PADA DEWASA
Nevy Olianovi
102013101
E9
Skenario 3
Seorang perempuan 40 tahun, datang
ke klinik dengan keluhan utama kedua
kaki bengkak sejak 5 hari yang lalu.
Sejak 3 hari yang lalu, pasien mengeluh
BAK kemerahan, frekuensi BAK dan
jumlah urin berkurang.
Rumusan Masalah
Seorang perempuan 40 th keluhan
Epide
miologi
Anam
nesis
Pemerik
saan
Penunja
ng
Kompli
kasi
Pemerik
saan
Fisik
RM
Manifes
tasi
Klinis
Etio
logi
Pato
fisiologi
Diagno
sis
Patologi
Mind Map
Penatalak
sanaan
Anamnesis
Identitas
Keluhan utama
PEMERIKSAAN FISIK
Wajib: TTV, Tingkat Kesadaran,
Tingkat Kesakitan
PF:
1. Inspeksi
2. Palpasi Bimanual/ Ballotement.
3. Perkusi Nyeri Ketok CVA
Hasil PF:
4. TD: 160/80 mmHg
5. Nadi: 90X/menit
6. Nafas: 20X/menit
7. Suhu: Afebris
8. Pitting Oedem (+)
Pemeriksaan Penunjang
Urinalisis
Biokimia darah
Hasil :
Pemeriksaan urinalisis
di dapatkan silinder
eritrosit
Kadar ureum : 150
mg/dL
Kadar kreatinin : 6
mg/dL
Diagnosis Kerja
Gagal Ginjal Akut/ Acute Kidney
Injuryterjadi ketika ada penurunan akut dari GFR dan zat-zat yang
biasanya diekskresi oleh ginjal terakumulasi di dalam darah
Differential Diagnosis
Gagal Ginjal Kronik
Penatalaksanaan
terapi spesifik terhadap
penyakit dasarnya
pencegahan dan terapi
terhadap kondisi komorbid
memperlambat
pemburukan fungsi ginjal
pencegahan dan terapi
terhadap komplikasi
terapi pengganti ginjal
berupa dialisis atau
transplantasi ginjal
Etiologi
1. Prarenal (sirkulatorik) : hipoperfusi ginjal dan GFR
. Hipovolemik (perdarahan postpartum, luka bakar,
karsinoma.
Obstruksi ureter bilateral oleh obstruksi batu saluran kemih,
Epidemiologi
Keadaan prarenal mencakup 50-65% kasus
Pascarenal 15%
Renal sekitar 20-35% sisanya.
Negara berkembang, angka mortalitas keseluruhan sekitar
Patofisiologi
terjadinya oliguria
Patofisiologi
Gejala klinis
Peningkatan konsentrasi
Komplikasi
Asidosis metabolik
Hiperkalemia
Hiperfosfatemia
Gagal jantung kongestif
Edema paru
Penatalaksanaan
Prioritas tatalaksana pasien GGA :
Mencari dan memperbaiki faktor pre dan pasca renal.
Evaluasi obat-obatan yang telah diberikan.
Optimalkan curah jantung dan aliran darah ke ginjal.
Memperbaiki atau meningkatkan produksi urin.
Monitar balans cairan.
Mencari dan memperbaiki komplikasi akut
(Hiperkalemia, Hipernatremia, asidosis metabolik,
Hiperfosfatemia, Edema Paru).
Berikan obat dengan dosis tepat sesuai kapasitas
bersihan ginjal.
Penatalaksanaan
Medicamentosa
Furosemid
Dopamin dilatasi
N-acetylcysteine
Digunakan untuk
pencegahan
toksisitas kontras
pada individu yang
rentan seperti yang
dengan diabetes
mellitus
Penatalaksanaan
Non medikamentosa
Rekomendasi nutrisi GGA disesuaikan dengan
Kelebihan
volume
intravaskuler
Hiponatremia
Hiperkalemia
Asidosis
metabolik
Hiperfosfate
mia
Hipokalsemia
Nutrisi
Pencegahan
Pencegahan Primer
Prognosis
Perjalanan
Kesimpulan
Gagal ginjal akut (GGA) atau Acute Kidney