Appendisitis akut

anamnesis
Perempuan 17 tahun
Nyeri perut kanan bawah, dimulai dari ulu hati sejak 2
hari yang lalu
Mual, tapi tidak muntah
Nafsu makan menurun
BAB dan BAK normal
Tidak dalam masa menstruasi

Pemeriksaan fisik

Tanda vital
BP : 110/70 mmHg
PR : 92x/ menit
RR : 24x/ menit
T
: 37,5 C
Kepala, leher, dada, dan ekstremitas dalam batas
normal

 Abdomen
Inspeksi dalam batas normal
Auskultasi
BU 12x

Palpasi

Supel
Nyeri tekan di regio mcBurney (+)
Rovsing sign (+)
Nyeri tekan lepas (+)
Psoas sign (+)
Obturatory sign (+)
Nyeri ketok ginjal (-)

Perkusi
timpani

Pemeriksaan laboratorium

Darah rutin
Leukosit : 14.500
Lain-lain dalam batas normal

Diagnosis dan terapi

Diagnosis
Appendisitis akut
Terapi
Infus Ringer laktat
Injeksi ondansetron
Injeksi ranitidin
Pro operasi appendiktomi

 Appendisitis akut adalah infeksi

bakterial pada apendiks
vermiformis.

Etiologi dan patogenesis

Obstruksi
Hiperplasia kelenjar getah bening (60%)
Fekalit (35%)
Korpus alienum seperti biji-bijian (4%)
Striktur lumen (1%)

Konstipasi
Konstipasi akan menaikkan tekanan intrasekal yang dapat
menyebabkan sumbatan fungsional appendiks dan
meningkatnya pertumbuhan flora normal kolon.

Infeksi
Biasanya karena hematogen dari tempat lain, seperti
pneumonia, tonsilitis, dsb. Jenis kumannya seperti E. Colli,
Streptococus, dsb.

 Akibat obstruksi mengakibatkan sekresi

mukus terganggu, sehingga tekanan
intralumen meningkat mengakibatkan
gangguan drainage pada:
Limfe: Edema kuman masuk ulserasi
mukosa appendisitis akut
Vena: Trombus iskemi kuman masuk
terbentuk pus appendisitis supuratif
Arteri: Nekrosis kuman masuk
ganggren appendisitis ganggrenosa
perforasi peritonitis umum

klasifikasi
Appendisitis akut tanpa komplikasi
Peradangan terbatas pada mukosa dan
submukosa
Appendiks kadang tampak normal atau
hanya hiperemia saja
Appendisitis akut dengan komplikasi
Peritontis
Abses atau infiltrat

Manifestasi klinis
Gejala
Nyeri perut kanan bawah, yang
biasanya dimulai dari ulu hati
Anoreksia
Vomitus
Riwayat obstipasi sebelum onset nyeri
abdominal
Urutan kejadian pada sebagian besar
kasus adalah diawali dengan anoreksia,
diikuti oleh abdominal pain, lalu muncul
vomitus

 Tanda
Kenaikan suhu jarang lebih dari 1 C,
nadi normal atau meningkat sedikit.
Pasien biasanya menyukai posisi supain
dengan paha kanan ditarik ke atas.
Nyeri tekan maksimal pada titik
mcBurney.
Nyeri tekan lepas dan rovsing sign.
Psoas sign dan obturator sign

Alvarado skor
Faktor resiko
Gejala

Migrasi nyeri
Nausea dan vomitus
Anoreksia

1
1
1

Tanda

Nyeri perut kuadran

kanan bawah
Nyeri tekan lepas
Temperatur >37.2

AL > 10.000
Presentasi neutrofil>
75%

2
1

Laboratorium

<4 = KRONIS
4-7 = RAGU-RAGU
>7 = AKUT

1
1

kesimpulan
Perempuan 17 tahun
Nyeri perut kanan bawah,
dimulai dari ulu hati sejak
2 hari yang lalu
Mual, tapi tidak muntah
Nafsu makan menurun
BAB dan BAK normal
Tidak dalam masa
menstruasi
Leukositosis

ALVARADO SKOR
8

Suhu 37,5 C

Abdomen
Auskultasi
BU 12x
Palpasi
Supel
Nyeri tekan di regio
mcBurney (+)
Rovsing sign (+)
Nyeri tekan lepas (+)
Psoas sign (+)
Obturatory sign (+)
Nyeri ketok ginjal (-)
Perkusi
timpani

 Diagnosis banding yang bisa muncul:

Kelainan gastrointestinal:

Appendisitis akut
Kolesistitis akut
Pankreatitis
Enteritis regional

Kelainan urologi
Batu ureter
Sistitis

Kelainan obsgyn
KET
Salphingitis akut
Dismenorea