kabupaten/Kodya : TANJUNG MORAWA - SUMATERA UTARA
h. Alasan/Sebab Kepindahan : PERMINTAAN ORANG TUA/PINDAH TEMPAT
TINGGAL
3. Keterangan lain-lain,
c. Raport Siswa di isi dengan benar dan lengkap (terlampir)
d. Buku Perpustakaan telah dikembalikan

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Morawa, 23 Agustus 2021

Kepala,

Drs. SYAKHRIM HRP, M.Pd

Nip. 19670712 199503 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DELI SERDANG
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 DELI SERDANG
Jl. Pasar XV Gg. Utama Dusun V Desa Medan Senembah Kec.Tanjung Morawa
Telp. : 085296788343 Kode Pos : 20362
Email :mtsntanjungmorawa@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : B-464/MTs.02.29/PP.00.5/10/2021

Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Deli Serdang, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Madrasah : Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Deli Serdang
2. Akreditasi : Negeri Terakreditasi A (UNGGUL)
3. Nomor : SK Menteri Agama Nomor 505 A Tahun 1995
4. Alamat Madrasah
a. Jalan dan Nomor : Pasar XV Dusun V
b. Desa : Medan Senembah
c. Kecamatan : Tanjung Morawa
d. Kabupaten : Deli Serdang
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Siswa yang nama dan identitas tercantum dibawah ini adalah benar siswa Madrasah Tsanawiyah Negeri
1 Deli Serdang
a. Nama Siswa : TALITA FAIHA PASARIBU
b. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
c. Tempat/Tanggal Lahir : MEDAN, 02 JULI 2009
d. Nomor Induk Siswa/NISN : 21.4251 / 0091649534
e. Kelas : VII - 2
f. Nama Orang Tua/Wali : MADA PASARIBU
g. Alamat Orang Tua/Wali : JL. PASAR XV GG. PRIBADI DUSUN IV
DESA MEDAN SENEMBAH KEC. TANJUNG MORAWA
h. Diterima di Madrasah ini sebagai siswa,
1. Pada Tanggal : 12 JULI 2021
2. Di Kelas : VII
3. Berasal dari Madr./Sekolah : SD NEGERI NO. 1001862 DOLOK RAGA
4. Ijazah/STTB terakhir yang dimiliki,
a. Jenis/Tingkat/Status : NEGERI
b. Nomor dan Tanggal :
2. Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Orang Tua/Wali Siswa yang bersangkutan, tanggal
19 Oktober 2021 telah mengajukan pindah ke Madrasah/Sekolah sebagai berikut:
a. Nama dan Tingkat Madr./Sekolah : MTs NEGERI 2 LABUHANBATU UTARA
b. Desa/Kelurahan : JL. LINTAS SUMATERA DAMULI PEKAN
c. Kecamatan/Kabupaten/Kodya : KUALUH SELATAN - SUMATERA UTARA
d. Alasan/Sebab Kepindahan : PERMINTAAN ORANG TUA/PINDAH TEMPAT
TINGGAL
3. Keterangan lain-lain,
a. Raport Siswa di isi dengan benar dan lengkap (terlampir)
b. Buku Perpustakaan telah dikembalikan

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Morawa, 21 Oktober 2021

Kepala,

Drs. H. SYARIFUDDIN
Nip. 19671005 199503 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DELI SERDANG
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 DELI SERDANG
Jl. Pasar XV Gg. Utama Dusun V Desa Medan Senembah Kec.Tanjung Morawa
Telp. : 085296788343 Kode Pos : 20362
Email :mtsn1deliserdang@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : B-077/MTs.02.29/PP.00.5/02/2023

Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Deli Serdang, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Madrasah : Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Deli Serdang
2. Akreditasi : Negeri Terakreditasi A (UNGGUL)
3. Nomor : SK Menteri Agama Nomor 505 A Tahun 1995
4. Alamat Madrasah
a. Jalan dan Nomor : Pasar XV Dusun V
b. Desa : Medan Senembah
c. Kecamatan : Tanjung Morawa
d. Kabupaten : Deli Serdang
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Siswa yang nama dan identitas tercantum dibawah ini adalah benar siswa Madrasah Tsanawiyah Negeri
1 Deli Serdang
a. Nama Siswa : YADZKA THERENZA NAFAZILA
b. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
c. Tempat/Tanggal Lahir : PERBAUNGAN / 27 SEPTEMBER 2009
d. Nomor Induk Siswa/NISN : 21.4398 / 3099829360
e. Kelas : VIII - 1
f. Nama Orang Tua/Wali : HARIYANTO
g. Alamat Orang Tua/Wali : DUSUN III GG. TERIDI TANJUNG MORAWA B
KEC. TANJUNG MORAWA
h. Diterima di Madrasah ini sebagai siswa,
1. Pada Tanggal : 12 JULI 2021
2. Di Kelas : VII
3. Berasal dari Madr./Sekolah : SDN 105329 WONOSARI
4. Ijazah/STTB terakhir yang dimiliki,
a. Jenis/Tingkat/Status : NEGERI
b. Nomor dan Tanggal :
2. Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Orang Tua/Wali Siswa yang bersangkutan, tanggal
13 Februari 2023 telah mengajukan pindah ke Madrasah/Sekolah sebagai berikut:
a. Nama dan Tingkat Madr./Sekolah : MTs NEGERI 3 DELI SERDANG
b. Desa/Kelurahan : JL. MESJID NO. 60 DESA KOTA RANTANG
c. Kecamatan/Kabupaten/Kodya : KEC. HAMPARAN PERAK KAB. DELI SERDANG
d. Alasan/Sebab Kepindahan : PERMINTAAN ORANG TUA/PINDAH TEMPAT
TINGGAL
3. Keterangan lain-lain,
a. Raport Siswa di isi dengan benar dan lengkap (terlampir)
b. Buku Perpustakaan telah dikembalikan

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Morawa, 13 Februari 2023

Kepala,

l Drs. H. SYARIFUDDIN
Nip. 19671005 199503 1 001