KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA

BALAJ PEMASYARAKATAN KELAS II PURWOKERTO

Jalan Pasukan Pelajar Imam Nomor
07 Telepon / Faksimili ( 0281 )
636608 Email :
bapas_purwokerto@yahoo.com

Nomor : W13.PAS.49.PK.01.05.02- 27 Desember 2021

Lamp. : 1 ( satu ) berkas
H a I : Penelitian Kemasyarakatan CB Napi am
Fajar Nursamsi bin Muhamad Saefudin

Yth. Kepala Balai Pemasyarakatan Kelas II Garut

JI. H. Hasan Arif, Haurpanggung, Kes.
Banyuresmi, Kabupaten Garut, Jawa Barat
44151

Memenuhi permintaan Kepala Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Banjamegara

dengan surat Nomor: W13.PAS.27.PK.01.04.03-1413 tanggal 09 Desember 2021 perihal
Permohonan Litmas Narapidana untuk CUTI BERSYARAT, bersama ini dengan hormat
disampaikan Penelitian Kemasyarakatan (litmas) narapidana atas nama :

Nama : Fajar Nurcamsi Bin Muhamad Saefudin

Tempat / tanggal : Garut, 04 Maret 1992
Lahir
Dsn. Losari, Ds. Purbosono RT 17 RW 04
Alamat penjamin
Kec. Kertek, Kab. Wonosobo, Jawa
Tengah.

Mengingat alamat keluarga berada di wilayah kerja saudara dan berdasarkan mekanisme
pembuatan Penelitian Kemasyarakatan (Litmas) antar daerah, maka penyelesaian Litmas
kami serahkan kepada Saudara.

Demikian atas penyelesaian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

gyala

fidY g mo
„.J'J 02071986031001

Tembuean :
1. Di/jen Pemasyarakatan Kementerian Hukum dan HAM
RI Up. Dir. Bimb. Kemasyarakatan dan Pengentasan
Anak
2. Kepala Kantor Wilayah Kemen. Hukum dan HAM
Jateng Up. Kepala Divisi Pemasyarakatan
3. Kepala Rutan Kelas IIB Banjamegara
4. Arsip
 RAHASIA

PENELITIAN KEMASYARAKATAN
UNTUK PROGRAM CUTI BERSYARAT

NAMA FAJAR NURSAMSI bin MUHAMAD SAEFUDIN

PERKARA Laka Lantae/ Paeal 310 UU No. 22 Tahun 2009

DIBUAT OLEH

NAMA SUPRIYADI, S.H.

NIP 196705151991031002
JABATAN PEMBIMBING KEMASYARAKATAN MUDA

BALAI PEMASYARAKATAN KELAS II PURWOKERTO

2021
 KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK
INDONESIA BALAI PEMASYARAKATAN KELA9 II PURWOKERTO
Jalan Pasukan Pelajar Imam Nomor 07
Telepon / Faksimili : ( 0281 ) 636608
Email : bapas_purwokerto@yahoo.com

HAS A

LAPORAN HASIL PENELITIAN KEMA9YARAKATAN

UNTUK PROGRAM CUTI BERSYARAT

Nama FAJAR NURSAMSI bin MUHAMAD SAEFUDIN

No. Register Litmas : VIII.E/10/XII/2021
Perkara/Paaal Laka Lantas/Pasal 310 UU No. 22 Tahun 2009

PENDAHULUAN
Penelitian Kemasyarakatan (Litmas) ini dilaksanakan berdasarkan surat Kepala
Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Banjamegara Nomor: W13.PAS.27.PK.01.04.03-1413
tanggal 09 December 2021 perihal permintaan Penelitian Kemasyarakatan untuk Cuti
Bersyarat atas nama FAJAR NURSAMSI bin MUHAMAD SAEFUDIN .
Litmas ini dimaksudkan untuk mengungkapkan dan menemukan data dan
informasi secara obyektif tentang penyebab Klien melakukan tindak pidana, kronologi,
perubahan perilaku selama menjalani pembinaan serta kelayakan penjamin dan pihak
keluarga terkait evaluasi atas usulan Program Cuti Bersyarat
Pengumpulan data/informasi dilakukan melalui wawancara, observasi serta
studi dokumentasi terhadap sumber informasi yang relevan yang dilaksanakan pada
tanggal 23 Desember 2021. Sumber informasi dalam pengumpulan data/informasi ini
meliputi Klien, Petugas Rutan Kelas IIB Banjamegara, penjamin dan pemerintah setempat
melalui media daring
Adapun dalam Litmas menyusun rumusan masalah terkait program Cuti
Bersyarat
Klien sebagai berikut:
1. Apakah sikap Klien selama menjalani masa pembinaan dan resiko pengulangan tindak
pidana mendukung diberikannya Program Cuti Bersyarat2
2. Apakah perkembangan dan perubahan perilaku klien setelah mengikuti
program pembinaan kepribadian dan kemandirian mendukung diberikannya
Program Cuti Bersyarat?
3. Apakah Penerimaan dan kesiapan masyarakat, pemerintah setempat dan korban
mendukung diberikannya Program Cuti Bersyarat†
Data dan informasi yang terkumpul kemudian dianalisis sehingga dapat diambil
kesimpulan dan memberikan rekomendasi yang akurat didukung dengan data yang valid

1
dan relevan sehirgpa diharapkan dapat menjadi bahan pertimbar›qan yuridie, sosiologis
untuk kepentingan terbaik bagi Klien

1. Nama : FAJAR NURSAMSI Bin Muhamad Saefudin.

2. Nomor Register Rutan/Rutan : B.IIA.29/D/2021
3. Noiz›or Putusan Penqadilan : 92/Pid.Sua/2021/PN.Bng
4. Tanggal Putuean Pengadilan : 2e 2o21
5. Lama Pidana/ Ekspiraei : 10 tahun denda Rp 1.000.fXI0.000
Subeder 3 Bulan kurunqard04 April 2027
8. Tempat/Tanggal Lahir Jakarta, 04 Maret 1992
7. Jenis KeMmin Ld‹i-laki

9. Suku/Banqsa/Warga Nepara Sunda/Indonesia/WNI

10. Pendidikan Terakhir : SMK
11. Pekerjaan semula : Karyawan
12. Status PerKawinan : S‹dd1 menk‹ah
13. Alamat Dsn. Losari, Ds.
Purb‹nono RT 17 RW 04 Kec. Kertek,
Kab. Wonosobo, Jawa Tengah
1J.Ciñ-ciri Khusue

B. Idantttaa Orang TudPargamln

1. Ayah
a. Mama
: Muhamad Saefudin
b. Tempat/Tanggal LahirAJsia
: GaM, 10 Juni 1988
c. Jenis Kelamin
: Laid-laki
d. Aqama
e. Suku/Banqsa/Warga Negara
: Sunda/UI
f. Pendidikan Terakhir
:SMP
g. Hubur›pan
: Ayah Karxlung sebagai Pergamin
h. Alamat
: De. Manqkurat RT 03 RW 04, Kec.
Cilawu Ksb. Garut, Jau/a Barat
i. No HP
: 089825M0502

2. Ibu
a. Mama
: Amini
b. Tetzgzat/ Tanggal Lahir
: Banyumas, 02 Juli 1074
c. Jenis Kdamin
: Pe‹wnpuan
d. Agama
: Islam
2
 e. Suku/Bangsa/Warga Negara : Jawa/Ir›donec›a/WNI
f. Pendidikan Terakhir : SLA
g. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tan$$a
h. Alamat : tidak didapat alamat karena Ibu Nien ikut
anaknya di Kalimantan.
i. Hubungan

NO Nama L/ Usia Pendidikan Pekerjaan Keterangan

1. Fajar Nu‹samsi L 29 th SMK n

2. Tñyabni P 29 \fi SMP - labi

3. Al Ahlaq L 03 th - - Anak Karidung
Alhaz›diya Hidayat

IO. RTWAYAT MtDUP DAN PER KIJEN

1 Rlwayat Knlahiran, Partumbuhan dan P•rh•mbanqan Kgsn
1. Riwayat katahlran ABan
Klien lahir pada tanggal 04 Maret 1992 di Garut dengan bantuan bidan melalui
persalinan normal. Klnn lahir sehat tanpa menqalami kelainan maupun cacat
fill. Klien merupakan anak pertama dari empat bercaudara pasargan Bapak
Muhamad Saefudin dan Ibu Amini.
Z. fWayat partz›mbuhan ftslk KU
Pertumbuhan fisik Klien beñanqaung normel sesuai dengan perlumbuhan usianya.
Hinqqa saat ini kiien eehat tñlak memiliki riwayat penyalñt berat maupun
penyakit rnenular.

KU sejak lahir diasuh dan dBzeeatican am orang tua di Di GaM, Jawa

Barat, namun ketiha Klien berueia 12 tahun atau setelah lulus SD Klien dan
keluarga pindah ke Wonosobo, Jawa Tengah karena Ayah Klien sebagai
pedagang pakaian dan sering aampai keluar kota. Di K‹ a Wonoezg›o ini Klien
sekolah hinpga lulus sum Pada maca kecil Klien tidak ada masalah dalem
kehidupan aoeialnya, bisa bergaul dan berleman dergan anak seuaiauya
dengan tsrtpa huz›baIan, Setelah lulus sekolah dan menginjak usia dewasa
Klien bekerja, awalnya sebagai sopir anqkutan barang dan yang terakhir
bekerja di Koperasi, semua dijabni dengan tidak ada rnaaaleh, Klien salMt
menqal 'ni masalah ketiI‹a tegadi perceralan amara Ayah dan Ibunya ed‹itar
tahun 2013, ka‹ena Klien a‹dah dewasa menyñ‹apinya juga
tidak b‹1aIu aedih. Klien saat ini eudah mend‹ah dan mempunyai 1 orang anak
laki-

3
B. Riwayat Pendidikan Klien
1. Pendidikan dalam keluarga
Klien mendapatkan pendidikan dari Ayah dan lbunya dengan baik. Klien juga
diarahkan untuk bersekolah dan mengaji di masjid hingga khatam Al Quran. Ibu
klien tidak pemah mendidik Klien dengan menggunakan kekerasan fisik, Klien
ma8ih ingat bagaimana Ayah dan lbunya mengajarkan untuk menghargai orang
lain dan tidak berbuat zolim dan selalu mendidik untuk bisa mandiri.

2. Pendidikan formal
a. TK lslami, Panembong, Kec. Bayongmbong, GaM lulus Tahun 1990
b. SD Megeri 01 Penembong, lulus tahun 2005
c. Mts Maañf Kertek, lulus tahun 2008
d. SMK Muhamadiyah 1 Wonosobo, lulus tahun 2011

3. Pendidikan non formal.

Klien mengaku pemah ikut pendidikan formal berupa kursus pelatihan
penerbangan di Global Partner Service (GPS) Yogyakarta sampai lulus dan
mendapatI‹an sertitikat.

C. Rlwayat Tlngkah Laku

1.Bakat dan potsnsi yang dlmillki
Klien mengaku mempunyai bakat dalam bidang service sepeda motor, Klien
sudah merasa bisa merawat mesin sepeda motor sejak masih di SMK
Muhamadiyah Wonosobo, dan saat ini kalau untuk servioe ringan masih bisa,
selain itu KU mempunyai bakat sebagai sopir angkutan barang, untuk hobi Klien
suka renang.
2. Relasi eosial dengan keluarga
MenuM pengakuan Klien, tidak ada masalah dalam hubungan kekeluaragaan
baik dengan ietñ maupun orang tuanya, KU eelalu berusaha rnenghubungi
lbunya yang saat ini berada di Kalimantan mengikuti adik Klien, Ayah Klien saat
ini menjadi penjamin bagi dirinya, sedangkan dengan istrinya Klien mengaku jarang
ditengok, akan tetapi tidak mempermasalahkan karena jarak yang cukup jauh serla
masih mempunyai anak berumur 3 tahun.
3. Ketaatan Klien dalam men}aMnI agama
SebMum dpMana Nbn mengeku}emnp m|Mdengsn bMk,
señngnystdakssM dalam keseharian, demikian juga untuk puasa ramadhan
Klien mengaku tidak pemah puasa secara penuh, namum Klien bersyukur dengan
adanya kaeus yang menimpanya sehingga di Rutan mengaku lebih rajin dalam
menjalankan ibadah 6halat lima waktu, kembali mengaji Al Quran, menjalankan
ibadah puasa sunat dan mengikuti pengajian.
 4. Keblaaaan Klien yang balk
Klien Mengaku bekerja dengan sunqguh-sungguh dan berusaha mandiri sejak awal
bekerja, berueaha untuk tidak merepotI‹an orang tuanya. dan sedikit rnembantu lbu
kandungnya.
5. Ksbiaaaan Klien yang buruk
Kebiaeaan buruk yang dimiliki Klien yaitu jarang melaksanakan ibadah keagamaan,
sulit bangun pagi, konsumsi rokok bisa cempai 2 bungkus dalam sehari,
meskipun tidak rutin Klien juga minum alkohol, serta sering bepergian malam tanpa
tujuan yang

6.6lkap Klien dalam bak•ga

Klien mengaku semangat dalam bekerja dan berusaha mandiri di aetiap
pekerjaan yang dijalaninya, Klien berusaha mencari penghasilan diberbagai tempat
keija, pemah di bengkel sepeda motor, menjadi sopir angkutan aayur dan saat ini
statu8nya masih bekerja di Koperasi Citra Mandiri, Purworejo Klampok,
Banjamegara.
7. Rlwnyat pelangg•ran hukum
Perkara ini merupakan tindak pidana pertama Klien.
(Kepada Bapas Kelas II GaM untuk menveriflkasi pain taraabut)
8. Rlwayat penggunaan rokok, napaa dan alkohol
Klien mengenai rokok dan minuman keras cajak SMP dan ma8ih menjadi perokok
aktif sampai sekarang dengan intensitas bisa sampai 2 bungkus untuk satu hari.
Klien juga pemah beberapa kali minum alkohol meskipun tidak rutin, hal itu hanya
mengikuti teman-teman sewaktu SMA, untuk pil dan narkoba KU bersumpah
tidak mengenai sama sekali.

D. Riwayat P•rhawinan Klien

Klien mengaku menikah dengan istrinya yang bemama Tñyatrni, pada data primer yang
didapat Klien menikah tepatnya pada hari Rabu tanggal 11 Rojab 1439 H
bertepatan dengan tanggal 28 Maret 2018 di KUA Kecamatan Kerlak, Kabupaten
Wonosobo, saat ini sudah dikaruniai anak laki-laki berumur 3 tshun.

IV. KONDISI KELUARGA PEMJABIN

A.Riwayat Parhawtnan Penjamin
B. Retasi aosial dalam keluarga
C. Refasi Sasial Dengan Masyarakat
D. Pekeܤaan dan Kmdaan Ekonoml
E. Keadaan Rumah Tempat Tinggal Pargamin

V. KONDISI MMGKUNGAN SO&IAL, BUDAYA DAN TEMPAT WNOGAL KLIEN

 A. Relaai Sosial Antsr Anggota Masyarakat
B.KondIa! 9oaial, Budaya, Pendidikan dan Lingkungan
1. Panggolongan profesi dan mala pencaharian
2. Stradfikaai aosial ekonomi masyarakat
3. Tingkat pendidikan (rata-rata) warqa masyarakat
4. Pota hubungan (Intoraksi eosial) daMm masyarakat
a. Kepedulian terhadap kehidupan masyarakat
b. Kepedulian terhadap kegiatan pendidikan
c. Kepedulian terhadap kegiatan keagamaan
d. Kepedulian terhadap penegakan hukum dan norma yang berlaku

VI. RfWAYAT TINDAK PIDANA

A. Latar Bslakang
I'tIien menyampaikan tidak ada fatar belakang yang menyebabkan teijadinya kasus
saat ini, Klien dalam keadaan eadar dan tidak terpengaruh minuman beralkohol
ketika kecelakaan terjadi.

B. Kzonologls
Klien menyampaikan pada hari Sabtu tanggal 03 Juni 2021 sekitar pukul 16.00
WIB berangkat dari tempat ketjanya di Purworojo Klampok Banjamegara dengan
tujuan ke we. »e rti biasa Minitas untuk bertemu dengan istri dan anaknya
yang tinggal di sana, Klien waktu itu menggunakan sepeda motor Honda Verza dan
bersama Klien adalah teman kerjanya yang juga berasal dari Wonosobo yaitu Rizki
dan Dayat. Dalam perjalanan tersebut sebenamya tidak ada masalah dan lancar,
namun ketika sampai di jalan depan pasar Gumiu/ang Banjamegara Klien berusaha
untuk mendahului mobil truk yang ada didepanya dan itupun juga dengan lancar,
setelah beberapa detik setelah melewati truk, dalam remang-remang Klien melihat
sosok seorang yang menyebrang dari arah kiri Klien, dan saat itu sudah tidak
ada waktu lagi untuk pegang rem, dan karena kaqet Klien bunting slang
kekanan yang rnebuat dirinya jatuh dan sempat beberapa detik tidak eadarkan diri,
Klien meraaa tidak menabrak total korban akan tetapi tempat rnenyenggol soaok
orang tersebut, dalam keadaan seperti itu banyak orang datsng untuk menolong,
akan tetapi Klien justru menyampaikan kepada oranp-orang disitu agar
mendahulukan menolong orang yang tertabrak, dan temyata adalah seorang
perempuan tua dan terakhir diketahui bemama Mbah Sutini usia sekitar 80
tahun, tempat tinqgalnya tidak jauh dari lokasi kajadian. Korban dinyatakan
meninqgal dalam perjalanan rnenuju Rumah Sakit Islam Banjamegara, dan Klien
waktu itu sempat ikut ke Rumah Sakit. Setelah itu Klien dengan diboncengkan
temannya pulang ke Wonosobo untuk menyampaikan kejadian ini, pada pagi
harinya (Minggu) Klien bersama keluarga
6
 istrinya mendatangi keluarga korban dan ikut mengantar sampai pemakaman serta
memberi santunan, dalam hal ini keluarga menyatakan ikhlas dan tidak akan
rnenunM apapun dari Klien. Satu minggu kemudian Klien mendatangi kantor
Satlantas Banjamegara untuk apel, akan tetapi Klien saat itu langsung ditahan
dan dibawa ke Polres Banjamegara, satu hari di Polres I€lien dipindahkan ke Rutan
Banjamegara untuk proces hukum ksbih lanjut, eeminggu di Rutan Klien mulai
menjalani persidangan, dalam hal ini Klian mengaku berangkat sidang ke Pengadilan
Negeri Banjamegara sebanyak 5 kali dengan tuntutan JPU waktu itu adalah 1 tahun
3 bulan penjara, pada putusan terakhir Klien divonis oleh Hakim dengan hukuman
10 Bulan Penjara. Klien dan JPU sama-sama menerima.
Putuaan Hakim Pengadilan Negeri Banjamegara atas Klien tercatat dalam register
Nomor: 92/Pid.Sus/2021/PN.Bng tanggal 26 Oktober 2021. Saat ini Klien menjalani
pembinaan di Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Banjamegara di kamar 12
bersama 14 WBP laiannya.

C. Keadaan Korban
Korban lbu Sutini, usia 80 tahun Deca Gumiwang, Kecamatan Gumiu/ang,
Kabupaten Banjamegara, korban meninggal ketika dibawa ke Rumah Sakit setelah
kecelakaan dan didapat luka pada kepala serta kakinya yang cukup parah.

D. Akibat Tindak Pidana Terhadap Klien dan Orang TuafKeluarqa, Korban dan
Masyarakat
1. Terhadap Klien
Untuk mempertanggungjawabkan perbuatannya Klien harus menjalani pidana
penjara dengan waktu yang cukup lama dan tidak dapat berkumpul dengan
keluarga. Klien menyatakan bahwa semua ini bagaian dari jalan hidupnya.
2. Terhadap Keluarga Klien

3.TerhsdapKod>sn
Korban adalah seomng perempuan yang sudah berusia 80 tahun bemama lbu
Sutini, Korban meninggal dunia ketika akan dibawa ke Rumah Sakit Islam
Banjamegara setelah kecelakaan tersebut.
4. Terhadap Masyarakat

7
VII. TANGGAPAN BBRBAOAI PIHAX TERHADAP RENCANA IMTEGRA9I
1 Tanqqapan dan Mazapan Klien
Berdaeafkan haail wawancara dengan Klien didapat keaânpulan bahwa Klien eanqat
aenang kalau bisa diueulkan untuk program intagraai Cuti Bersyarat, karena bisa
W berkumpul den0an keluar0anya.
B. Tartpqapan Keluarga Klian/Pen{amln
C. Tanqqapan Masyarakat
D. Tanqqapan Paz›erln&h Spat

A EVALUASI PGRKEBBANOAN PEMBINAAN KMEN DI RUTAN

1 Evaluasi patakaannsn program Admlal, Oñantasl dan Obaarvasi.
Nien tdah rrelakaand‹an prog‹wn sdmisi dan telah taregbtraei di Rutan
Ben{arneqara dengan Nomor regietar B.IIA.29/D/2021. Klien talah morgalani program
penqenalan diri cehk›qqa Klien dapat beradaptasi dengan lingkungan dan warga
binaan lainnya. Pada eaat ini Klien menghuni blok 12 14 wa‹$a binaan
panasyarakatan lainnya.

B. Tanggal Tahapan Pembinaan dl Rudan

Berdaaerkan data primer dari Rutan Kelas IIB Banjamegara tentang tahap pembinaan
sebagai berikut:
1. Lama pdana 10 bulan
2. Tanggal 1/3 masa 04 Deaerrg›er 2021
pidana
23 Januari 2022
3. Tanggal 1/2 masa pidana
14 Maret 2022
4. Tanggal 2/3 masa
pidana 22 Aqustus 2022

5. Tanggal Eekpiraai

C. Program Pmnblrtaan Kapzfbadtan

Selama menjslani pembinaan di ddam Rutan Klien berucaha mengikuti ponb
›aan kepribadian dengan baik. Seperti yeng dieampaikan oleh Nien bahwa selalu
rutin shalat jamaah eeWna di Rulan, untuk di Maajid banya d§zedx ehkan Shalat
jamaah Dhuhur bar Asar, untuk aelanjutnya dilak‹d‹an di kamar, Klien berusaha
memperbaiki cara ibadahnya, selain itu juga ikut penpajian yang dilaksand‹an
pihak Rutan. KU juga rnenpdozi bañwa di Rutan d untuk menjaqa
ketertlbsn, kedbipgnan éan kebersihan, jadi setiap hari terbiasa dengan hidup tertib.
Untuk menambah iknu a$ama khususnya Alquran ikut program baca Alquran
dengan bak. Pemyataan Nlen ini didukung oleh k nqsn lbu Hirdtx› (WM Klien)
bañwa Klien rut i ikut kegiatan penqajian yang diadd‹an di Rutan dan sudah
beberapa hari ini Rutan aetiap pagi monqadakan kegiatan airauan rohani. Kalau
untuk kegiatan shalet jamaah khuauenya Dhuhur dan Asar d di Maajid,
6edenqhan untuk wddu shah
 yang lain di laksanakan secara be/jamaah dimaaing-masing kamar. Demikian pula
yang diaampaikan oleh Haris (WBP) yang menyampaikan bahwa Klien eelalu
mengikuti kegiatan pengajian seperti dirinya, juga selalu menge@kan kegiatan rutin
setiap harinya seperti shalat jamaah dan menjaga kebersihan di Masjid.

D.Program Pembinaan Kemandiñan

Klien tidak pemah mengikuti kegiatan pembinaan kemandirian secara khusus.
Klien menyampaikan bahwa belum mendapatkan ketrampilan apapun, hal ini
karena keterbatasan kegiatan yang ada dibandingkan dengan jumlah WBP.

E.Rcla•l 9oaial aalama di dalam Rutan

1. Seaama narapidana dan tahanan
Relasi Sosial Klien dengan sesama narapidana betjalan cukup baik. Klien
menyatakan rasa syukumya kepada Allah bahwa empat belas WBP di
kamar relasinya baik semua, tidak ada yang berselbih. MenuM keterangan Napi
bemama Putra (teman aekamar Klien dari Purbalingga) menyatakan bahwa
Klien orangnya baik, enak diajak ngobrol, orangnya juga sangat menjaga
kebersihan dan kerapihan. Demikian pula yang dicampaikan oleh Andre
(WBP dari Purbalingga) bahwa eemuanya baik-baik saja termasuk Klien.
2. Petugns.
Relasi Sosial Klien dengan petugas baik. Klien rnengatakan bahwa selama
ini hubungan dengan petugas aangat baik, Klien selalu berusaha amanah dan
patuh dengan patugas, demikian juga Klien juga merasakan Petugas juga
berlaku baik terhadap Klien. Ibu Dwi Astuti (Staff Pelayanan Tahanan)
menyatakan bahwa Klion orangnya familiar dan sangat biaa rnenjaga diri, taat
peraturan dan sopan dengan petugas aerta WBP lainnya, juga belum pemah
melanggar disiplin.

Relasi Sosial Klien dengan keluarga baik. Klien menceritakan relaeinya dengan
keluarga, antara lain Ibu dan Ayah kandungnya yang rajin tolpon dengan
Klien, demikian juga istrinya yang selalu berkirim doa dan memberi semangat
pada Klien di aetiap telpon.

Relasi Klien dengan masyarakat luar tidak begitu banyak, bahkan setelah di
Rutan tidak ada orang yang menghubunginya keculai keluarganya, saat ini
hanya berinteraksi dengan uatad atau kyai yang mengajar agama di dalam
Rutan.

A.MASILJREKOMENDASI A99ESBEN
1. Tingkat Raelko
Berdaaarltan hasil asaesment yang dilakukan oleh Pembimbing Kemasyarakatan untuk
penyusunan Litmas Asimlilaai, dengan ‹nenpounakan Instrument RRI (Reeiko
Reci‹frvieme
9
 Indonesia), diperoleh skor: 2 (dua) sehingga Klien termasuk dalam kategol rendah.

xi. x xusis
Sesuai dengan bentuk dari penelitian yang dilakukan (penelitian kasus dan
penelitian lapangan) maka data yang diperoleh dianalisis melalui metode analisis isi.
Data yang akan dianalisis meliputi seluruh aspek kehidupan sosial Klien yang telah
diteliti sebagai berikut:

A Sikap Klien aeiama B0snjalani Masa Pembinaan

Sikap Klien selama menjalani pembinaan di Rumah Tahanan Negara Kelas IIB
Banjamegara cukup baik, secara umum interaksi dengan petugas dan seeama Warga
Binaan Pemasyarakatan cukup, wajar dan normal, Klien dapat bersosialisasi
dengan baik dan tidak tercatat dalam buku register F. Klien telah menyesali
perbuatannya dan be‹janji tidak akan mengulangi perbuatan yang melanggar
hukum lagi.
Hasil dari Aseamen Resiko Residivis lndonesis (RR-I) yang telah dilakukan
menunjukkan bahwa Klien mempunyai resiko residivis rendah, dengan demikian yang
dibutuhkan adalah program agar Klien bisa menyesusaikan diri sebelum
mendapat Program Cuti Bersyarat.
Secuai dengan Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomof 03
Tahun 2018 tanggal 19 Februari 2018 Tentang Syarat Dan Tata Cara Pemberian
Remisi, Asimilasi, Cuti Mengunjungi Keluarga, Cuti Bersyarat, Cuti Menjelang Bebas,
dan Cuti Bersyarat Pasal 82 bahwa Cuti Be‹syarat dapat diberikan kepada
Narapidana yang telah memenuhi syarat:
a. Telah menjalani masa pidana paling singkat 2/3 (dua per tiga), dengan ketentuan
2/3 (dua per tiga) masa pidana tersebut paling sedikit 8 (sembilan) bulan;
b. Berkelakuan baik selama menjaleni masa pidana paling tingkat 6 (sembilan)
bulan terakhir dihitung sebelum tanggal 2/3 (dua per tiga) masa pidana;
c. Telah mengikuti program pembinaan dengan baik, tekun, dan bersemangat; dan
d. Masyarakat dapat menerima program kegiatan pembinaan Narapidana.
Dalam hal ini Klien sudah memenuhi Standar waktu untuk diusulkan dalam program
Re-lntegraei (Cuti Bereyarat).

B. Perkembangan dan Perubahan Perilaku Klien 9ntniah Benglkutl Program

Pembinaan Kepribadian dan Kemandirian.
Setelah mengikuti pembinaan kepribadian di dalam Rumah Tahanan Megara Kelas
IIB
Banjamegara Klien dapat mengambil hikmahnya. Hal ini ditunjukan dengan sikap
klien yang menyadari bahwa tindakannya adalah melanggar hukum. Klien lebih
meningkatlcan ketaqwaan terhadap Tuhan YME dengan menjalankan aalat lima
waktu, mengaji dan mendengarkan taueiah dari petugas Rutan dan Pembimbing
Agama Islam. Selain itu Klien juga mengikuti kegiatan olah raga, dengan
demikian mendukung pelaksanaan Program Cuti Bersyarat.
10
 Hal tersebut sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No»or 31
Tahun 1999 Tentang Pembinaan dan Pembknbinqan Warga Binaan
Pemasyarakatan, d§eIashan dalam Pasal 2 ayat (1) yaitu Program pembinaan
dan pembimbingan meliputi kegiatan pembinaan dan pembxnbingan kepribadian
dan kemandirian. Serla Pacal 3 yaitu Pembinaan dan pembknbinqan kepñbadian
dan kemandirian sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 meliputi hakhal yang
beñcaitan dengan Ketd‹waan kepada Tuhan Yang Maha Eea, Keeadaran
berbanqea dan berneqara, Intaleldual, Sikap dan perilaku, Kesehatan jaamani
dan rohani, Kesadaran hukum, Reintoqrasi sehat dengan masyarakat,
Ketrampilan Ke‹ja dan Latihan ke‹ja dan produksi.

c. Panerhnaan dan Kesiapan Masyarakat, Pamadntsh Set+npat dan Korban

XJl. KE8tBPULAN DAN REKOMEfgDA&I

1. Sil‹ap Klien selama menjalani maca pembinaan dan ‹esiko pengulangan tirdak
pidana mendukung diberikanya program kttegrasi Cuti Bersyarat;

2. Perkembangan dan perubahan perilaku Klien setelah pembinaan kepribadian

dan kemandirian mendukung diberikanya program intagrasi Cuti Bersyarat;

3. Te‹1‹ait Penerimaan dan Kesiapan Masyarakat, Pemerintah Setempat dan

Korban untuk rrmridukunqñxlak mendukung dZ›erñ‹anya program it›Iegraai Cuti
BersyaraL (Morton Bapaa Kslaa IIGaM untuk matanqXapf)

B. Rekomendasi
Berdaearhan haail analisa dan keeânpuIan tersebut di atas dan hasil sidang
hon Penqamat Pemasyarakatan (TPP) Bdai Pemasyarakatan Kelas II Purwd‹erto
pada hari Jumat tanggal 24 December 2021, dalam in Pembuatan Penelitian
Kemasyarakatan Klien atas nama FAJAR NURSAMSI bin Muhamad Saefudin kami
serahkan kepada Balai Pamaayarakatan Kalaa II GaM untuk melengkapi sesuai
dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku.
XI. PENUTUP
Demikian Penelitian Kemasyarakatan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Men hui Purwokerto, 27 Desember 2021

las II Purwokerto Pembimbing Kemasyarakatan Muda

.fidy SIñvarho,@.H., M H. Supriyadi, S.H

&20 g86031001 NIP 196705151991031002

12
 SUMBER DATA DAN DAFTAR LAMPIRAN

A. SUMBER DATA
Penelitian Kemasyarakatan ini disusun berdasarkan Keterangan yang kami peroleh dari:
1. Klien/ WBP Rutan Kelas IIB Banjamegara/FAJAR NURSAMSI bin Muhamad
Saefudin
2. Keterangan Petugas Rumah Tahanan Negara Kelas IIB Banjamegara

B. DAFTAR LAMPIRAN
1. Foto kopi Surat Pernyataan Narapidana
2. Foto Kopi Surat Jaminan Kesanggupan Keluarga
3. Foto kopi KTP Penjamin
4. Foto kopi Kartu Keluarga (KK)
5. Dokumentasi
Nama Fajar Nursamsi No. RegistrasiVIII.E/10/XII/2021
Tanggal Lahir 04 Maret 1992 Loka Rutan Banjamegara
Alasan Penilaian Cuti Bersyarat Jenis Kelamin Laki-laki
Tanggal dilakukan Penilaian 23 Desember Pewawancara : Supriyadi
2021

NO POKOK JAWABAN KODE NILAI

1. Pertama kali ditahan atau Ya
melakukan pelanggaran saat Tidak 0 0
berusia 17 atau dibawah
2. Jumlah Pemidanaan/hukuman 3 ataui lebih
pengadilan sebelumnya dalam 1-2 2
kurun waktu 10 tahun atau 0 0 2
jumlah
pasal yang dikenakan
untuk pemidanaan yang
sekarang
3. Usia pada saat melakukan tindak Dibawah 17 2
pidana yang sekarang 17 —24 1
25 — 34 0 0
35 atau lebih -1
4. Pidana berkaitan dengan Ya 1
Narkoba/Miras Tidak 0 0
5. Apakah WBP pemah melakukan Ya 2
Pelanggaran peradilan (dh: Tidak 0
melanggar pengawasan CB,
0
melanggar aturan dalam Rutan)
6. Pendidikan tnrtinggi hingga tamat SD atau dibawah 1
SMP 0
SMA/SMK 0 0
Lebih tinggi dari SMA -1
7. Status pekerjaan sebelum Menganggur 2
pemidanaan yang sekarang lbu RT/Lainnya 0
-1
Pelajar 0
Karyawan/Wiraswasta -1
8. Hubungandenganorangtumfwal Kualitas buruk 1
Kualitas baik 0 0
9. Beberapa teman kriminal di Ya 1
Masyarakat Tilak 0 1
10. Pandangan WBP terhadap Kriminalita9 benar/ 3
pidananya yang sekarang Dapat diterima
Kriminalitas mungkin
dapat diterima 1 0
Kriminalitas adalah
&O6uatu yang ealah
0
Jumlah nilai warga binaan
Total (Rentang nilai adalah 1-20. 20 merupakan angka risiko yang paling 2
tinggi)

Rlaiko Restdivie endah Menengah tinggi

 KARTU KELUARGA
Nama Kepala Keluor$a SAEPUDIN
No.3205191406150004 DesaVeluraha UANGKURAgVA,T
Alamat : KPAWILEGA Kecamatar ' ClLAYvU
RT/R\V 003/004 Kabupaten/Kote : GARUT
RE@•u• ›w ru g Kode Put ' 44181 Provlnsi : J WA
BARA7
Jenis Tanggal Lahir
No Nama Lengkap NlK Tc!pat Lahii Agama Pendidikan Jenis Pekeqa
Kelamin

9AEN
AOE SUPARIINI
ASEP YUSUF SUPDRN

1U -

Tanggal S{dtiJ3 Hub\tn9r« Narr'r Orang Tua

Pertuwinen Perl‹ewinan Dalam Kaiua ‹i,›

|-
]wen
|.
]- ].
I s

Dikeluatken
T'ariggzg z 20 KEFALA DINAS
KEF'ENDUD PEN?ATATAN
SIRL ?ARUPA

SAEPUDIN RTMA SITE SYABARu

Tendo 1”ar.gan/Cap Jempol NIP. 15820114198701:
Dokumen Ini lr!ak d'tandatangan' secara eIe+ tronif. merggu Tal. ai i -erlifikat eietñrenik vang r 'erb lf’zn oleh Pa’a' Sr•rti5Kasi E' • I- nik (BSrE) BSSl‘t
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah kami ini

Nama/ Umui / Jenis FAJAR NURSAMS1 BIN MUHAMMAD SAEFUDIN/

kelamin 29 Tahun / Laki
laki Islam /
Agama / Indonesia
Kewarganegaraan
Tindak Pidana Laka Lantas, Pasal. 310 US No. 22
Perkara Tahun 2009
10 (sepuluh) Bulan
Pidana
SAEPIJDlN
Nama Penjamin

Adalah Warga Binaan Pemasyarakatan pada Rutan BANJARNEGARA

Dengan ini menyatakan atas kesadaran sendiri dan tanpa paksaan pihak manapun :
1. Selama proses pengusulan 6’oii 2fersyars/ saya akan tetap mengikuti progam pembinaan
dan tetap bekerja sebagaimana mestinya.
2. Menyadari dan menyesali sepenuhnya perbuatan yang pemah saya lakukan dan
bejanji tidak akan mengulangi lagi perbuatan yang melanggar hukum.
Apabila dikemudian hari baik disegaja maupun tidak disengaja saya melakukan perbuatan yang
sama
dan /atau melanggar hukum lagi aiaupun saya malalaikan pemyataan tersebut di acs maka
Sai-u hersedia menerima sanksi berupa pembatalan usulan Coli Bersyarat (C&j dan/atau pencabutan
sumt keputusan Cmi bersyarat (CB)
Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan merupakan pengikat diri
saya Selama menunggu proses r engusulan maupun selama menjalani Cuti Bersyarat
(C’B)

Banjamegara , fl9 December 2021

YANG MEMBT PERNYATAAN

FAJAR AMSI BIN

NO.RFC : Bfla. 29 /D /202 I

Mengetahui
Lurah / Kepala Desa

031002
 SURAT JAMINAN KESANGGUPAN KELUARGA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Umur 53 Tahun
Pekejaan / Jabatan Wiraswasta
Hubungan dgn Narapidana Orang Tua / Bapak
Alam De. Mangkurat Rt.03 Rw.04 Kec. Cilawu Kab. Gantt
Jawa Barai

Adalah sebagai penjamin dari narapidana

Nama : FAJAR NURSAMSI BIN MUHAMMAD SAEFUDIN
Umur - 29 I ahun
Menjalani pidana di : RUMAH TAHANAN NEGARA BANJARNEGARA.

’° **! ’ 0*9!•*»o xo>

dengan ini saya menyatakan :
1. Sanggup menjamin sepenuhnya bahwa apabila narapiJ»ne tersebut diberikan izin
Cut Bcmyeref ( CB } Narapidana yang bersangkutan tidak akan tnelarikan diri
dan/atau tidak melakukan perbuatan melanggar hukum lagi ; dan
2. Sanggup membanni dalam membimbing dan turut mengawasi narapidana yang
bersangkutan selama mengikuti program CA &ersyar f (C 6 ).

Demikian surat jaminan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan seperlunya.

Banjarnegara . 09 Desember 202 I

U X3 782627 /7”

Kepala Rumah Tahanan Negara Mengetahui

 NASEHAT UNTUK KEDUA MEMPELAI

REPUBLIK IND0¥ESIA / REPUBLIK 0FItl00RESIA

KUTIPAN AKTA NIXAH

£XCEPP7/OF OF NAPR/AGE CERTIFICATE
/ 23a... .26 ..z.. BI ...../gAJS...

. WAG

Nenna full rieme . ...... . ............ ... ........

Blnfi7 Deugniu»t EQ .... .... . ...
Tempat den tanggal Tanir / GB@g ...01-01-IN...... ............
 KEJAKSAAN REPUBLIK fF'tOOMESIA
KEJ AKSAAN TINGGI JAWA TFNGAH
KEJA KSAAN NEC ERI BANJARNE€iA RA
II. Af l HAD \ .AN I Nt J. 1 8 IN AN IA kN I't4 \ k \, JAh \ I F,Nf iA1. 1, 534 1. 4
lip.(0286) 591029 Can.(028t›) 591Ol2,fiebeiie . u•»im.k<jmvbaixjariugara.y.id

Merrivnuhi stlFat Kepala kumali I .ilianaii deg:ira Kcl‹is IIB Danjarncga£d Ntiinoi :
W 13. PAS.l' K.(1 1.04.(16- 1. 3. 1 b I anggal 1 l kt› en ibci 2u2 ’i per ihal l'crin‹ihonan Surnl
Keterangan Tidak Ada Perkam Lain , bersama ini Saya Kepala Seksi Tindak Pidana Umum
kejaksaan Negeri Bantamegara menerangkan bahwa Narapidana tersebut di bawah ini :

Nama lcngkap : I AJAH N II kSAMSl BIN MUH AMñIAD SA EFUDIN

Tempat lahir : Wonosobo
Umur / tanggal lahir : 29 Tahun / 04-03-1992
.few is kc larni n . l.nd i h‹ik i
Kebangsuan : lnd‹incsia
Agama : Islam
Pekejaan : Karyawan Swasta
Alamat : lJsn.Lo.sari f9s. I’urbos‹inta Rt.1 7 Rix .O4 hc•c.Keriek

Putusan PN / Tanggal : No. 92/Pid.Sus/202l/PN Bnr Tanggal. 26- 10- 2021

Pcrkora I .aka I.anIas. Pasal. 310 I IU No. 22 tahun 2009
l•idanJ . I t) ( sepulul i I liulan

Menurut penelitian atas data yang ada pada kami, Narapidana yang bersangkutan ( tidak )
mempunyai perkara lain yang belum putus.
I4enBki:in surat kelerangan ini dibviut ‹lengan sebenamya.

Banjamegara, November 2021

A.n Kepala Kejaksaan Negeri Banjamegara
Kasi J’intlak l'idana Umum
Selaku Penuntul Umum

WASRU . SH..MH
Ilsa Mutla

Tembusan :