Translate

BAB III
PEMERIKSAAN KEKERASAN SEXUAL

1. PENDAHULUAN
Kekerasan seksual menciptakan masalah kesehatan dan legislatif
yang signifikan bagi setiap masyarakat. Semua tenaga kesehatan
yang memiliki potensi untuk menghadapi korban kekerasan seksual
harus memiliki beberapa pemahaman tentang masalah kesehatan
akut dan kronis yang mungkin terjadi karena kekerasan. Namun,
Penilaian utama forensik klinis terhadap pengadu dan tersangka
kekerasan seksual hanya boleh dilakukan oleh dokter dan perawat
yang
telah
memperoleh
pengetahuan khusus, keterampilan, dan sikap serta pelatihan khusus.
Ada banyak jenis kekerasan seksual, hanya beberapa yang
menembus rongga tubuh. Bab ini mendorong praktisi untuk melakukan
pemeriksaan
medis
forensik
berdasarkan
bukti
dan
mempertimbangkan sifat dari tuduhan itu, data akurat, dan berita
yang tersedia. Bab ini dimulai dengan mengatasi prinsip-prinsip dasar
medis pemeriksaan untuk pengadu dan tersangka kekerasan seksual.
Meskipun yang menjadi perhatian pertama dari praktisi forensik selalu
perawatan medis dari pasien, namun setelah itu pengambilan dan
penyimpanan bukti forensik sangat penting karena bukti tersebut
digunakan untuk mengeluarkan tersangka dari identifikasi penyerang,
dan penuntutan kasus. Dengan demikian, sangat penting bahwa
semua praktisi forensik memahami prinsip-prinsip dasar analisa
forensik.
Pada materi ini akan dibagi menjadi berapa bagian yang
berhubungan dengan daerah dan cairan tubuh. Setiap bagian
rongga tubuh dimulai dengan informasi
ing jangkauan dan frekuensi praktik seksual yang normal dan yang
relevan
anatomi, pengembangan, dan fisiologi. Pengetahuan khusus ini wajib
untuk dokumentasi yang dapat diandalkan dan interpretasi temuan
medis.
Aspek-yang praktis untuk mendapatkan sampel, bagaimana untuk
mendapatkan mereka, dan
Rincian klinis diperlukan oleh forensik ilmuwan-kemudian ditangani,
karena
ini mengambil prioritas di atas penilaian forensik klinis.
Temuan medis dalam kasus kekerasan seksual harus selalu ditangani
dalam konteks cedera dan masalah kesehatan lain yang terkait dengan
konsensus
praktek seksual. Oleh karena itu, setiap bagian merangkum informasi
yang tersedia dalam literatur mengenai komplikasi medis tidak
menular
praktek seksual konsensual dan penjelasan yang mungkin nonseksual
untuk
temuan. Jenis, situs, dan frekuensi cedera yang dijelaskan dalam
asosiasi
dengan serangan seksual yang berhubungan dengan masing-masing
daerah tubuh yang kemudian dibahas.
Sayangnya, ruang tidak memungkinkan untuk penilaian kritis dari
semua kronis
Temuan medis konon terkait dengan pelecehan seksual anak, dan
pembaca harus mengacu pada teks-teks yang lebih substantif dan
review kertas untuk informasi ini
(1-3).
Sepanjang semua tahap penilaian forensik klinis, forensik
praktisi harus menghindari keberpihakan sambil tetap peka terhadap
besar
trauma psikologis dan fisik yang pengadu mungkin terjadi.
Meskipun disajikan pada akhir bab, perawatan terus pengadu
pada dasarnya merupakan proses yang berkelanjutan di seluruh dan di
luar primer
Penilaian forensik klinis.
2. PRINSIP DASAR MEDIS PEMERIKSAAN
2.1. Perawatan segera
Perawatan kesehatan profesional pertama untuk menghadapi pasien
harus memberikan mendesak
memperhatikan setiap kebutuhan medis segera yang jelas, misalnya,
substansi
overdosis, cedera kepala, atau luka serius. Perawatan ini lebih
diutamakan daripada
kekhawatiran forensik. Meskipun demikian, hal itu mungkin untuk
memiliki petugas kesehatan
mempertahankan setiap pakaian atau memakai sanitasi yang dihapus
dari pelapor sampai
ini dapat diserahkan kepada seseorang dengan pengetahuan khusus
tentang kemasan forensik.
2.2. Waktu Pemeriksaan
Meskipun secara umum penilaian forensik klinis harus terjadi
sesegera mungkin, mengacu pada data kegigihan yang diberikan di
bawah yang relevan
bagian akan membantu praktisi forensik menentukan apakah
pemeriksaan
pengadu harus dilakukan selama keluar-kantor jam atau ditangguhkan
Seksual Assualt Pemeriksaan 63
sampai hari berikutnya. Bahkan ketika sifat serangan menunjukkan ada
tidak mungkin
menjadi bukti forensik, waktu pemeriksaan harus dipengaruhi
oleh kecepatan yang tanda-tanda klinis, seperti kemerahan, akan
memudar.
2.3. Tempat Pemeriksaan
Fasilitas yang dirancang khusus digunakan secara eksklusif untuk
pemeriksaan pengadu
pelanggaran seksual yang tersedia di banyak negara. pengadu

mungkin ingin memiliki teman atau kerabat hadir untuk seluruh atau
sebagian dari pemeriksaan,
dan keinginan ini harus diakomodasi. Tersangka biasanya diperiksa
dalam
ruang medis dari kantor polisi dan mungkin ingin memiliki perwakilan
hukum
yang hadir.
Selama pemeriksaan kedua pengadu dan tersangka, lokal
bimbingan etis terkait pelaksanaan pemeriksaan intim harus
diikuti (4).
2.4. persetujuan
Informed consent harus dicari untuk setiap tahap forensik klinis
penilaian, termasuk penggunaan teknik spesialis atau peralatan
(misalnya,
colposcope) dan memperoleh sampel forensik yang relevan. Ketika
mendapatkan ini
persetujuan, pasien dan / atau orang tua harus diperhatikan bahwa
praktisi adalah
tidak dapat menjamin kerahasiaan materi yang diperoleh selama medis
Pemeriksaan karena hakim atau petugas pengadilan ketua lainnya
dapat memerintah bahwa
praktisi harus melanggar kerahasiaan medis. Jika dokumentasi foto ini
untuk membentuk bagian dari pemeriksaan medis, pasien harus
disarankan terlebih dahulu
sarana penyimpanan dan potensi penggunaannya (lihat Subpos 2.8.);
persetujuan tertulis yang spesifik kemudian harus dicari untuk
prosedur ini. pasien
harus diperhatikan bahwa ia dapat menghentikan pemeriksaan setiap
saat.
2.5. Rincian Tuduhan tersebut
Jika pelapor telah memberikan rincian tuduhan ke
profesional lain, misalnya, seorang polisi, tidak perlu untuk dia atau
dia mengulangi rincian untuk praktisi forensik. Memang, Hicks (5)
mencatat bahwa
mencoba untuk mendapatkan terlalu rinci sejarah kejadian dari
pengadu
dapat membahayakan kasus di pengadilan karena pada saat
pemeriksaan kesehatan
pasien mungkin terganggu dan, akibatnya, rincian kejadian mungkin
bingung dan bertentangan pernyataan berikutnya. Rincian tuduhan
dapat diberikan kepada praktisi forensik oleh pihak ketiga dan
kemudian diklarifikasi,
jika perlu, dengan pelapor. Mungkin sulit bagi pengadu untuk
menggambarkan penyerangan seksual oral dan anal penetrasi, dan
praktisi forensik
mungkin perlu mengajukan pertanyaan langsung mengenai tindakan
ini sensitif (6).

64 Rogers dan Newton
2.6. Sejarah medis dan Seksual
Tujuan memperoleh riwayat medis dan seksual pada dasarnya
dua: pertama, untuk mengidentifikasi perilaku atau kondisi medis yang
dapat menyebabkan
dokter untuk salah menafsirkan temuan klinis, misalnya, perdarahan
menstruasi;
dan kedua, untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang mungkin
timbul
serangan seksual, misalnya, perdarahan, sakit, atau debit. lain tertentu
rincian mungkin diperlukan jika kontrasepsi darurat sedang
dipertimbangkan.
Ketika anak-anak diperiksa, orang tua atau pengasuh harus
menyediakan
Rincian lengkap tentang sejarah medis masa lalu. Ketika dewasa
diperiksa,
hanya riwayat medis dan seksual yang relevan harus dicari karena
kerahasiaan tidak dapat dijamin. Apa yang merupakan riwayat medis
yang relevan
harus ditentukan berdasarkan kasus-per kasus dengan
mempertimbangkan diferensial yang
menyebabkan untuk setiap temuan medis dan data ketekunan untuk
berbeda
tindakan seksual.
Praktisi forensik tidak meminta tersangka tentang dugaan insiden
atau sejarah seksual mereka.
2.7. Sifat Pemeriksaan
2.7.1. Pemeriksaan umum
Dalam semua kasus, pemeriksaan medis lengkap umum harus
dilakukan
untuk mendokumentasikan luka dan mencatat setiap penyakit yang
dapat mempengaruhi interpretasi
temuan medis.
2.7.2. anogenital Pemeriksaan
Setiap kali ada rekening yang jelas tentang kejadian itu, anogenital
yang
Pemeriksaan harus disesuaikan dengan kasus individual (misalnya, jika
pelapor dewasa
hanya menjelaskan yang dibuat untuk melakukan fellatio, biasanya
tidak ada
indikasi untuk memeriksa alat kelamin eksternal). Namun, dalam
beberapa kasus,
pengadu mungkin tidak menyadari sifat kekerasan seksual. Lebih
Lanjut,
anak-anak dan beberapa orang dewasa mungkin tidak memiliki
kemampuan bahasa atau mungkin merasa
dapat memberikan laporan rinci tentang tindakan seksual di awal

wawancara.
Dalam kasus tersebut, pemeriksaan anogenital yang komprehensif
harus dilakukan
jika pasien atau orang yang memiliki otoritas hukum untuk menyetujui
atas nama
pasien memberikan persetujuan nya.
2.8. Kepemilikan dan Penanganan Dokumentasi Photo
Setiap video atau materi fotografi harus dipertahankan sebagai bagian
dari
Catatan medis praktisi rahasia dan disimpan dalam lemari terkunci
terkunci
tempat. Untuk menjaga anonimitas, bahan harus diberi label baik pada
casing dan dalam video / memotret dirinya sendiri (dengan memegang
kartu dalam
frame) baik menggunakan kode identifikasi unik atau inisial pasien dan
tanggal pemeriksaan. Dengan persetujuan khusus pasien, video /
foto dapat ditunjukkan rekan-rekan lain untuk pendapat kedua, dilihat
oleh
seorang dokter bernama menyediakan kesaksian ahli untuk
pertahanan, dan digunakan untuk mengajar
tujuan. Materi yang tidak boleh dilepaskan kepada pihak nonmedis
kecuali
pada arah pengadilan.
3. PRINSIP DASAR DARI FORENSIK ANALISIS
Pemeriksaan ilmiah di laboratorium forensik dapat memberikan
informasi
tentang:
Apa tindakan seksual telah terjadi.
Jenis kelamin dan kemungkinan identifikasi penyerang.
Potensi link dengan pelanggaran lain.
3.1. Pencegahan Kontaminasi
Untuk memastikan bahwa tidak ada transfer disengaja cairan tubuh
atau serat
antara para pihak yang telah terlibat dalam tindakan seksual, setiap
pelapor
dan masing-masing tersangka harus diangkut dalam kendaraan
terpisah dan diperiksa di
lokasi yang berbeda oleh praktisi forensik yang berbeda.
Karena sensitivitas teknik yang digunakan untuk mengekstrak dan
menganalisis
DNA, praktisi forensik harus mengambil semua langkah yang mungkin
untuk memastikan bahwa mereka
bahan selular sendiri tidak mencemari sampel yang mereka peroleh.
Sehubungan Dengan Itu,
sarung tangan harus dikenakan sepanjang pemeriksaan forensik dan
berubah
ketika sampling daerah tubuh yang berbeda. Beberapa wilayah hukum
mengharuskan semua digunakan
sarung tangan harus dipertahankan dan dipamerkan. Selain itu, dokter
forensik
harus menghindari berbicara, batuk, atau bersin atas sampel disegel
dan harus
menangani semua sampel sesedikit mungkin. Jika seorang dokter
percaya bahwa ada
kemungkinan bahwa ia akan batuk atau bersin melalui swab terhunus,
sebuah
masker harus dipakai saat sampel yang telah diperoleh.
3.2. Koleksi Forensik Sampel
Penyeka dan kontainer yang digunakan untuk mengumpulkan bukti
forensik berbeda dari
yang digunakan dalam uji klinis. Penyeka harus terbuat dari serat yang
mudah
rilis menyerap materi (7). Kualitas dan integritas dari setiap swab atau
wadah
digunakan untuk mendapatkan sampel forensik harus dipastikan.
Penyediaan
disegel, standar klinis kit pemeriksaan forensik atau modul memastikan
bahwa
persyaratan tersebut dapat dijamin (8,9).
Swab forensik harus ditempatkan dalam selubung plastik yang tidak
mengandung
Media transportasi atau kotak yang dirancang khusus yang
memungkinkan penyeka untuk udara kering.
Sampel darah dan urin untuk analisis alkohol obat dan harus
ditempatkan dalam
kontainer dengan pengawet yang mencegah dekomposisi dan
fermentasi
(misalnya, natrium fluoride), dan wadah untuk sampel darah juga
harus
mengandung antikoagulan (misalnya, kalium oksalat). Sampel darah
untuk DNA
analisis dan, di mana masih berlaku, pengelompokan konvensional,
harus ditempatkan
dalam wadah dengan pengawet yang sesuai (misalnya, etilen
diaminetetraacetic
ac id). Karena banyak dari sampel selanjutnya beku, semua
kontainer harus tahan banting.
Hanya disegel, instrumen sekali pakai (misalnya, proctoscopes,
Specula, gunting,
dan tang) harus digunakan untuk mengambil sampel forensik. semua
instrumen
digunakan dalam proses pengambilan sampel harus dipertahankan.

Namun, jika ruang penyimpanan
dibatasi, maka setiap proctoscopes digunakan atau Specula dapat
diseka dan hanya
penyeka dipertahankan untuk nanti pengambilan sampel forensik.
Air steril dapat digunakan untuk melembabkan proctoscope / spekulum
untuk memfasilitasi
penyisipan ke dalam lubang tubuh. Pelumas lainnya tidak boleh
digunakan saat
analisis cairan tubuh atau identifikasi pelumas mungkin berhubungan
dengan kasus (lihat
Pos 11 di Pelumas).
3.3. kontrol
Swab belum dibuka dari setiap batch harus dipertahankan dan dikirim
dengan
sampel sebagai kontrol untuk itu batch penyeka.
Jika ada air yang digunakan dalam proses pengambilan sampel, air
yang tersisa di
ampul atau swab terpakai dibasahi dengan beberapa air harus
dipertahankan
sebagai sampel kontrol untuk air.
3.4. Kemasan dan Kontinuitas
Setiap item diambil harus dikemas dengan cepat dan efisien untuk
mencegah
kematian akibat kecelakaan material dan meminimalkan dekomposisi
sampel. itu
penggunaan tas dengan terpisahkan segel tamper-jelas dianjurkan
untuk membuktikan bahwa
sampel belum terkontaminasi dengan zat eksogen karena itu
disegel. Pameran harus diberi label dengan lokasi sampel, tanggal dan
waktu (jam 24-jam) diperoleh, dan nama peserta ujian. Sekali lagi,
penggunaan tas dengan label terpisahkan akan mencegah pelepasan
disengaja ini
informasi penting (lihat Gambar. 1). Setiap pameran juga diberi label
dengan pameran
kode identifikasi, biasanya dibentuk oleh inisial praktisi forensik dan
Jumlah mencerminkan urutan sampel diperoleh. Yang terakhir adalah
sangat penting ketika lebih dari satu sampel telah diperoleh dari
situs yang sama (7). Setiap pameran harus ditandatangani oleh orang
yang pertama kali ditangani sampel dan oleh orang yang disegel paket
(ini mungkin sama
orang). Ini adalah praktik yang baik bagi orang lain yang kemudian
menangani pameran untuk
menandatangani label juga, sehingga, jika perlu, mereka bisa dipanggil
ke pengadilan untuk menjelaskan
bagian mereka dalam koleksi, transportasi, dan penyimpanan (10).
Gambar. 1. tas pameran dengan label yang tidak terpisahkan dan
tamper-jelas segel.
Pakaian yang dikenakan oleh pelapor selama atau setelah kejadian
mungkin
menjadi sumber informasi yang sangat berharga dalam hal sifat
serangan
(misalnya, kerusakan pakaian dan cairan tubuh noda) dan identifikasi
penyerang. Bahkan noda pada pakaian yang telah dicuci telah
ditemukan
mengandung spermatozoa yang cukup untuk menghasilkan profil DNA
(11). pakaian harus
ditempatkan dalam kantong yang terbuat dari bahan, seperti kertas,
yang mencegah akumulasi
kondensasi, yang dapat mempercepat dekomposisi cairan tubuh.
Pakaian disampaikan harus disegel dan diberi label seperti yang
dijelaskan sebelumnya.
Ketika pakaian yang terang-terangan basah atau mungkin
terkontaminasi dengan accelerants,
laboratorium ilmu forensik harus meminta saran pada kemasan dan
tempat penyimpanan. Informasi tambahan berikut kemudian harus
dicatat pada
sesuai label:
Yang item dikenakan dalam pelanggaran.
Yang item telah dihapus dan tidak diganti.
Yang item dihapus dan diganti.
Yang item baru yang dipakai setelah pelanggaran.
Ilmuwan forensik harus diberikan informasi penting tentang
insiden dan selanjutnya tindakan pelapor untuk menentukan
jenis analisis forensik diperlukan. Sebuah alat yang berguna transmisi
informasi ini melalui pro forma (lihat Gambar. 2).
3.5. analisa
Mikroskop Identifikasi (misalnya, spermatozoa), perbandingan
mikroskop
(misalnya, rambut dan serat), analisis serologi (misalnya, ABO
pengelompokan konvensional
atau identifikasi spesies), dan analisis biokimia (misalnya,
phosphoglucomutase)
telah memainkan peranan penting dalam penyelidikan kejahatan untuk
tahun banyak dan masih digunakan saat ini dalam beberapa keadaan.
Namun, penemuan
dari kekhususan profil DNA individu memiliki jauh
meningkatkan informasi yang dapat disediakan oleh layanan ilmu
forensik
untuk menghubungkan seseorang untuk suatu pelanggaran dan
pelanggaran menghubungkan satu sama lain.
Meskipun pertimbangan rinci teknik DNA saat ini berada di luar
lingkup bab ini, pemahaman umum dari istilah dan teknik
akan menguntungkan praktisi forensik.

Kecuali kembar identik, DNA nuklir setiap orang adalah unik. sebuah
gender dan DNA profil individu dapat diperoleh dari salah satu nya
cairan tubuh atau jaringan (misalnya, darah, air mani, dan tulang).
Arus teknis
Proses yang digunakan untuk profil DNA disebut berulang tandem
pendek (STR)
analisis. STR lokus adalah kelas penanda polimorfik yang terdiri dari
sederhana
urutan berulang dari 1-6 pasang basa panjang. STR yang ada di
seluruh
genom manusia (DNA), yang terjadi, rata-rata, setiap 6-10 kb
sepanjang DNA dan mungkin menunjukkan tingginya variasi panjang
yang dihasilkan dari perbedaan
dalam jumlah unit berulang yang ditampilkan oleh individu. kelimpahan
mereka
dan hypervariability membuat mereka penanda ideal untuk identifikasi
individu.
Ketika analisis DNA STR dilakukan, daerah tertentu yang menarik
pada molekul awalnya ditargetkan. Beberapa salinan dari daerah ini
kemudian
diproduksi menggunakan polymerase chain reaction (PCR) teknik, yang
memperkuat
jumlah menit DNA. Potongan-potongan DNA yang kemudian diurutkan
sesuai dengan mereka
ukuran, memproduksi profil DNA STR individu (12).
Analisis DNA STR, termasuk tes DNA seks (13), kini menjadi bagian dari
Penilaian forensik rutin sampel biologis di Eropa dan menggantikan
kedua analisis serologis tradisional golongan darah dan singleand
klasik
DNA fingerprinting multi-lokus (12). Pembentukan Eropa
DNA Profiling Group telah menyebabkan standarisasi prosedur analisis
DNA
digunakan dalam masyarakat Eropa dan terkait Eropa Barat
negara. Sistem standar saat ini berfokus pada analisis dari 10 lokus
STR
dan dikenal sebagai AMPflSTR SGMPlus . Sistem ini terdiri dari
Interpol dan Eropa Networks Forensic Science International (ENFSI) lokus Eropa direkomendasikan, yang menyediakan poin perbandingan
untuk DNA
tujuan intelijen luar Inggris (14-21). ketika DNA
profiling pertama kali diterapkan pada ilmu forensik, sejumlah besar
berinti
Bahan yang diperlukan. Namun, penggunaan teknologi PCR telah
diaktifkan
jumlah yang lebih kecil dari bahan yang akan dianalisis. Selain itu, bila
ada
adalah hanya sejumlah kecil DNA, teknik disebut nomor copy rendah
(LCN)
dapat digunakan untuk memperoleh profil STR. LCN adalah buatan
sebuah, sangat sensitif
perpanjangan AMPflSTR SGMPlus yang telah menyebabkan
peningkatan
jenis sampel cocok untuk pengujian DNA, yang, pada gilirannya, dapat
memberikan berharga
intelijen untuk polisi (22). Karena DNA secara fisik jauh lebih
tahan terhadap degradasi daripada protein, bahkan dimungkinkan
untuk menganalisis terdegradasi
sampel (23).
Fluoresensi in situ hybridization (FISH) adalah sebuah teknologi baru
yang menggunakan
probe DNA-Y spesifik untuk label sel epitel laki-laki. Setelah
diidentifikasi,
Sel-sel dapat dipisahkan dari sisa sampel dan diajukan untuk DNA
profiling. Tanpa pemisahan, profil dapat didominasi oleh DNA dari
terperiksa, sehingga sulit untuk menafsirkan. Belum, tidak jelas
bagaimana berguna
alat ini akan berada di pengaturan forensik (lihat Subpos 5.1.2.3.
8.5.2.2 dan.).
Analisis DNA mitokondria telah digunakan dalam kerja kasus forensik.
ini
Teknik meneliti DNA yang terkandung dalam mitokondria dan
menyingkirkan
kebutuhan untuk bahan nuklir. Karena DNA mitokondria hanya berlalu
dari ibu ke anak (tidak seperti DNA nuklir, tidak ada kontribusi dari
ayah), semua keturunan sepanjang garis ibu akan memiliki mitoSexual
yang sama
Assualt Pemeriksaan 71
DNA chondrial. Teknik ini paling cocok untuk sampel diskrit, seperti
rambut tanpa akar dan feces, dan tidak ideal untuk campuran tubuh
cairan, terutama ketika cairan tubuh pelapor adalah kemungkinan akan
hadir
dalam jumlah lebih besar dari penyerang (Tully, G., komunikasi pribadi,
1998). Oleh karena itu, dalam pelanggaran seksual, pemilihan bahan
menjadi
dianalisis dengan teknik ini terbatas dan penggunaannya
membutuhkan pertimbangan hati-hati.
Laboratorium ilmu forensik harus diberitahu bila dituduh bahwa
orang-orang yang terkait erat telah terlibat dalam pelanggaran
seksual, karena
profil mereka akan memiliki kesamaan yang lebih besar dari profil dari
individu memilih
secara acak, dan selanjutnya tes membedakan mungkin perlu
dilakukan.
4. KULIT
Komentar di bagian ini mengacu pada kulit alat kelamin. Untuk genital
dan
kulit perianal, lihat Pos 8-10.
4.1. Bukti forensik
4.1.1. Metode Sampling
Semua daerah kulit dicuci yang telah menjilat, mencium, mengisap,
digigit,
atau ejakulasi pada baik oleh penyerang atau pengadu harus sampel.
Bahan selular, setuju untuk teknik profiling DNA, juga telah
diidentifikasi
di mana telah terjadi kontak kulit ke kulit (misalnya, pencekikan atau
mencengkeram lengan) ([24] dan Burgess, Z., komunikasi pribadi,
2001). Sehubungan Dengan Itu,
ketika berhadapan dengan serangan yang dilakukan oleh penyerang
tak dikenal, pertimbangan
harus diberikan kepada tanda sampling atau luka pada kulit yang
pengadu atribut untuk kontak langsung dengan pelaku. Namun,
masalahnya
dengan jenis sampling ada kekurangan yang cukup pemahaman
tentang isu-isu transfer dan ketekunan (24). Akibatnya, kulit spekulatif
swabbing dengan tidak adanya tanda yang terlihat atau cedera tidak
dianjurkan.
Meskipun beberapa teknik, termasuk penggunaan kain kassa bedah
(25) dan kertas rokok (26), telah digunakan untuk memulihkan air liur
dan lainnya
melacak bukti dari kulit dengan sukses variabel, penggunaan kapas
steril adalah
teknik yang paling banyak digunakan yang telah menerima dukungan
internasional
(27). Jika kulit tampak lembab, noda harus diambil pada penyeka
kering,
yang kemudian ditempatkan dalam selubung tanpa media transportasi.
The double-usap
Teknik, dijelaskan oleh Manis et al., adalah metode yang
direkomendasikan untuk memulihkan
noda kering atau bahan selular mungkin dari kulit (28). Bila
menggunakan teknik ini,
air steril digunakan untuk membasahi sepenuhnya ujung kapas dari
swab pertama.
Ujung spons kemudian berguling daerah kulit dengan gerakan
melingkar
sementara memutar swab pada sumbu panjang untuk memastikan
kontak maksimum antara
kulit dan kapas. Kemudian, batang kapas kering kedua berguling
daerah yang sama untuk
menyerap air yang tersisa di kulit dengan swab awal dan

mengumpulkan yang tersisa
sel. Tekanan minimal harus diterapkan untuk mencegah pengelupasan
pasien
sel epitel sendiri. Praktisi forensik harus menggunakan sebanyak
penyeka sebagai
diperlukan untuk menghilangkan noda yang terlihat (mengulangi swab
basah diikuti oleh kering
swab). Jika tidak ada noda yang terlihat, dua penyeka akan cukup
(pertama basah, yang kedua
kering). Penyeka kemudian ditempatkan dalam selubung tanpa media
transportasi.
Beberapa penulis berkomentar bahwa ultraviolet (UV) cahaya
menyebabkan fluoresensi
semen dan air liur dan menganjurkan penggunaannya dalam
menentukan daerah kulit menjadi
diseka (29,30). Saran ini harus ditafsirkan dengan hati-hati, karena
penelitian
oleh Santucci dan rekan menemukan bahwa meskipun banyak krim
dan salep
fluoresced bila terkena lampu Wood (panjang gelombang 360 nm),
tidak ada
28 sampel semen diperiksa lakukan (31). Selain itu, penulis lain telah
berkomentar
bahwa deterjen, pelumas (terutama yang mengandung minyak bumi
jelly), dan susu juga berpendar (32).
Namun, noda ketika air mani yang terkena sumber cahaya intensitas
tinggi
panjang gelombang variabel (misalnya, Polilight) dan dilihat
menggunakan kacamata untuk
memblokir cahaya eksitasi yang kuat, maka air mani dapat terdeteksi,
bahkan ketika
permukaan latar belakang neon (33). Selain itu, lokasi
noda dapat direkam menggunakan fotografi.
Sebuah percobaan terbaru oleh Marshall dan rekannya menemukan
bahwa air mani dari
donor tunggal dapat dideteksi pada kulit dengan menggunakan
beberapa panjang gelombang eksitasi
(dipancarkan oleh Poliray) dan kombinasi filter emisi (34). hasil yang
optimal
telah diperoleh dengan menggunakan 415 nm 40 nm band-pass filter
dan 475 high-pass dan
505 Band-pass 40 nm gangguan filter. Penelitian lebih lanjut harus
dilakukan
menggunakan semen dari beberapa donor dan mengisolasi semen dari
fluorescing lainnya
kontaminan, seperti minyak.
Selanjutnya, Nelson dan Santucci baru-baru ini dijelaskan pelatihan

forensik
dokter untuk menggunakan sumber cahaya alternatif (yang Bluemaxx
BM500) untuk mengidentifikasi
air mani (sensitivitas 100%) dan untuk membedakannya dari produk
lain (35).
4.1.2. Analisis forensik
Alasan paling umum untuk analisis forensik penyeka kulit setelah
menjilati, mencium, atau menggigit kulit. Analisis forensik untuk cairan
tubuh lainnya
atau zat eksogen dianggap tempat lain dalam bab ini.
4.1.2.1. Deteksi Air liur
Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi kehadiran air liur pada kulit
adalah dengan
mendeteksi enzim amilase. Namun, dalam praktiknya, enzim ini
biasanya tidak
ditemukan dalam konsentrasi yang cukup tinggi dalam sampel dihapus
dari kulit
(Austin, C., komunikasi pribadi, 2002).
4.1.2.2. Identifikasi Penyerang
Metode yang disukai untuk penilaian forensik dari air liur mungkin
sampel adalah penggunaan analisis DNA STR. Meskipun dimungkinkan
untuk menentukan
status ABO-sekretor dari sampel diajukan, tes ini hanya relevan
jika air liur berasal dari salah satu dari 80% dari populasi yang
mengeluarkan
golongan darah ABO mereka dalam cairan tubuh mereka.
4.1.3. kegigihan data
Hanya ada informasi terbatas yang tersedia tentang kegigihan
cairan tubuh dan bahan selular pada kulit hidup. Profil DNA STR
pencocokan penyerang telah diperoleh dari swab dari kotor wajah
kulit 6 jam setelah serangan di mana ia menuduh bahwa si penyerang
salivated
di atas kulit pelapor (Austin, C., komunikasi pribadi, 2002). Rutty
mempelajari pemindahan dan bertahan hidup dari DNA manusia
setelah simulasi
pencekikan. Meskipun studi ini menemukan bahwa ketika
menggunakan LCN
Teknik DNA diperoleh baik dari leher korban atau pelaku
jari untuk setidaknya 10 hari setelah kontak, penulis menekankan
bahwa ini
ketekunan jelas mungkin dihasilkan dari pengalihan sekunder atau
tersier
dari individu atau objek lain (subjek penelitian bekerja di gedung yang
sama
dan berbagi kamar mandi dan dapur fasilitas yang sama selama
periode
studi) (24).
Manis dan koleganya telah menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk
mendapatkan DNA
profil dari noda air liur (sesuai dengan tanda gigitan) pada kulit mayat
saat
air liur diendapkan hingga 48 jam sebelumnya (Austin, C., komunikasi
pribadi,
dan ref. 36). Studi ini menunjukkan bahwa jumlah bahan yang dapat
diperoleh kembali
berkurang dengan waktu; oleh karena itu, adalah bijaksana untuk
sampel tubuh yang relevan
daerah sesegera mungkin setelah pelanggaran.
4.2. Bukti medis
Rata-rata, 40% dari pengadu dari kekerasan seksual tidak akan
memiliki umum
luka (37-41). Dari mereka yang terluka, sebagian besar akan memiliki
hanya kecil
cedera, yang akan memudar dengan cepat atau sembuh tanpa jejak
(37,38). tetap Saja,
seluruh tubuh harus diperiksa secara menyeluruh untuk noda
(misalnya, kotoran dan
darah), luka (termasuk tanda-tanda penggunaan narkoba), penyakit
kulit, dan bekas luka
(termasuk cedera diri ditimbulkan). Semua luka harus dijelaskan
dengan menggunakan
nomenklatur diakui dijelaskan pada Bab 4 dan dicatat dalam hal
Situs (diukur, jika mungkin, dari titik tetap kurus), ukuran dua dimensi,
meliputi permukaan (misalnya, scabbing, perdarahan, atau bengkak),
dan warna. tubuh
Permukaan kemudian harus diraba dan catatan terbuat dari situs dan
perkiraan
ukuran daerah empuk apapun. Lebih kepercayaan akan diberikan
kepada temuan
kelembutan jika diverifikasi kemudian dalam konsultasi (idealnya
sementara pasien
terganggu) atau penilaian tindak lanjut, terutama jika memar menjadi
jelas. Semua pengamatan negatif juga harus dicatat.
Jika seseorang dapat mengidentifikasi cedera yang ia percaya
disebabkan
oleh gigitan benar, sebagai lawan dari hisap atau "cinta-gigitan," atau
jika pemeriksaan
mengungkapkan cedera yang memiliki fitur yang sugestif menggigit,
pengaturan
harus dibuat untuk area yang akan difoto secara profesional sehingga
Cedera dapat dianggap oleh odontologist forensik. Beberapa studi
telah
melaporkan bahwa payudara perempuan digigit di 7-19% dari
pelanggaran seksual (42,43).
Diagram tubuh pracetak berguna untuk merekam cedera. meskipun
Diagram asli bagian dari catatan kontemporer praktisi forensik,
salinan dapat ditambahkan ke pernyataan atau bentuk dikirim ke
forensik
ilmuwan. Yang terakhir dapat menggunakan diagram untuk
mengarahkan penilaian forensik
(misalnya, jika pasien digigit, ilmuwan akan mengacu pada diagram
untuk menentukan
di mana untuk memulai pencarian untuk air liur pada pakaian yang
mungkin memiliki
telah terkontaminasi secara bersamaan).
5. RAMBUT: KEPALA DAN KEMALUAN
5.1. Bukti forensik
Rambut ini paling sering sampel untuk mendeteksi cairan tubuh atau
mengambil asing
rambut atau partikel. Telah diketahui selama beberapa dekade yang
banyak
dicerna, ditentukan, dan terlarang obat (misalnya, barbiturat,
amfetamin, opiat,
kokain, benzodiazepin, -hidroksi butirat, dan ganja) yang disimpan
di rambut (44). Meskipun toksikologi rambut pada awalnya digunakan
untuk mendeteksi
obat-obatan yang telah berulang kali tertelan, kemajuan terbaru dalam
teknik analisis
berarti bahwa toksikologi mungkin berguna setelah dosis tunggal
menelan
seperti yang akan terjadi dalam penyerangan seksual zat-difasilitasi
(45,46). Hal ini terutama
relevan karena pengadu dari kemungkinan obat-difasilitasi seksual
serangan sering tidak melaporkan kejadian tersebut secepatnya karena
amnesia
dan / atau keraguan tentang apa yang mungkin terjadi, dan obatobatan dapat diakses
analisis lebih lama pada rambut dibandingkan dengan darah atau urine
(47).
Selain itu, dapat digunakan sebagai sampel acuan untuk analisis DNA.
5.1.1.1. pemotongan
Rambut harus sampel dengan memotong jika mereka tampaknya
terkontaminasi oleh
material yang memiliki potensi untuk memiliki makna forensik
(misalnya, air mani). jika
pasien tidak menyetujui untuk memiliki rambut terkontaminasi
dipotong atau jika tidak
praktis untuk memotong mereka karena tingkat kontaminasi bahan

asing,
maka daerah yang bersangkutan dapat diseka (metode follow dari
pengambilan sampel diberikan
di bawah Subpos 4.1.1.).
Untuk analisis obat, kira-kira 50 rambut harus dipotong dekat dengan
kulit kepala di
Sedikitnya 7 hari setelah penyerangan seksual zat-difasilitasi (48).
Situs yang ideal
untuk pengambilan sampel adalah mahkota kepala, meskipun ini
mungkin tidak dapat diterima
pengadu. Rambut harus tetap sejalan, dengan ujung dipotong dibatasi
oleh karet gelang. Rambut yang sampel kemudian dibungkus dalam
aluminium foil.
5.1.1.2. penggarukan
Setiap partikel asing atau rambut diidentifikasi pada kepala atau
rambut kemaluan harus
dikumpulkan dengan tang dan diajukan untuk analisis. Hal ini tidak lagi
dianggap
diperlukan untuk menyisir rambut kepala secara rutin, karena sampel
ini jarang
diperiksa oleh para ilmuwan forensik (Lewington, F., komunikasi pribadi,
1994)
atau jarang penting untuk kasus (49,50). Namun, jika balaclava atau
artikel lainnya
dikenakan di kepala selama serangan itu, rambut harus sampel dengan
lowadhesive
tape, yang kemudian melekat asetat (51).
Rambut kemaluan dapat ditransfer antar individu selama hubungan
seksual.
Exline et al. (52) belajar heteroseksual relawan pasangan yang disisir
rambut kemaluan mereka segera setelah hubungan seksual dalam
"misi" posisi.
Bahkan dalam kondisi optimal koleksi tersebut, transfer rambut
kemaluan yang
hanya mengamati 17,3% dari waktu menggunakan perbandingan
makroskopik dan mikroskopik.
Transfer rambut kemaluan dengan laki-laki (23,6%) adalah lebih umum
daripada transfer ke
perempuan (10,9%).
Beberapa studi tentang materi kasus pelanggaran seksual telah
menunjukkan tingkat yang lebih rendah dari
Transfer rambut kemaluan antara pelapor dan penyerang. Mann (53)
melaporkan bahwa
hanya 4% dari pengadu perempuan dan laki-laki tidak ada pengadu
yang diidentifikasi sebagai
memiliki rambut kemaluan konsisten dengan rambut penyerang

diisolasi dari combings dari
rambut kemaluan, dan Batu (54) mengidentifikasi rambut kemaluan
asing antara kemaluan
rambut combings dari 2% dari pengadu dipelajari. Namun, survei
seksual
Bahan kasus pelanggaran diserahkan ke laboratorium di seluruh
Amerika Serikat (55)
menemukan rambut kemaluan yang terkait pelapor dan penyerang di
15% dari
kasus. Oleh karena itu penulis menganjurkan bahwa kemaluan pelapor
/ tersangka
rambut secara rutin harus disisir ke selembar kertas yang tidak
tercemar (A4
ukuran), dengan pelapor dalam posisi semilithotomy; yang
melampirkan kertas
sisir harus dilipat ke dalam dan diajukan untuk analisis. Kemaluan
longgar lainnya
rambut di pelapor yang makroskopik berbeda dari sendiri
rambut kemaluan dapat dikumpulkan dengan forceps steril dan
diserahkan untuk analisis forensik.
5.1.1.3. Referensi Contoh untuk Analisis DNA
Jika tidak mungkin untuk mendapatkan sel bukal atau sampel darah,
maka seseorang dapat
meminta persetujuan peserta ujian untuk mendapatkan 10-25 rambut
kepala dengan akar melekat
(dipetik secara individual saat mengenakan sarung tangan) untuk
digunakan sebagai sampel referensi.
Hal ini tidak pernah diperlukan untuk mencabut rambut kemaluan.
5.1.2.1. Analisis kimia
Analisis kimia mungkin relevan jika rambut sudah dicelup atau
terkontaminasi
dengan zat eksogen, seperti pelumas atau hairspray.
5.1.2.2. perbandingan Mikroskop
Meskipun ini adalah metode standar analisis rambut, diskriminasi
rambut dengan cara mikroskopis saja menghasilkan informasi yang
terbatas dalam hal
identifikasi penyerang. Oleh karena itu, meskipun diambil rambut asing
dan kemaluan
combings rambut harus diselamatkan, itu tidak lagi diperlukan untuk
mendapatkan kontrol
sampel secara rutin dari pelapor, meskipun mereka mungkin
diperlukan dari
seorang terdakwa dalam tahanan. Dalam keadaan langka yang
seharusnya menjadi perlu
untuk melakukan perbandingan mikroskop, sampel kontrol dari

pengadu
dapat diperoleh nantinya.
5.1.2.3. Analisis DNA
Karena sensitivitas ditingkatkan disediakan oleh teknik PCR dan
pengembangan analisis DNA mitokondria, lebih kuat, kesimpulan yang
lebih obyektif
dalam hal identifikasi penyerang dapat dicapai dari rambut baik
dengan dan tanpa akar (56).
Penelitian baru-baru ini dilakukan untuk menentukan apakah teknologi
IKAN
dapat digunakan untuk mengidentifikasi jenis kelamin rambut diambil.
Penelitian telah menunjukkan
bahwa ada aplikasi forensik potensial dalam kasus pelanggaran seksual
di mana mikroskop tidak dapat menentukan sumber rambut (57).
5.1.2.4. Analisis obat
Hanya laboratorium spesialis menawarkan analisis rambut karena
spesimen rambut
tidak cocok untuk layar narkoba yang komprehensif dan sampel cepat
dikonsumsi dalam pengujian untuk beberapa obat (58-60). Harus
dicatat bahwa rambut tidak bisa
diuji untuk alkohol.
Tidak ada data tentang berapa lama setelah serangan rambut
kemaluan asing
diambil dari pengadu. Meskipun spermatozoa telah ditemukan
dari kepala rambut yang dicuci (61), tidak ada data rinci mengenai
kegigihan spermatozoa pada rambut mengenai waktu sejak
penyerangan.
Rambut tumbuh pada tingkat 0,7-1,5 cm / 30 d (48). Pemotongan
rambut akan akhirnya
menghapus bagian rambut di mana obat telah disimpan.
5.2. Bukti medis
Kadang-kadang, kepala atau kemaluan rambut mungkin telah sengaja
atau sengaja
ditarik keluar saat penyerangan seksual; identifikasi rambut
perdarahan
folikel dan / atau rambut rusak akan mendukung keluhan ini.
6. KUKU
6.1. Bukti forensik
Selama serangan seksual, melacak bahan, seperti kulit, tubuh
cairan, rambut, serat, dan tanah, dapat mengumpulkan bawah kuku
kedua pengadu
dan si penyerang. Yang terakhir layak perhatian khusus karena digital
penetrasi vagina diduga telah terjadi di hampir satu dari lima (18%)
kasus kekerasan seksual yang diajukan untuk analisis ke Layanan Ilmu
Forensik
(FSS); sering, ini adalah prekursor untuk tindakan penetrasi yang lain
(Newton,
M., komunikasi pribadi, 2003). Sebuah studi yang dilakukan oleh Neville
dalam forensik
laboratorium menemukan bahwa 38% dari individu memiliki DNA dari
orang lain
dari diri mereka sendiri di bawah kuku mereka dan beberapa kasus
diserahkan kepada FSS
telah menghasilkan pertandingan DNA antara pelapor dan penyerang
dari
bahan pulih dari kuku (Moore, E., dan Harris, E., personal
komunikasi, 1998; Neville, S., komunikasi pribadi, 2002).
Oleh karena itu, sampel kuku harus diperoleh dari pelapor
jika keadaan pelanggaran menunjukkan bahwa jejak bahan mungkin
ada;
misalnya, jika telah ada perjuangan atau jika rincian serangan adalah
pasti dan praktisi forensik, dalam mengamati tangan pelapor,
pemberitahuan bahan yang menarik di bawah atau di permukaan kuku.
mereka harus
juga harus dipertimbangkan jika kuku pecah selama pelanggaran dan
rusak
Bagian dapat pulih dari tempat kejadian. Sampel harus diperoleh dari
tersangka jika dituduh bahwa tangan nya memiliki kontak langsung
dengan
alat kelamin perempuan atau jika ia tergores pelapor.
Sampel optimal adalah kliping dari seluruh kuku karena ini lebih
praktis untuk menangani. Namun, dalam beberapa kasus, kuku
mungkin terlalu pendek
untuk memotong atau pengadu dapat memberikan persetujuannya
untuk sampel; pengadu
yang menghargai kuku terawat baik mereka mungkin menemukan
proposal menyedihkan, dan
pemeriksa harus peka terhadap hal ini. Dalam kasus tersebut, kerokan
material
di bawah kuku harus diambil dengan menggunakan tongkat runcing
atau kedua sisi kuku
sebaiknya diseka menggunakan teknik double-swab (lihat Subpos
4.1.1.). Ketika mendapatkan kerokan kuku, praktisi forensik harus
cobalah untuk tidak mengganggu kuku (Clayton, T., komunikasi pribadi,
2003).
Masing-masing tangan harus sampel dan spesimen dikemas secara
terpisah melampirkan
tongkat (diselimuti selembar kertas dilipat), jika digunakan.
Pada kesempatan langka ketika paku telah rusak dalam insiden dan
fragmen patah kuku sudah pulih kembali, paku sisa pada jari yang
relevan
harus dipotong dalam waktu 24 jam untuk memungkinkan
perbandingan striations kuku (62).
Jika tidak jelas yang jari kuku rusak berasal, maka mungkin diperlukan
klip dan menyerahkan semua kuku makroskopik rusak, seperti kuku
striations yang individu untuk jari tertentu.
Sampel kuku dapat diperiksa secara mikroskopis untuk terlihat
pewarnaan. Kuku kemudian akan diseka untuk menghilangkan cairan
tubuh yang mungkin
dan materi diajukan untuk analisis DNA.
6.1.3. ketekunan
Lederer melaporkan pemulihan DNA yang cocok dengan pelapor dari
kuku tersangka 2 hari setelah penetrasi digital diduga terjadi; itu
Tersangka membantah segala bentuk kontak dan mengaku telah
mencuci tangannya
beberapa kali selama periode yang telah berlalu (63).
6.2. Pemeriksaan Kesehatan
Panjang dan kerusakan pada kuku harus dicatat.
7. rongga LISAN
Meskipun rongga mulut dapat terluka dalam beberapa cara selama
seksual
serangan, tindakan seksual tertentu yang dapat mengakibatkan bukti
forensik atau medis
adalah fellatio, cunnilingus, dan anilingus.
7.1. fellatio
7.1.1. definisi
Fellatio (juga disebut sebagai irrumation) adalah aktivitas seksual di
mana
penis ditempatkan di mulut; rangsangan seksual dicapai dengan
mengisap
penis sementara itu bergerak masuk dan keluar dari rongga mulut.
Ejakulasi mungkin atau mungkin tidak
terjadi.
7.1.2. frekuensi
7.1.2.1. konsensual
Fellatio adalah bagian dari repertoar seksual heteroseksual dan
homoseksual laki-laki
pasangan. Sebuah studi dari 1.025 wanita yang mendatangi klinik
genitourinary ditemukan
bahwa 55% dipraktekkan fellatio sesekali dan 15% dipraktekkan
fellatio sering (64).
7.1.2.2. nonconsensual
Fellatio bukan merupakan komponen yang jarang serangan seksual
kadang-kadang
terjadi dalam isolasi tetapi terjadi lebih sering dalam hubungannya

dengan yang lain
tindakan seksual (6). Di antara 1507 (1403 perempuan, laki-laki 104)
kekerasan seksual
kasus diserahkan ke Laboratorium Polisi Metropolitan, London, selama
1988
dan 1989, 17% dari perempuan dan 14% dari laki-laki dijelaskan
melakukan
fellatio dan 31% dari laki-laki telah fellatio dilakukan pada mereka
selama seks
Serangan (65).
7.1.3. Implikasi Hukum
Definisi hukum dari banyak yurisdiksi, termasuk Inggris dan Wales,
mempertimbangkan fellatio nonconsensual menjadi analog dengan
penetrasi penis nonconsensual
vagina dan anus (66,67).
7.1.4. Bukti forensik
7.1.4.1. Metode Sampling
1. Setelah kontak oral-penis, rongga mulut harus sampel saat fellatio
adalah
dilakukan selama serangan seksual atau dalam keadaan di mana
rincian
kejadian tersebut tidak diketahui. Tidak ada konsensus di seluruh dunia
saat ini untuk yang
adalah metode terbaik sampling.
Teknik mungkin termasuk pengumpulan air liur (idealnya 10 mL),
penerapan
penyeka, kain kassa (68), atau kertas saring (69), dan bilasan mulut
menggunakan 10 mL air suling
air (Newman, J., komunikasi pribadi, 1998). Willott dan Crosse
(70) melaporkan bahwa spermatozoa ditemukan lebih sering pada
sampel air liur dibandingkan
dengan penyeka mulut, tetapi juga menyoroti beberapa kasus di mana
spermatozoa
yang pulih dari penyeka yang diambil dari daerah tertentu dari rongga
mulut (misalnya,
di bawah lidah, langit-langit mulut, dan bibir).
Meskipun tidak ada penelitian telah menyelidiki urutan di mana sampel
harus
diambil, praktek penulis adalah untuk mendapatkan 10 mL air liur
sebagai sampel pertama.
Kemudian dua penyeka secara berurutan yang digosok atas margin
gusi dalam dan luar
(dengan perhatian khusus pada margin sekitar gigi); lebih keras dan,
di mana ditoleransi, langit-langit lunak; di bagian dalam pipi dan bibir;
dan lebih baik
permukaan lidah. Mulut kemudian dibilas dengan 10 ml air steril,

yang disimpan dalam botol sebagai sampel akhir. Sampel dapat
diperoleh dengan
seorang polisi atau profesional menghadiri lain sebelum kedatangan
forensik
praktisi, meminimalkan penundaan.
Spermatozoa juga telah pulih dari gigi palsu dan perlengkapan lain
yang
tetap di situ selama fellatio. Meskipun pameran optimal untuk
ilmuwan forensik akan menjadi perlengkapan gigi itu sendiri tetapi,
dimengerti, ini
mungkin tidak dapat diterima oleh pelapor. Kompromi akan usap
perlengkapan gigi. Menariknya, spermatozoa cukup untuk profil DNA
juga telah
telah pulih menggunakan teknik ekstraksi standar dari permen karet
yang
dipertahankan dalam mulut selama fellatio nonconsensual (68). Dalam
hal ini,
kasa pad diperoleh di tempat kejadian dan penyeka lisan yang
diperoleh
selanjutnya selama medis yang negatif.
Sampel referensi 2. DNA: sel bukal adalah contoh referensi DNA disukai
dari kedua tersangka dan pelapor. Sel-sel bukal diperoleh dengan tegas
menggosok
swab khusus di bagian dalam pipi.
3. Penetapan status sekretor: Sampel air liur digunakan sebagai
referensi
sampel untuk status sekretor. Sampel ini tidak lagi menjadi
persyaratan dalam
Inggris.
7.1.4.2. Analisis forensik
Setelah ejakulasi lisan aktual atau mungkin, sampel diperiksa awalnya
mikroskopis untuk mengidentifikasi spermatozoa (lihat Subpos 8.5.2.1.)
diikuti
dengan analisis DNA.
7.1.4.3. kegigihan data
Pencarian cepat dari sampel forensik dari rongga mulut merupakan hal
yang sangat
Pentingnya karena jangka waktu terbatas yang spermatozoa tetap
lubang ini. Meskipun kegigihan maksimum spermatozoa di mulut
rongga dicatat sebagai 28-31 jam, hanya beberapa spermatozoa
dideteksi kecuali
sampel diambil dalam beberapa jam ejakulasi (71). Akibatnya,
forensik pameran harus dikumpulkan segera setelah dugaan
nonconsensual
fellatio dilakukan, dan lembaga penegak hukum harus diinstruksikan
sesuai.
Di Inggris, bukti kit awal tersedia untuk digunakan oleh

polisi respon pertama; ini sangat bermanfaat dalam kasus-kasus di
mana ada
mungkin penundaan waktu sebelum pemeriksaan medis dapat terjadi.
Meskipun membilas mulut, minum, dan menyikat gigi tidak
tentu menghapus semua jejak spermatozoa (72), kegiatan tersebut
harus
asa sampai sampel telah diperoleh. Spermatozoa juga telah
pulih dari sikat gigi yang digunakan oleh pelapor untuk membersihkan
mulut setelah
fellatio (ilmuwan forensik, komunikasi pribadi, 1998). Penggunaan
interdental
sikat gigi dapat meningkatkan pengambilan spermatozoa dari
interseksual
ruang gigi, dan penelitian di bidang ini saat ini sedang berlangsung di
Amerika
Raya.
Dalam aksi fellatio, itu adalah umum bagi air mani yang akan meludah
atau muntah ke
pakaian di mana ia akan tetap sampai dicuci. Oleh karena itu, setiap
berpotensi terkontaminasi
pakaian atau adegan sampel harus diserahkan untuk pemeriksaan
forensik.
7.1.5. Bukti medis
Karena proporsi yang signifikan dari populasi melakukan konsensual
fellatio, rekening anekdot dari ahli bedah mulut menunjukkan bahwa
lesi palatal
konsekuen untuk tindakan tersebut jarang diidentifikasi selama kerja
kasus rutin, meskipun
ini mungkin akibat dari resolusi cepat dari cedera. Namun demikian,
beberapa
laporan kasus telah mendokumentasikan lesi palatal setelah fellatio.
Area petekie
perdarahan dan memar konfluen telah dijelaskan pada langit-langit
lunak
dan di persimpangan antara selera keras dan lunak setelah fellatio
konsensual
(73-75). Daerah ini memar bervariasi dari diskrit lesi tunggal atau
bilateral
1,0-1,5 cm, terletak pada atau kedua sisi garis tengah (74), untuk
band yang lebih besar dari memar yang melintasi garis tengah (73,75).
Memar yang menyakitkan
dan menyelesaikan dalam 7-10 hari (73,74), meskipun mereka
mungkin muncul kembali dengan diulang
fellatio (74).
Seorang praktisi forensik mungkin diminta untuk menjelaskan kepada
pengadilan mengapa
memar terjadi. Meskipun mekanisme yang tepat tidak diketahui,
berikut
hipotesis telah disodorkan:
1. berulang kontraksi otot-otot palatum: Sebagai penis menyentuh
palatal yang
mukosa, refleks muntah diaktifkan, dengan kontraksi yang dihasilkan
dari langit-langit lunak
dan otot-otot konstriktor lainnya faring. Disarankan bahwa kombinasi
dari muntah-muntah dan gerakan palatum berulang menyebabkan
pecahnya pembuluh darah
di palatal mukosa sangat vaskular (73).
2. Menyedot: Mengisap penis menghasilkan tekanan intraoral negatif,
yaitu
mendalilkan menyebabkan pecahnya pembuluh darah di mukosa
palatal. teori ini
didukung oleh informasi yang diperoleh dari ahli bedah mulut yang
ditemukan perdarahan petekie
pada selera anak-anak yang "membuat kebiasaan mengisap kuat
menjadi
gelas minum "(74).
3. Blunt trauma: Laporan kasus menggambarkan memar palatal
setelah serangan seksual
dimana angka atau digit telah dipaksa masuk ke dalam mulut (76).
Namun, ada
ada bukti khusus untuk mendukung hipotesis yang mengarahkan
trauma tumpul dari
penis dapat menyebabkan memar palatal.
Eritema dan erosi langit-langit keras juga telah dijelaskan setelah
fellatio (74,75), namun keandalan temuan tersebut dipertanyakan.
Memang, di
satu kasus tersebut, mucositis itu akhirnya didiagnosis sebagai
kandidiasis oral dikontrak
dari kontak langsung dengan penis yang terinfeksi (75).
Penyebab non-seksual lainnya untuk lesi palatal serupa termasuk
menular
mononukleosis; trauma lokal (misalnya, hard bahan makanan atau gigi
palsu yang tidak pas);
paroxysms muntah, batuk, atau bersin; memainkan alat musik tiup;
tumor; dan diatesis perdarahan (77). Oleh karena itu, setiap kali
memar palatal,
eritema, atau erosi yang diidentifikasi selama pemeriksaan pengadu
yang mungkin telah mengalami fellatio, penjelasan alternatif harus
dikecualikan dengan mengambil riwayat medis, gigi, dan sosial rinci;
melakukan
pemeriksaan umum komprehensif; dan, jika perlu, usaha
investigasi khusus yang relevan.

Setiap kali keluhan dari fellatio nonconsensual dibuat, kepala dan
Wajah harus dicermati karena mungkin ada luka lain di sekitar
rongga mulut yang mendukung tuduhan itu, seperti memar pada wajah
dan leher
atau laserasi dari frenula (78).
7.2. Cunnilingus dan Anilingus
7.2.1. definisi
Cunnilingus (cunnilinctus) adalah aktivitas seksual di mana alat
kelamin perempuan
dijilat, diisap, atau digosok dengan bibir dan / atau lidah. Anilingus
(analingus atau "mengelilingi") adalah aktivitas seksual di mana
anus dijilat, diisap, atau digosok dengan bibir dan / atau lidah.
7.2.2. frekuensi
7.2.2.1. konsensual
Wawancara dengan 18.876 orang (44% laki-laki) berusia 16-59 tahun
di
Inggris mengungkapkan bahwa 66-72% mengalami cunnilingus (79).
Meskipun tidak diketahui berapa banyak pasangan heteroseksual dan
homoseksual
yang terlibat dalam anilingus konsensual, 15% dari wanita yang
ditanya pada sebuah studi yang diketahui sebagai keadaan erotis
dengan rangsangan pada anus, pada mayoritas, termasuk anilingus
(80).
7.2.2.2. nonconsensual
Cunnilingus diduga telah terjadi hanya 3-9% yang dilaporkan sebagai
kekerasan seksual
(6,81). Tidak ada laporan yang dipublikasikan mengenai jumlah insiden
yang
melibatkan anilingus; kasus anekdotal sangat jarang muncul.
7.2.3. Implikasi Hukum
Dalam beberapa yurisdiksi, penetrasi vagina atau anus dengan lidah
selama cunnilingus nonconsensual atau anilingus secara hukum
dianggap sama dengan
penetrasi penis nonconsensual pada vagina dan anus (CaroSexuallina
selatan dan pulau Rhode) (66,67). Parlemen Inggris baru-baru ini telah
membuat
pelanggaran baru mengenai "kekerasan oleh karena penetrasi," yang
didefinisikan sebagai penetrasi nonconsensual pada anus atau alat
kelamin oleh obyek atau bagian tubuh.pelanggaran ini memiliki
hukuman maksimum yang sama seperti pemerkosaan.
7.2.4. Bukti forensik
7.2.4.1. Metode Sampling
Lihat Pos 8 dan 10 untuk informasi lebih lanjut.
7.2.4.2. Analisis forensik dan data tetap
Secara tradisional, deteksi enzim amilase pada apusan vulva dan
vagina
dianggap sebagai konfirmasi bukti adanya air liur.

Namun, pada tahun 1992, sebuah penelitian yang dilakukan di
Laboratorium Kepolisian Metropolitan, London, menggunakan apusan
vagina dari donor perempuan sukarela yang belum terlibat dalam
cunnilingus mengungkapkan kadar amilase endogen yang tinggi (82).
Selain itu, amilase secara khusus telah diisolasi dari lendir serviks
(83). Oleh karena itu, FSS di London tidak lagi melakukan tes amilase
rutin pada kasus tersebut. Sebaliknya, analisis DNA dilakukan pada
apusan vulva dan / atau vagina. Jika profil DNA pelaku diperoleh, dapat
digunakan untuk mendukung dugaan cunnilingus, meskipun, jelas,
interpretasi yang tepat akan tergantung pada apakah pelapor menjadi
sasaran tindakan seksual lainnya yang dapat menjelaskan adanya DNA
(misalnya, ejakulasi).
Tidak ada data tetap yang dipublikasikan mengenai waktu maksimum
yang memungkinkan untuk mendapatkan pola DNA pelaku dari alat
kelamin perempuan
setelah cunnilingus / anilingus.
Tidak ada data yang dipublikasikan mengenai kemungkinan
mendapatkan
profil pelapor DNA STR dari swab atau air liur yang diambil dari
rongga mulut penyerang atau bibir setelah dugaan cunnilingus atau
anilingus. Surat Menyurat
dengan banyak ahli biologi forensik belum terungkap adanya kasus di
yang ini telah dilakukan, dan konsensus umum di kalangan para ahli
adalah bahwa hal itu tidak mungkin bahwa sampel tersebut akan
mengisolasi bahan yang cukup untuk forensik
analisis karena waktu biasa delay antara tindakan seksual dan
mendapatkan
sampel dari tersangka dan terbatasnya jumlah sel vagina
yang kemungkinan akan hadir. Memang, anggapan ini tampaknya
didukung oleh
karya Banaschak et al. (84), yang menemukan campuran pola DNA STR
dalam lima
sampel yang diperoleh dari lima pasangan yang telah mencium selama
2 menit. Namun, dalam
semua kasus, pola DNA STR pasangan berciuman itu hanya
diidentifikasi di
sampel segera setelah mencium (maksimal 60 detik), dan tidak ada
DNA dicampur
Pola STR diidentifikasi ketika relawan diuji ulang di 5 menit.
7.2.5. Bukti medis
Diulang menyodorkan lidah atas tepi gigi insisivus mandibula
selama cunnilingus atau anilingus dapat menyebabkan ulserasi pada
frenulum lingual,
yang benar-benar menyembuhkan dalam waktu 7 hari (85). Lesi
tersebut harus
khusus dicari selama pemeriksaan rongga mulut tersangka saat

tindakan semacam itu telah dijelaskan oleh pelapor atau ketika rincian
yang tepat
dari serangan tidak diketahui.
8. FEMALE alat kelamin
8.1. frekuensi
Penis-vagina intercourse adalah tindakan seksual yang paling umum
dilakukan
antara heteroseksual. Sebuah survei Inggris dari praktek-praktek
seksual 10.492 perempuan
berusia antara 16 dan 59 tahun menemukan bahwa hanya 5,7% dari
mereka tidak pernah mengalami
heteroseksual penis-vagina intercourse (86). Sebuah survei yang lebih
baru dari
sikap seksual dan gaya hidup yang dilakukan antara tahun 1999 dan
2001 menemukan bahwa
30% dari laki-laki dan 26% perempuan melaporkan hubungan
heteroseksual pertama
sebelum usia legal persetujuan (16 tahun di Inggris) (87).
8.2. Implikasi Hukum
Meskipun dalam hukum Inggris definisi hukum "perkosaan" berkaitan
dengan nonconsensual
penetrasi penis dari mulut, anus, atau vagina, suatu pelanggaran baru
Serangan oleh penetrasi baru-baru ini dibuat untuk menutupi
nonconsensual
penetrasi anus atau alat kelamin oleh obyek atau bagian tubuh; ini
baru
pelanggaran memiliki hukuman maksimum sama dengan perkosaan. Di
Skotlandia, nonconsensual
penis-vagina penetrasi didefinisikan oleh hukum umum sebagai
"pengetahuan duniawi
seorang wanita oleh laki-laki terhadap dirinya akan "(88). Yurisdiksi
lain, seperti
beberapa negara Amerika, mendefinisikan semua tindakan penetratif
sebagai serangan seksual subcategorized
dengan tingkat kekerasan dan pemaksaan yang digunakan. Dalam
banyak yurisdiksi,
penafsiran hukum dari "penetrasi vagina" mengacu pada penetrasi
labia
dan tidak memerlukan bahwa penis benar-benar masuk vagina (89).
Usia di mana seorang wanita secara hukum dapat memberikan
persetujuan untuk penis-vagina
hubungan bervariasi dari satu negara ke negara; misalnya, di Inggris,
usia
persetujuan adalah 16 tahun, sedangkan di California, itu adalah 18
tahun (90).
8.3. anatomi
Alat kelamin wanita eksternal (vulva) meliputi mons pubis, labia

majora, labia minora, klitoris, dan ruang depan (yang mencakup
bukaan uretra dan vagina).
Selaput dara merupakan jaringan yang sebagian atau seluruhnya
mengelilingi pembukaan
vagina. Tampaknya bahwa semua perempuan memiliki jaringan himen
hadir di
lahir (91). Selaput dara mungkin annular (melingkari lubang vagina),
bulan sabit
(hadir pada margin lateral dan posterior), fimbriasi (berenda bermata),
atau, biasanya setelah melahirkan, hadir hanya sebagai tag terganggu
atau sisa-sisa. itu adalah
penting bahwa pembaca merujuk ke atlas yang menggambarkan
variasi ini (2,92).
Biasanya ada pembukaan tunggal dalam selaput dara. Varian bawaan
jarang
termasuk dua atau lebih himen bukaan, disebut sebagai septate atau
berkisi,
masing-masing, dan, jarang, tidak adanya lengkap pembukaan
(imperforata
selaput dara).
Lekukan atau perpecahan di tepi himen telah banyak digambarkan
sebagai defisit, concavities, transections, celah, takik, dan, ketika jelas
dari
asal baru-baru ini, air mata atau laserasi (segar dan sembuh). Dalam
teks ini, istilah
notch akan digunakan untuk menggambarkan divisi atau perpecahan
di tepi himen. dangkal
takik telah didefinisikan sebagai takik yang kurang dari atau sama
dengan setengah
lebar pelek himen di lokasi takik, dan takik dalam
telah didefinisikan sebagai takik yang lebih dari setengah lebar himen
yang
pelek di lokasi takik (93). Takik dangkal semua aspek
selaput dara telah dijelaskan di kedua prapubertas (0-8 tahun) dan
pascapubertas
betina (9,5-28 tahun) yang tidak memiliki riwayat aktivitas seksual (9396). Takik mulai dari 0,5 mm sampai 3 mm secara mendalam dicatat
dalam ventral
setengah dari hymens dari 35% dari bayi yang baru lahir diperiksa oleh
Berenson; penelitian ini
tidak subcategorize takik sebagai dangkal atau mendalam. Takik Deep
aspek anterior dan lateral selaput dara telah ditemukan di 14 dari 200
betina pascapubertas (9,5-28 tahun) yang membantah memiliki
aktivitas seksual (96).
Takik mendalam dari posterior marjin himen belum dijelaskan dalam
perempuan prapubertas disaring karena melanggar. Takik dalam

margin himen
telah dijelaskan di kalangan perempuan pascapubertas yang
menyangkal memiliki seksual
Kegiatan, meskipun karena perempuan ini tidak disaring karena
melanggar, itu adalah
tidak mungkin untuk menyatakan apakah ini adalah hasil dari
pelecehan seksual dilaporkan.
Landmark anatomi terkait lainnya di daerah ini adalah posterior
fourchette (dimana labia minora bersatu posterior), fossa navicularis (a
daerah yang relatif cekung ruang depan dibatasi oleh anterior vagina,
posterior oleh fourchette posterior, dan lateral oleh labia minora),
dan fourchette anterior (dimana labia minora bertemu anterior dan
bentuk
kap klitoris).
Kulit labia majora dan aspek luar labia minora yang adalah
epitel skuamosa keratin, tetapi hanya aspek luar labia majora
adalah bantalan rambut. Kulit aspek dalam dari labia minora dan ruang
depan
(termasuk selaput dara) adalah mukosanya tidak berkeratin. Daerah ini
biasanya merah muda, tetapi dalam
anak nonestrogenized, mungkin tampak merah karena kulit lebih tipis
dan
akibatnya pembuluh darah di bawah permukaan yang lebih jelas (97).
Daerah forensik yang relevan dari alat kelamin perempuan internal
yang
vagina dan leher rahim. Landmark relevan adalah forniks vagina
(anterior,
posterior, kanan, dan kiri) dan os serviks (pembukaan kanal serviks).
Vagina dan leher rahim dilindungi oleh mukosanya tidak berkeratin
epitel skuamosa
yang biasanya muncul merah muda pada wanita estrogenized.
Sesekali,
epitel endoserviks kolumnar, yang tampak merah, dapat terlihat di
sekitar
os serviks karena fisiologis atau iatrogenik (misalnya, estrogen
eksogen)
penonjolan kanal endoserviks; ini kadang-kadang keliru
disebut erosi sebagai serviks.
8.4. pembangunan
Aksis hipotalamus-hipofisis-gonad betina dikembangkan pada saat itu
lahir. Selama 5 hari pertama kehidupan, tingkat gonadotropin-releasing
Hormon (GnRH) meningkat, dengan kenaikan sementara konsekuen
dalam estrogen gonad,
disebabkan oleh penarikan estrogen plasenta (98). Penyebab estrogen
menonjol dari labia dan klitoris dan penebalan dan redundansi dari
selaput dara. Vagina neonatal diakui untuk mengukur 4 cm (97).

Meskipun setelah 3 bulan tingkat GnRH secara bertahap turun,
estrogenized
penampilan alat kelamin dapat bertahan selama 2-4 tahun pertama
kehidupan (99.100).
Selama periode ini, alat kelamin eksternal secara bertahap menjadi
kurang menonjol;
akhirnya, selaput dara menjadi tipis dan tembus dan jaringan muncul
atrofi; kadang-kadang, selaput dara masih tebal dan fimbriasi seluruh
masa kecil. Vagina nonestrogenized memiliki relatif sedikit ruge dan
memperpanjang
dengan hanya 0,5-1,0 cm pada anak usia dini (97,98).
Hipotalamus-hipofisis-gonad sumbu diaktifkan kembali pada akhir
masa kanak-kanak,
dan payudara dan alat kelamin eksternal mengubah sesuai. Perubahan
ini
klasik dijelaskan dalam hal tahap Tanner mereka (101). Di bawah
pengaruh
estrogen, vagina memanjang ke 7,0-8,5 cm pada akhir masa kanakkanak, akhirnya
mencapai panjang dewasa yang 10-12 cm (97,98).
Vagina estrogenized lembab karena sekresi fisiologis.
Pelumasan endogen ini ditingkatkan dengan ovulasi dan dengan
rangsangan seksual
(102). Ketika kadar estrogen endogen jatuh akibat menopause,
vulva dan atrofi vaginanya.
8.5. Bukti forensik
Meskipun secara hukum tidak perlu memiliki bukti ejakulasi untuk
membuktikan bahwa hubungan vagina telah terjadi, laboratorium ilmu
forensik adalah
sering diminta untuk menentukan apakah air mani hadir pada penyeka
yang diambil
dari alat kelamin perempuan karena bukti air mani dapat memainkan
peran sentral dalam
identifikasi penyerang. Alat kelamin perempuan juga harus sampel jika
kondom digunakan selama tindakan seksual (lihat Pos 11) dan jika
cunnilingus
diduga telah terjadi (lihat Pos 7).
Hal ini juga penting untuk sampel vagina, vulva, dan perineum secara
terpisah
ketika hanya hubungan seks anal diduga mengecualikan kemungkinan
kebocoran
dari vagina untuk menjelaskan semen di lubang anus (lihat Heading
10).
Ilmuwan mampu memberikan bukti objektif dalam hal kuantitas
(ditentukan kasar) dan kualitas spermatozoa sekarang dan mungkin

diminta untuk menginterpretasikan hasil dalam konteks kasus ini. Saat
memberikan ahli
bukti mengenai apakah penetrasi vagina telah terjadi, ilmuwan harus
dapat bergantung pada praktisi forensik untuk mendapatkan sampel
dengan cara
yang akan menyanggah saran kemudian oleh pertahanan yang jumlah
yang signifikan
spermatozoa, yang hanya disimpan di luar vulva, bisa
telah sengaja dipindahkan ke daerah vagina tinggi selama medis
Pemeriksaan (7). Perlu dicatat bahwa belum ada penelitian untuk
mendukung
atau menolak hipotesis ini.
Saat ini, tidak ada metode yang disepakati secara internasional untuk
memperoleh
sampel dari area genital wanita. Metode berikut memiliki (Oktober
2003)
dirumuskan oleh praktisi forensik yang berpengalaman dan ilmuwan
forensik di
Inggris untuk memaksimalkan pemulihan spermatozoa sementara
mempertimbangkan potensi ini
masalah:
1. Setiap eksternal (pembalut atau bantalan) maupun internal
(tampon) memakai sanitasi adalah
dikumpulkan dan diserahkan untuk analisis dengan catatan tentang
apakah item dalam
terjadi selama tindakan seksual dan apakah memakai sanitasi lainnya
telah berada di tempat tapi
dibuang sejak insiden itu.
2. Dua penyeka kemudian digunakan secara berurutan untuk sampel
vulva (yaitu, aspek batin
dari labia majora, labia minora, dan ruang depan). Perhatian khusus
harus
dibayarkan kepada sampling lipatan interlabial. Meskipun secara
tradisional penyeka ini memiliki
diberi label "swab vagina eksternal," mereka harus diberi label sebagai
"swab vulva" untuk
jelas menunjukkan lokasi pengambilan sampel.
Lembab noda harus dipulihkan pada swab kering. Namun, jika daerah
vulva atau
setiap pewarnaan terlihat muncul kering, teknik double-usap harus
digunakan (28)
(lihat Subpos 4.1.1.).
3. Labia kemudian dipisahkan, dan dua usapan kering berurutan
digunakan untuk secara komprehensif
sampel vagina yang lebih rendah. Ini diberi label "swab vagina yang
rendah."
4. berukuran tepat spekulum transparan kemudian perlahan melewati

sekitar
dua-pertiga dari jalan ke dalam vagina; speculum dibuka, dan setiap
asing
tubuh (misalnya, tampon atau kondom) dikeluarkan dan diserahkan
untuk analisis. kemudian,
dua penyeka kering digunakan untuk komprehensif sampel vagina di
luar akhir
spekulum (terutama forniks posterior di mana cairan apapun dapat
mengumpulkan).
Ini diberi label "swab vagina yang tinggi."
5. Ketika relevan (lihat Subpos 8.5.3.), Sampel endoserviks tunggal
maka
diperoleh. Pada titik ini, spekulum dapat dimanipulasi dalam vagina
untuk
cari serviks.
Praktek terbaik adalah dengan menggunakan hanya air steril untuk
melumasi spekulum,
karena penelitian telah menunjukkan bahwa penyeka terkontaminasi
oleh beberapa pelumas menghasilkan
signifikan kurang DNA, dan pelumas mungkin telah digunakan dalam
insiden
(Newton, M., komunikasi pribadi, 2003). Jika dokter memutuskan untuk
klinis
alasan untuk menggunakan pelumas, maka mereka harus berhati-hati
untuk menerapkan pelumas
(dari penggunaan sachet tunggal atau tabung) hemat dan harus
mencatat penggunaannya pada formulir
kembali ke ilmuwan forensik.
Dalam proses pengambilan sampel vagina, spekulum dapat
terakumulasi tubuh
cairan dan jejak bukti. Oleh karena itu, spekulum digunakan harus
dipertahankan, dikemas
secara terpisah, dan disimpan sesuai dengan kebijakan daerah. Jika
spekulum adalah
tampak basah penghapusan, swabbing dapat dilakukan untuk
mengambil materi terlihat.
Jika ruang penyimpanan terbatas, usap instrumen dan
mempertahankan penyeka sebaliknya.
Di beberapa pusat, metode tambahan koleksi semen bekerja
(5,63,103) dalam bentuk aspirasi dari setiap genangan cairan di vagina
tinggi
dan / atau menempatkan 2-10 mL saline atau air steril dalam vagina
dan kemudian aspirating
pencucian vagina. Namun, aspirasi vagina seharusnya tidak perlu
jika penyeka kering digunakan untuk sampel vagina dengan cara yang
dijelaskan.
Selain itu, tidak ada data untuk mengkonfirmasi bahwa pembasuhan
vagina mengambil spermatozoa
lebih efektif daripada penyeka vagina.
Dalam keadaan luar biasa (misalnya, cedera genital atau usia peserta
ujian),
hal itu mungkin tidak mungkin untuk lulus spekulum untuk
mendapatkan "vaginal tinggi" dan
penyeka endoserviks. Pada kesempatan ini, dua kapas kering harus
dimasukkan
berurutan ke dalam vagina di bawah penglihatan langsung,
menghindari kontak dengan ruang depan
dan selaput dara. Sebuah usaha kemudian harus dilakukan secara
komprehensif sampel
vagina dengan lembut berputar dan bergerak setiap swab belakang
dan ke depan.
Penyeka ini harus diberi label "swab vagina". Sayangnya, dalam
keadaan seperti itu,
tidak mungkin untuk memastikan bahwa swab vagina yang tinggi tidak
terkontaminasi dari air mani di vagina rendah, yang bisa berada di
sana karena
drainase dari ejakulasi eksternal.
8.5.2.1. spermatozoa
Beberapa pedoman merekomendasikan bahwa praktisi forensik
melakukan
pemeriksaan mikroskopis langsung dari gunung basah materi yang
diperoleh
dari forniks vagina untuk mengidentifikasi spermatozoa motil atas
dasar bahwa
Kehadiran dan motilitas spermatozoa dapat membantu menentukan
apakah vagina baru-baru ini
ejakulasi telah terjadi. Namun, tubuh yang cukup pendapat tidak
tidak memuji praktik ini (104). Laboratorium ilmu forensik memiliki
spesialis
Prosedur ekstraksi, teknik pewarnaan, dan peralatan mikroskopis untuk
memaksimalkan pemulihan spermatozoa dan memfasilitasi identifikasi.
Sebuah survei dari 300
kasus di mana spermatozoa akhirnya diidentifikasi ditemukan bahwa
mereka
hanya terdeteksi dalam empat kasus dalam penyusunan asli (sebelum
aplikasi
noda spesialis) (105).
Ketika nonconsensual penis-vagina penetrasi diduga, sampel
diperiksa secara mikroskopis oleh ilmuwan forensik untuk
mengidentifikasi spermatozoa,
dan analisis DNA dilakukan pada setiap spermatozoa ditemukan.

8.5.2.2. air mani
Jika tidak ada spermatozoa terdeteksi, dilakukan usaha untuk
menguatkan
tuduhan oleh identifikasi mikroskopis dari kristal kolin mani. seminal
kolin hadir dalam konsentrasi tinggi dalam cairan mani, dan kolin yang
kristal dapat diendapkan dengan penambahan reagen (106). Ada juga
teknik elektroforesis dimana cairan mani dapat diidentifikasi (107). jika
penyerang adalah secretor, air mani, terlepas dari apakah spermatozoa
yang
ini, akan berisi antigen kelompok ABO nya. Namun, analisis serologis
telah digantikan oleh analisis DNA STR di banyak negara.
FSS saat ini sedang meneliti penggunaan teknologi FISH untuk
mengidentifikasi
sejumlah kecil sel epitel laki-laki yang kemudian dapat diisolasi untuk
mengaktifkan STR DNA profiling yang akan dilakukan pada bahan pulih
(108110). Ini akan berguna di mana pelaku diduga menjadi oligospermia
atau
aspermic atau ketika hanya jumlah minimal sel epitel laki-laki telah
disimpan; Y sel kromosom-positif telah diisolasi dari swab vagina
diambil segera setelah berhubungan di mana tidak ada ejakulasi
terjadi.
8.5.2.3. darah
Sebuah survei retrospektif dilakukan di Forensik Kepolisian Metropolitan
Laboratorium Ilmu (MPFSL) menemukan bahwa hampir sepertiga dari
penyeka vagina
diterima di laboratorium yang bernoda darah (7). Setiap kali
perdarahan dicatat
selama pemeriksaan medis, praktisi forensik harus berkomunikasi
untuk ilmuwan sumber yang mungkin untuk pendarahan. Dalam studi
MPFSL,
dokter memeriksa percaya bahwa 22% dari penyeka berlumuran darah
dikaitkan
untuk haid dan 10% untuk trauma genital perempuan. Dalam sisa
kasus, tidak ada penjelasan untuk pendarahan diberikan. Dalam kasus
ini, kehadiran
darah harus ditafsirkan dengan hati-hati, terutama jika dalam jumlah
kecil,
karena jejak darah rahim dapat hadir pada setiap saat siklus (7) dan,
Saat ini, tidak ada metode yang diterima membedakan antara
traumatik atau
darah rahim (111). Selain itu, bahkan perdarahan traumatis mungkin
akibat dari konsensus
tindakan seksual (lihat Subpos 8.6.). Pada kesempatan langka
penyerang melukai
penis mereka selama tindakan seksual, dan ini mungkin menjadi

sumber darah yang ditemukan di
vagina.
8.5.2.4. minyak pelumas
Lihat Pos 11 untuk informasi rinci.
Penelitian yang dilakukan di MPFSL telah menemukan bahwa setelah
hubungan vagina,
spermatozoa harus ditemukan dalam vagina selama 24 jam, cenderung
ditemukan sampai 3 hari kemudian, dan kadang-kadang, ditemukan 7
hari kemudian (112.113).
Kali lebih lama untuk ketekunan adalah pengecualian daripada aturan.
Jumlah air mani di vagina akan berkurang secara progresif dengan
waktu, biasanya sebagai akibat dari drainase. Postur dan aktivitas
pengadu
setelah tindakan yang cenderung mempengaruhi ini. Demikian pula,
mencuci, douching,
atau mandi dapat mempercepat hilangnya air mani. Drainase air mani
dari
Vagina juga dapat mengakibatkan mengotori item pakaian intim yang
dikenakan pada saat itu,
dan ini dapat membuktikan sumber berharga cairan tubuh.
Telah diamati bahwa spermatozoa dapat diisolasi untuk waktu yang
lebih lama
dalam endoserviks. Graves et al. (114) melaporkan bahwa
spermatozoa diisolasi
dari endoserviks 17 hari setelah berhubungan. Studi yang
membandingkan dipasangkan
penyeka dari vagina dan leher rahim telah menemukan bahwa 2 hari
atau lebih setelah vagina
ejakulasi ada jumlah yang lebih besar dari spermatozoa pada penyeka
endoserviks
dibandingkan dengan swab vagina (115). Oleh karena itu, dianjurkan
bahwa jika
pengadu menyajikan 48 jam atau lebih setelah hubungan seks yang
diduga, sebuah
swab endoserviks diambil selain penyeka dari vagina.
Meskipun kolin mani hanya ditemukan pada penyeka vagina sampai
24 jam setelah ejakulasi vagina (116), menggunakan teknologi IKAN, YchromosomeSel-sel utuh telah diidentifikasi pada penyeka vagina postcoital 7 hari
setelah
hubungan seksual dengan ejakulasi (117).
Ada minat kemungkinan menentukan waktu hubungan seksual
oleh perubahan spermatozoa. Spermatozoa dapat tetap motil dalam
Vagina sampai 24 jam dan lebih lama pada mukosa serviks
(50118119),
tetapi periode untuk ketekunan yang sangat bervariasi. Sebagai

contoh, Rupp
(120) mengamati bahwa spermatozoa motil bertahan lebih lama di
menstruasi
perempuan tetapi menambahkan bahwa identifikasi terhalang oleh
adanya darah merah
sel, dan Paul (121) melaporkan bahwa periode motilitas berkisar
1-2 jam pada akhir siklus menstruasi untuk selama 72 jam di
waktu ovulasi.
Namun, morfologi spermatozoa tidak menunjukkan lebih konsisten
perubahan temporal. Secara khusus, kehadiran jumlah besar
spermatozoa
dengan ekor merupakan indikasi hubungan baru-baru ini. Terpanjang
saat setelah
hubungan yang spermatozoa dengan ekor telah ditemukan di vagina
eksternal
penyeka adalah 33 jam dan 120 jam pada swab vagina intern (122).
Profil DNA STR penuh pencocokan penyerang harus diperoleh
dari penyeka vagina diambil hingga 14 jam postcoitus; profil DNA STR
parsial
lebih mungkin diperoleh antara 24 dan 48 jam postcoitus (Elliott, K.,
komunikasi pribadi, 2002).
8.6. Bukti medis
8.6.1. Metode pemeriksaan
Praktisi forensik harus memeriksa mons pubis dan perhatikan warna,
kekasaran, dan distribusi (Tanner tahap 1-5) dari setiap rambut
kemaluan. catatan
juga harus dilakukan jika rambut kemaluan tampaknya telah dipetik
(termasuk
perdarahan folikel rambut), dicukur, dipotong, atau dicelup.
Maka daerah vulva harus hati-hati diperiksa sebelum penyisipan
spekulum, karena traksi bahkan lembut pada fourchette posterior atau
fossa
navicularis selama pemeriksaan medis dapat menyebabkan laserasi
superfisial
di situs tersebut. Bila mungkin, vagina dan serviks harus diperiksa
melalui spekulum transparan setelah sampel vagina tinggi telah
diperoleh.
Kolposkopi dan penerapan toluidin pewarna biru dua spesialis
teknik yang digunakan oleh beberapa praktisi forensik selama alat
kelamin perempuan
pemeriksaan.
8.6.1.1. kolposkopi
Sebuah colposcope adalah-berdiri bebas, mikroskop binokuler pada
roda yang
paling sering digunakan untuk visualisasi langsung serviks
(menggunakan kerang a
spekulum) setelah deteksi sitologi serviks yang abnormal. Banyak
pusat,
terutama di Amerika Serikat, menganjurkan penggunaan colposcope
untuk
eksternal dan, jika relevan, intern penilaian genital dan / atau dubur
dari pengadu
kekerasan seksual.
Colposcope tidak diragukan lagi memberikan keuntungan besar atas
gross
visualisasi. Pertama, ia menyediakan pembesaran (5-30 kali) dan
pencahayaan yang lebih besar,
memungkinkan deteksi lebih kelainan. Slaughter dan Brown (123)
menunjukkan temuan kolposkopi positif 87% dari pengadu perempuan
penetrasi penis nonconsensual dalam sebelumnya 48 jam, sedangkan
gross
visualisasi secara historis mengidentifikasi temuan genital positif hanya
1040% kasus (37-39,124,125).
Kedua, dengan lampiran kamera diam atau video, colposcope
memungkinkan untuk video permanen / catatan fotografi yang benarbenar kontemporer dari
temuan genital / anal tanpa menggunakan dikte simultan, yang
memiliki potensi untuk marabahaya pelapor. Jika video yang
digunakan, maka akan mendokumentasikan
seluruh pemeriksaan genital dan akan menunjukkan perubahan yang
dinamis, seperti
sebagai refleks dilatasi anal. Jika sesuai, temuan medis dapat
ditunjukkan
untuk pengadu dan pengasuh; beberapa remaja tampaknya
menghargai
kesempatan untuk memiliki kekhawatiran cacat genital disembuhkan
oleh
menggunakan peralatan ini.
Akhirnya, jika monitor jarak jauh yang digunakan, pemeriksaan
keseluruhan dapat dilihat
oleh dokter lain untuk tujuan pembuktian atau mengajar tanpa
tambahan
pihak harus hadir selama pemeriksaan intim. Fasilitas ini
jelas lebih relevan bila rekaman video tidak tersedia.
Jelas, penting bahwa dalam semua kasus bukti kolposkopi akan
ditafsirkan dalam konteks informasi terbatas yang saat ini tersedia
tentang penilaian kolposkopi setelah tindakan seksual konsensual
(90126127).
8.6.1.2. toluidin biru
Toluidin biru noda inti dan telah digunakan pada fourchette posterior
untuk mengidentifikasi laserasi epitel skuamosa keratin yang tidak

jelas pada visualisasi bruto (128.129). Penggunaan toluidin biru
meningkatkan
tingkat deteksi laserasi posterior fourchette 4-58% pada orang dewasa
(tua
dari 19 tahun) pengadu dari hubungan seks vagina nonconsensual, dari
4 sampai
28% pada remaja mengalami pelecehan seksual (berusia 11-18 tahun),
dan 16,5-33%
dalam pelecehan seksual pasien anak (berusia 0-10 tahun) (129.130).
Frekuensi yang sama dari posterior fourchette luka telah diidentifikasi
dengan menggunakan noda pada remaja setelah penetrasi penis
konsensual dan
tindakan seksual nonconsensual (129). Sebaliknya, pengadu dewasa
senggama nonconsensual dan anak-anak mengalami pelecehan
seksual telah secara signifikan
lebih laserasi dibuktikan dengan pewarnaan biru toluidin dibanding
kontrol
kelompok (130), meskipun pewarnaan tersebut tidak mengidentifikasi
laserasi yang tidak bisa
dideteksi menggunakan colposcope (123). Oleh karena itu, jika
colposcope tidak tersedia,
toluidin biru mungkin tambahan untuk penilaian kelamin prapubertas
dan pengadu dewasa penetrasi vagina (129.130). Selain itu, beberapa
pusat menggunakan noda selama kolposkopi untuk memberikan
presentasi bergambar jelas
dari cedera untuk nanti presentasi juri (123).
Penyeka vulva untuk analisis forensik harus diambil sebelum noda
diterapkan. Toluidin biru (1%) kemudian dilukis di fourchette posterior,
menggunakan
swab, sebelum instrumentasi apapun. Setelah beberapa detik, noda
sisa
dihapus dengan pelumas jelly dan kain kasa (128). Pasien mungkin
mengalami
beberapa menyengat di lokasi aplikasi. Parameter waktu di mana
penggunaan toluidin biru bermanfaat dalam menyoroti cedera belum
diidentifikasi.
8.6.2. cedera
Sedikit informasi yang tersedia mengenai kejadian dan jenis kelamin
luka yang dihasilkan dari tindakan seksual konsensual melibatkan alat
kelamin perempuan.
Meskipun penis-vagina penetrasi adalah tindakan seksual yang paling
sering
dilakukan oleh pasangan heteroseksual, laporan anekdot dari dokter
yang secara teratur
melakukan penilaian nonforensic dari alat kelamin perempuan (dokter
umum,
ginekolog, atau dokter urogenital) menunjukkan bahwa cedera
resultan dari aktivitas seksual jarang diidentifikasi. Namun, ini mungkin
dijelaskan oleh sifat penilaian rutin, yang biasanya terbatas
pemeriksaan mata telanjang atau karena resolusi yang cepat dan
lengkap
luka ringan (90). Di sisi lain, ada laporan yang menjelaskan genital
luka di pengadu penyerangan seksual, meskipun, sayangnya, hanya
sedikit memiliki
cocok dengan temuan dengan keluhan yang spesifik atau hasil
berikutnya
di pengadilan. Sampai saat ini, tidak ada studi kasus-kontrol telah
membandingkan temuan kelamin pada
pengadu kekerasan seksual dengan orang-orang dalam populasi
kontrol aktif secara seksual.
8.6.2.1. Genitalia eksternal
Untuk penetrasi penis dari vagina terjadi, penis harus terlebih dahulu
lulus
antara labia minora dan melalui pembukaan himen. The aposisi
penis dan fourchette posterior di sebagian besar posisi seksual berarti
bahwa daerah ini dapat meregang, digosok, atau menerima trauma
tumpul sebagai vagina
penetrasi dicapai. Laserasi, lecet, memar atau di posterior
fourchette semuanya telah dijelaskan setelah aktivitas seksual,
meskipun
dalam semua kasus ini, pemeriksaan yang ditingkatkan dengan
menggunakan toluidin biru
atau colposcope (90128129). Wilson (131) juga telah dijelaskan
makroskopik
hematomata terlihat dari labia dengan aktivitas seksual. ini
luka biasanya sembuh sepenuhnya tanpa bekas luka sisa (90).
Di antara 311 perempuan pascapubertas (rentang usia 11-85 tahun)
yang membuat
"Valid" (didefinisikan sebagai "penyelidikan polisi menguatkan sejarah
korban dan
korban tidak menarik kembali ") keluhan kekerasan seksual, 200
memiliki colposcopically
cedera terdeteksi pada satu atau lebih situs-situs berikut pada alat
kelamin eksternal:
fourchette posterior, labia minora, selaput dara, dan fossa navicularis
(90).
Meskipun semua kategori cedera ("air mata," memar, lecet,
kemerahan, dan
pembengkakan) digambarkan di semua lokasi, luka dominan dijelaskan
adalah
tergantung lokasi; misalnya, air mata yang paling sering dijelaskan
pada posterior
fourchette (n = 83) dan fossa navicularis (n = 28), sedangkan lecet
yang paling sering digambarkan pada labia minora (n = 66) dan
memar yang
cedera yang paling sering terlihat pada selaput dara (n = 28) (90).
Adams dan rekan
menemukan sejenis dan distribusi cedera di kalangan remaja
pengadu (14-19 tahun) mereka diperiksa (132). Dalam populasi ini, air
mata
posterior fourchette atau fossa navicularis adalah temuan yang paling
umum
(40%). Studi temuan makroskopik antara pengadu seksual
Serangan juga menemukan bahwa sebagian besar luka yang terdeteksi
berada di
genitalia eksterna (133.134).
Penyembuhan laserasi dari fourchette posterior didominasi oleh
niat pertama, dengan tidak ada jaringan parut sisa terdeteksi pada
tindak lanjut penilaian
(90). Meskipun demikian, jaringan parut dapat terjadi kadang-kadang
di daerah-daerah, tetapi
adalah penting untuk tidak kesalahan dengan vestibularis linear, garis
putih bawaan diidentifikasi
di navicularis fossa (hadir dalam 25% dari neonatus), untuk bekas luka
(135).
Cedera disengaja genitalia eksterna anak perempuan baik
didokumentasikan dalam literatur. Situs dan sifat dari cedera akan
tergantung pada
jenis trauma dan konformasi dari setiap objek yang terlibat (136.137).
8.6.2.2. selaput Dara
Selaput dara harus diperiksa secara detail setelah tuduhan dari
tindakan penetrasi nonconsensual. Ketika selaput dara yang fimbriasi,
penilaian ini
dapat difasilitasi oleh penggunaan lembut usap dibasahi untuk
memvisualisasikan
tepi himen. Ketika pembukaan himen tidak bisa dilihat sama sekali,
aplikasi
dari beberapa tetes air steril hangat atau saline ke selaput dara sering
akan mengungkapkan
tepi himen. Foley kateter juga merupakan alat yang berguna untuk
membantu visualisasi himen
pada wanita pascapubertas (138). Sebuah kateter kecil dimasukkan
melalui
pembukaan himen, balon kemudian meningkat dengan 10-20 ml udara,
dan
kateter lembut ditarik sehingga balon meningkat berbatasan dengan
selaput dara.
Balon mengempis sebelum penghapusan. Prosedur ini ditoleransi
dengan baik oleh

terperiksa. Jelas, dalam pengaturan akut, tak satu pun dari manuver ini
harus
berusaha sampai sampel forensik yang relevan telah diambil.
Ada sedikit informasi spesifik yang tersedia mengenai jenis dan
frekuensi
luka himen akut setelah tindakan seksual konsensual, terutama
mengenai tindakan pertama hubungan seksual. Slaughter et al. (90)
yang dilakukan
pemeriksaan kolposkopi alat kelamin dari 75 wanita yang pernah
mengalami
"Konsensus" hubungan seks vagina dalam 24 jam sebelumnya. Mereka
menemukan laserasi
(air mata) dengan memar terkait di posisi 3-jam dan 9-jam
pada selaput dara dari 14 tahun dan memar pada 6-jam dan 7-jam
posisi di hymens dari dua perempuan lainnya (berusia 13 dan 33
tahun). tak Ada
luka himen lainnya yang terdeteksi. Sayangnya, tidak ada rincian
mengenai sebelumnya
Pengalaman seksual dicatat pada forma pro mereka.
Dalam artikel yang sama, selaput dara tercatat sebagai salah satu dari
empat yang paling
umumnya terluka situs kelamin antara 311 pengadu pascapubertas
dari
tindakan seksual nonconsensual. Cedera himen terdeteksi
colposcopically
adalah memar (n = 28), laserasi (n = 22), lecet (n = 13),
pembengkakan (n =
10), dan kemerahan (n = 4). Para laserasi himen yang baik tunggal (n
= 12),
sembilan dari yang berada di posisi 6-jam, atau dipasangkan sekitar 6jam
Posisi (n = 10). Para peneliti menemukan bahwa laserasi himen empat
kali
lebih sering terjadi pada kelompok usia muda. Sekali lagi, tidak ada
informasi
tentang pengalaman seksual sebelumnya. Bowyer dan Dalton (133)
dijelaskan
tiga perempuan dengan luka himen (dideteksi dengan mata telanjang)
di antara
83 pengadu pemerkosaan yang diperiksa dalam waktu 11 hari dari
kejadian;
dua dari tiga wanita sebelumnya tidak mengalami hubungan seksual.
Salah satu survei retrospektif dari cedera akut mencatat antara
pengadu remaja
kekerasan seksual (usia 14-19 tahun) menemukan bahwa air mata
yang himen
jarang, bahkan di antara subkelompok yang menyangkal aktivitas
seksual sebelumnya
(132). Memar, lecet, kemerahan, dan bengkak benar-benar hilang
dalam
beberapa hari atau minggu dari trauma (90.139). Sebaliknya, himen
lengkap
laserasi tidak bersatu kembali dan dengan demikian akan selalu tetap
terlihat sebagai parsial atau
transections lengkap (123), meskipun mereka mungkin sebagian
disembunyikan oleh
efek estrogenisasi (140). Namun, laserasi yang tidak memperpanjang
baik melalui permukaan mukosa dapat sembuh sepenuhnya (2). Ada
satu kasus
Laporan dari 5 tahun yang menjadi sasaran penetrasi penis dan
diperoleh
selaput dara imperforata yang dihasilkan dari jaringan parut
obliterative (141).
Berdasarkan literatur saat ini, transections lengkap di bawah
margin selaput dara dianggap memberikan bukti konfirmasi dari
sebelumnya
penetrasi selaput dara. Namun, tidak mungkin untuk menentukan
apakah
itu adalah penis, jari, atau benda lain yang menyebabkan cedera, dan
ada
kebutuhan mendesak untuk penelitian yang komprehensif untuk
menentukan apakah kegiatan olahraga
atau penggunaan tampon dapat mempengaruhi konfigurasi himen.
Meskipun sebagian atau lengkap
transections dari selaput dara atas dapat mewakili sembuh sebagian
atau lengkap
laserasi melampaui tahap akut, tidak ada metode untuk membedakan
mereka
dari alami variasi anatomi.
Goodyear dan Laidlaw (142) menyimpulkan bahwa, "tidak mungkin
bahwa normallooking sebuah
Selaput dara yang kurang dari 10 mm, bahkan dalam kasus
selaput dara elastis, yang sebelumnya telah ditampung penetrasi
penuh jari orang dewasa,
apalagi penis. "Namun, tidak ada bukti yang obyektif yang untuk
dasar dugaan ini, dan tidak diketahui apakah mengukur open96 himen
Rogers dan Newton
ing menggunakan digit, atau objek yang diukur sebelumnya lain, dalam
pengaturan klinis
ketika praktisi sangat cemas tidak menyebabkan pasien kesulitan
apapun
akurat mencerminkan apa selaput dara bisa ditampung selama
kekerasan seksual.
Di sisi lain, sekarang secara umum diterima bahwa perempuan
pascapubertas
dapat mengalami penetrasi vagina penis tanpa mengalami himen
apapun
defisit; ini disebabkan elastisitas himen (142.143). Selain itu,
kesamaan antara dimensi pembukaan himen antara seksual
betina pascapubertas aktif dan nonsexually aktif (96) tidak
memungkinkan
bagi dokter untuk menyatakan tegas bahwa seseorang yang pernah
dimiliki sebelumnya seksual
hubungan kecuali ada bukti pendukung lain (kehamilan, spermatozoa
pada kapas vagina tinggi; lihat Subpos 8.5 .; Bukti forensik)
(96142144).
8.6.2.3. vagina
Laserasi dan pecah (laserasi ketebalan penuh) dari vagina memiliki
telah dijelaskan dalam literatur medis setelah tindakan seksual
konsensual (145147). Mereka paling sering terletak di fornix benar atau memperluas di
forniks posterior; konfigurasi ini dikaitkan dengan vagina yang normal
asimetri dimana serviks terletak menuju fornix kiri, menyebabkan penis
untuk memasuki fornix tepat saat penetrasi vagina (147). Faktor-faktor
yang mempengaruhi
luka tersebut termasuk operasi sebelumnya vagina, kehamilan, dan
yang masa nifas, postmenopause, intoksikasi betina, tindakan pertama
seksual
hubungan, dan kelainan kongenital kelamin (misalnya, septate vagina)
(145).
Meskipun sebagian besar laserasi vagina terkait dengan penetrasi
penis,
mereka juga telah didokumentasikan setelah hubungan brachiovaginal
("fisting")
(147), instrumentasi vagina selama proses penilaian medis
(147), dan penggunaan tampon inserters plastik (148).
Laserasi vagina telah didokumentasikan tanpa intravaginal langsung
trauma setelah jatuh atau peningkatan mendadak tekanan intraabdomen (misalnya,
mengangkat benda berat) (147).
Cedera vagina telah dicatat dalam pemeriksaan pengadu
kekerasan seksual. Slaughter et al. (90) menjelaskan 26 colposcopically
luka vagina terdeteksi di antara 213 pengadu yang memiliki trauma
genital
diidentifikasi. Ini digambarkan sebagai "air mata" (n = 10), memar (n =
12), dan
lecet (n = 4). Artikel lain yang dianggap hanya makroskopik terdeteksi
lesi ditemukan vagina "cedera" dalam 2-16% dari pengadu dari
nonconsensual
penetrasi vagina penis (133.134). Namun, satu studi termasuk

"Kemerahan" sebagai cedera vagina ketika, pada kenyataannya, ini
adalah penemuan yang spesifik dengan
banyak penyebab.
Ketika laserasi vagina mungkin telah disebabkan oleh sebuah benda
yang memiliki
potensi untuk fragmen atau sempalan, pencarian hati-hati harus
dilakukan untuk asing
tubuh dalam luka (145) (ini mungkin memerlukan anestesi umum),
dan sinar-X harus diambil dari panggul (anteroposterior dan lateral),
termasuk
vagina, untuk membantu melokalisasi partikel asing (149). Setiap asing
diambil
tubuh harus tepat dikemas dan diajukan untuk analisis forensik.
8.6.2.4. tengkuk
Memar dan laserasi serviks telah digambarkan sebagai jarang
Temuan setelah tindakan seksual nonconsensual (90150151). Dalam
satu artikel, luka
terkait dengan penetrasi digit dan oleh benda "seperti pisau". Tidak
ada
laporan trauma serviks setelah tindakan seksual konsensual.
8.6.2.5. nonspesifik
Norvell et al. (126) juga telah mendokumentasikan bidang peningkatan
vaskularisasi /
telangiectasia (n = 7), pembuluh darah rusak (n = 2), dan abrasimikro
(n = 2)
selama penilaian kolposkopi dari introitus, selaput dara, dan bawah 2
cm dari
vagina 18 relawan yang telah berpartisipasi dalam aktivitas seksual
dalam
sebelumnya 6 jam. Namun, bidang peningkatan vaskularisasi mungkin
memiliki
menjadi varian normal (90), dan lokasi yang tepat dari temuan lain
tidak
dijelaskan. Fraser et al. (152) menggambarkan variasi makroskopik dan
kolposkopi
di permukaan epitel vagina dan leher rahim di sehat, aktif secara
seksual
wanita (usia 18-35 tahun). Mereka mendokumentasikan perubahan
permukaan epitel
di 56 (17,8%) dari 314 inspeksi dilakukan; enam berada di introitus,
26 di pertiga tengah atau bawah vagina, delapan di permukaan fornical
serviks, 14 di forniks vagina, dan dua perubahan umum terlibat
dinding vagina. Kondisi yang paling umum dicatat adalah petechiae.
semakin
Kondisi signifikan dicatat tiga microulcerations, dua memar, lecet lima,
dan satu air mata mukosa. Insiden kondisi ini adalah yang tertinggi
saat
inspeksi diikuti hubungan seksual dalam 24 jam atau penggunaan
tampon.
9. alat kelamin pria
Selama pemeriksaan alat kelamin laki-laki, praktisi forensik
diharapkan untuk mendokumentasikan setiap fitur yang bisa
membantu identifikasi selanjutnya
dari penyerang, perlu diperhatikan kondisi yang diperoleh atau bawaan
yang
bisa membuat tindakan seksual yang diduga mungkin, untuk
menjelaskan secara rinci cedera
yang bisa berhubungan dengan tindakan seksual, dan untuk
mengambil bukti forensik.
Meskipun spesifik dari penilaian medikolegal dari alat kelamin laki-laki
tergantung kasus, prinsip-prinsip pemeriksaan, apakah dari pengadu
atau terdakwa, adalah sama.
9.1. Anatomi dan Fisiologi
9.1.1. penis Ukuran
Praktisi forensik mungkin diminta untuk memberikan bukti tentang
ukuran
penis terdakwa dalam keadaan lembek untuk mendukung hipotesis
bahwa tertentu seksual
Tindakan tidak bisa terjadi karena ketidakseimbangan antara
intergenital
pengadu dan terdakwa. Namun, pengukuran tersebut tidak membantu
karena tidak mungkin untuk memprediksi ukuran ereksi maksimum
dari lembek
panjang, dan "tidak ada dukungan statistik untuk 'kekeliruan phallic'
yang lebih besar
meningkat dalam ukuran penis dengan ereksi penuh pada tingkat yang
jauh lebih besar dari
apakah penis yang lebih kecil "(153). Selain itu, bahkan ketika penis
ereksi diukur
selama automanipulation atau persetubuhan aktif, pengukuran diakui
dapat diandalkan (153).
9.1.2. ereksi
Praktisi forensik juga mungkin diminta untuk mengomentari
kemampuan seseorang
untuk mencapai ereksi penis, terutama jika laki-laki muda atau tua.
Masters dan Johnson (153) mencatat bahwa selama penelitian mereka,
"ereksi penis
telah diamati pada laki-laki dari segala usia mulai dari bayi laki-laki
segera
setelah melahirkan laki-laki di akhir tahun delapan puluhan mereka,
"mereka melaporkan bahwa satu 89 tahun
subjek penelitian mampu mencapai ereksi penis penuh dan ejakulasi.

Sehubungan Dengan Itu,
tidak mungkin untuk mencapai kesimpulan mengenai efisiensi ereksi
berdasarkan
usia saja. Ketika terdakwa melaporkan disfungsi ereksi, pendapat ahli
dari ahli urologi harus dicari.
Ereksi penis bisa terjadi akibat stimulasi visual (termasuk fantasi) atau
stimulasi taktil. Penis, skrotum, dan rektum semua sensitif terhadap
taktil
stimulasi (153), yang mungkin menjelaskan mengapa ereksi penis
tidak disengaja dapat
dialami oleh laki-laki mengalami hubungan seks dubur nonconsensual.
9.1.3. Produksi semen
Semen tidak diproduksi sampai pengalaman laki-laki pubertas, yang
biasanya
dimulai antara 9 dan 14 tahun (154). Semen terdiri dari mani
Cairan (diproduksi oleh prostat) dan spermatozoa. Volume yang normal
dari
ejakulasi tunggal antara 2 dan 7 mL, dan mengandung sekitar 50-120
juta spermatozoa / mL. Ada banyak penyebab kongenital dan didapat
untuk gangguan spermatogenesis (155), sehingga baik penurunan
angka
(oligozoospermia) atau tidak adanya (azoospermia) spermatozoa.
kedua kondisi
mungkin permanen atau sementara, tergantung pada penyebab yang
mendasari.
Azoospermia permanen (misalnya, setelah vasektomi berhasil) akan
menjadi
signifikansi forensik tertentu karena bisa mengarah pada penghapusan
dari
mencurigai dari penyelidikan jika spermatozoa telah diidentifikasi yang
dikenal
berhubungan dengan pelanggaran. Hal ini tidak mungkin untuk
menentukan apakah spermatozoa
yang hadir dalam ejakulasi tanpa penilaian mikroskopis. Namun,
analisis
air mani terdakwa bukan merupakan bagian rutin dari penilaian
forensik.
9.2. Bukti forensik
Setelah tuduhan fellatio, penyeka dari penis pelapor bisa
diperiksa untuk air liur, namun, seperti yang dibahas sebelumnya di
Subpos 7.2.4.2., yang
kemungkinan identifikasi definitif air liur dengan estimasi amilase
rendah.
Meskipun demikian, bahan yang cukup dapat diperoleh untuk analisis
DNA. ketika
dugaan hubungan seks vaginal atau anal dibuat, penyeka penis dari
tersangka
dapat diperiksa untuk sel, kotoran, rambut, serat, darah, dan pelumas.
Perlu dicatat bahwa cairan vagina dari hubungan sebelumnya barubaru ini,
terkait dengan tuduhan tersebut, dapat dideteksi dengan analisis DNA
dari penyeka yang diambil
dari penis dicuci (Harris, E., komunikasi pribadi, 1998).
Data yang dikumpulkan oleh MPFSL antara tahun 1987 dan 1995 (122)
telah menunjukkan
bahwa setelah hubungan seks vagina, bahan selular dari pengadu
dapat
pulih dari sulkus koronal (alur sekitar penis tepat di bawah
glans) bahkan jika tersangka telah dicuci atau mandi sejak
pelanggaran. penyeka
diambil dari meatus uretra dan tidak cocok untuk penilaian mikroskopis
karena beberapa sel uretra laki-laki dapat mirip dengan sel-sel vagina
(7).
Karena itu, ketika senggama diduga, dua penyeka (pertama basah,
kering kedua) harus diperoleh secara berurutan dari sulkus koronal,
dan dua
swab tambahan (yang pertama basah, kering kedua) harus diambil
secara berurutan
dari kelenjar dan poros bersama-sama. Penyeka harus diberi label
sesuai,
dan urutan sampel diperoleh harus disampaikan ke
ilmuwan. Sampel yang sama juga diambil jika diyakini bahwa pelumas
atau kondom telah digunakan selama tindakan seksual atau jika
serangan yang terlibat fellatio
atau seks anal.
9.2.2.1. Analisis mikroskopis dan Biokimia
Analisis seperti penyeka penis dapat dilakukan untuk mengidentifikasi
seluler
material, darah, atau amilase. Ketika keluhan adalah hubungan anal,
penyeka
yang berubah warna dengan feces dapat dianalisis untuk urobilinogen
dan
diperiksa secara mikroskopis untuk sayuran.
9.2.2.2. Identifikasi penyerang
DNA profiling STR cairan tubuh pada penis sekarang metode
Pilihan yang digunakan untuk memberikan bukti / lisan / kontak anal
penis-vagina. memiliki
terbukti sangat berguna ketika beberapa penyerang telah melakukan
hubungan dengan
pengadu tunggal (ilmuwan forensik, komunikasi pribadi, 1998),

karena profil DNA STR cocok dengan penyerang lain juga dapat
ditemukan
pada penyeka penis yang diambil dari salah satu penyerang.
Beberapa laboratorium ilmu forensik sekarang dapat mengekstrak
mitokondria
DNA dari bahan selular terdegradasi hadir dalam kotoran, meskipun
nilai metode analisis dalam kaitannya dengan pelanggaran seksual
harus dipertimbangkan
dalam kaitannya dengan tindakan seksual lainnya yang diduga telah
terjadi
selama serangan.
Profil DNA perempuan telah diperoleh pada penyeka penis hingga 24
jam postcoitus (156). Darah dan kotoran telah pulih dari penis
penyeka diambil 15 dan 18 jam, masing-masing, setelah insiden (untuk
air liur, melihat
Subpos 7.1. dan ref. 7).
9.3. Bukti medis
Ketika mendapatkan sampel forensik yang relevan, praktisi forensik
harus memeriksa alat kelamin pria dengan referensi khusus untuk
berikut
poin:
1. Rambut kemaluan harus dijelaskan dalam hal kekasaran, distribusi
(Tanner
tahap 1-5), dan warna. Catatan harus dibuat jika rambut kemaluan
tampaknya memiliki
dipetik (termasuk pendarahan folikel rambut), dicukur, dipotong, atau
dicelup.
2. Kelainan bawaan, seperti microphallus dan kriptorkismus. panjang
penis
di negara lembek dikatakan bervariasi 8,5-10,5 cm (diukur dari anterior
perbatasan simfisis sepanjang permukaan dorsal ke ujung distal penis),
dengan berbagai didokumentasikan dari 6-14 cm (153).
3. kelainan yang didapat, seperti sunat, penyakit Peyronie, balanitis
xerotica obliterans, bekas luka vasektomi, phimosis, tato, dan
menusuk.
4. Tanda-tanda infeksi, seperti kutil, debit, eritema, dan vesikel.
5. Benda asing dapat dipakai di sekitar pangkal penis, kadang-kadang
juga melingkari
skrotum, dalam upaya untuk meningkatkan dan mempertahankan
penis bengkak. demikian
perangkat dapat mengakibatkan trauma genital lokal dan distal (penis
tourniquet syndrome)
(157). Dalam beberapa laporan kasus, anak-anak memiliki rambut
manusia melilit
buah zakar; rambut ini mungkin hampir tak terlihat karena edema atau
epitelisasi
(158). Kerry dan Chapman (159) telah dijelaskan aplikasi sengaja
seperti ligatur oleh orang tua yang berusaha untuk mencegah enuresis.
Assualt seksual Pemeriksaan 101
6. Penilaian cedera. Setelah hubungan seksual konsensual, laserasi dari
kulup dan frenulum, meatitis, uretritis traumatis, penis edema, trauma
limfangitis, paraphimosis, dan penis "patah tulang" semuanya telah
dijelaskan (160163). Trauma disengaja lebih umum bila ada kelainan yang sudah ada,
seperti phimosis (160). Luka kulit mungkin timbul jika alat kelamin
yang
sengaja digigit selama fellatio (160). Meskipun kejadian tepat laki-laki
trauma genital setelah aktivitas seksual tidak diketahui, informasi yang
diperoleh menunjukkan bahwa
sangat jarang untuk menemukan luka genital saat memeriksa
tersangka serius seksual
serangan (164).
Pada anak-anak alat kelamin mungkin sengaja atau tidak sengaja
terluka, dan
yang terakhir mungkin terkait dengan pelecehan seksual (165). Memar,
lecet, luka,
pembengkakan, dan luka bakar dari alat kelamin laki-laki praremaja
memiliki semua
telah dijelaskan (165.166).
10. perianal AREA DAN ANAL CANAL
10.1. definisi
Buggery adalah istilah awam yang digunakan untuk merujuk pada
penetrasi penis anus (anal
hubungan) seorang pria, seorang wanita, atau binatang (juga dikenal
sebagai kebinatangan). liwat
berhubungan dengan hubungan seks anal antara manusia saja.
10.2. frekuensi
10.2.1. konsensual
Meskipun hubungan seks anal antara heteroseksual merupakan
komponen paling umum
dari repertoar seksual, telah mengalami setidaknya satu kesempatan
dengan 13-25% dari wanita heteroseksual yang disurvei (64,80,167),
dan itu
digambarkan sebagai sarana biasa kepuasan seksual selama 8% dari
wanita yang menghadiri
satu ginekolog (80). Di antara 508 orang yang dilaporkan memiliki
samegender sebuah
Pengalaman seksual pada tahap tertentu dalam kehidupan mereka,
33,7% melaporkan insertif
hubungan seks anal, dan 35,4% mengalami hubungan seks anal
reseptif. Menariknya,
berbeda dengan persepsi umum, lebih banyak pria yang mengalami
keduanya
praktek daripada yang berada di peran eksklusif reseptif atau insertif
(168).
10.2.2. nonconsensual
Hubungan seks anal dilaporkan oleh 5-16% dari perempuan yang
digambarkan memiliki
kekerasan seksual (6169). Walaupun mungkin satu-satunya tindakan
seksual
dilakukan, hal ini lebih sering dikombinasikan dengan penetrasi vagina
dan mulut
(6169). Lebih sedikit data yang tersedia mengenai kekerasan seksual
pada laki-laki, meskipun
Hillman et al. (170171) melaporkan bahwa hubungan seks anal
penetrasi digambarkan
dengan 75-89% dari pengadu laki-laki yang mereka pelajari.
10.3. Implikasi Hukum
Di bawah hukum umum Inggris, yang buggery istilah didefinisikan
sebagai hubungan seks dubur
oleh seorang pria dengan pria lain atau wanita dan seks anal atau
vaginal
oleh seorang pria atau wanita dengan binatang (kebinatangan).
Meskipun 1967
Seksual Pelanggaran UU asalkan itu bukan suatu pelanggaran selama
dua setuju
orang yang telah mencapai usia 21 untuk melakukan buggery secara
pribadi, itu tetap
pelanggaran bagi seorang pria untuk melakukan buggery dengan
seorang wanita, bahkan jika kedua belah pihak
menyetujui, sampai tahun 1994.
Undang-undang Pidana Hukum dan Umum Orde 1994 diperluas definisi
perkosaan, yang sebelumnya terkait dengan hanya senggama, untuk
memasukkan
penetrasi penis nonconsensual anus independen dari jenis kelamin
penerima. Pelanggaran Seksual (Amandemen) Act 2000 berkurang
minimum
usia di mana seseorang, baik laki-laki atau perempuan, mungkin
secara sah menyetujui buggery
16 tahun.
Sebuah perubahan terbaru dalam hukum Inggris telah mendefinisikan
penetrasi nonconsensual
dari anus dengan suatu benda atau bagian tubuh (termasuk penis)
sebagai "serangan oleh
penetrasi, "pelanggaran baru ini memiliki hukuman maksimum sama
dengan perkosaan. di
beberapa yurisdiksi lain, seperti Australia, tindakan tersebut termasuk
dalam hukum
definisi perkosaan (172).
10.4. Anatomi dan Fisiologi

Pemahaman tentang anatomi normal dan fisiologi perianal yang
daerah dan anus penting untuk deskripsi yang handal dan interpretasi
temuan medis setelah tuduhan tindakan penetrasi anal. Sayangnya,
berbagai definisi telah mengakibatkan kebingungan yang cukup besar,
sehingga ada
tidak ada konsensus di antara para praktisi forensik tentang
nomenklatur yang harus
digunakan dalam menggambarkan cedera ke daerah ini. Oleh karena
itu, gambaran singkat dari
informasi yang relevan diberikan dalam Subpos yang tersisa, bersamasama dengan referensi
untuk teks yang lebih substantif.
10.4.1. dubur
Anus tidak merujuk kepada struktur anatomi yang sebenarnya, tetapi
ke eksternal
pembukaan lubang anus. Kulit yang segera mengelilingi anus
beda disebut sebagai ambang anal atau marjin anal (173). Karena anal
kanal dapat Evert dan membalikkan sebagai sfingter anal dan otot
dasar panggul rileks
dan kontrak, anal ambang / margin tidak tetap, landmark diidentifikasi.
10.4.2. perianal area
Daerah perianal adalah buruk didefinisikan, daerah sekitar lingkaran
yang
termasuk lipatan kulit mengelilingi anus. Hal ini ditutupi oleh kulit yang
sering
hiperpigmentasi bila dibandingkan dengan kulit di bagian bokong,
meskipun ini
bervariasi dengan usia dan etnis (174).
10.4.3. anal Canal
Meskipun lubang anus telah didefinisikan dengan berbagai definisi
yang
memiliki nilai klinis forensik praktis adalah bahwa dari lubang anus
anatomi, yang
memanjang dari anus ke garis dentate. Garis dentate mengacu pada
garis
dibentuk baik oleh basis kolom anal (paling berbeda pada anak-anak)
atau,
saat ini tidak jelas, oleh terendah sinus anal terlihat (175). itu
Rata-rata lama lubang anus anatomi pada orang dewasa (18-90 tahun
rentang usia)
hanya 2,1 cm, dengan kisaran 1,4-3,8 cm pada laki-laki dan 1,0-3,2 cm
pada wanita
(176). Antara zona epitel lubang anus dan rektum adalah anal
zona transisi, yang biasanya terletak di wilayah kolom anal
dan ungu (177).
Lubang anus, seperti yang didefinisikan sebelumnya, dipagari oleh

skuamosa mukosanya tidak berkeratin
epitel dan salmon pink hidup (174). Hal ini sensitif terhadap
sentuhan, nyeri, panas, dan dingin hanya di atas garis dentate (175).
Anus dan
lumen lubang anus biasanya muncul sebagai celah berbentuk Y
asimetris ketika
dilihat melalui proctoscope (anoscope). Lipatan mukosa dan subkutan
jaringan (mengandung pembuluh darah convulated kecil yang
dikelilingi oleh ikat
jaringan) antara lekukan dari Y disebut sebagai anal
bantal. Meskipun penampilan ini biasanya dikaburkan eksternal oleh
lipatan kulit pada daerah perianal, mungkin menjadi jelas jika pasien
dibius atau sebagai anus melebarkan.
10.4.4. dubur
Rektum membentang dari zona peralihan anal sampai sigmoid
usus besar dan panjang 8-15 cm. Hal ini dilapisi oleh mukosa usus
yang khas dan berwarna merah
dalam hidup. Rektum hanya buruk didefinisikan sensasi membosankan
(175).
10.4.5. Anal Sfingter dan tinja Inkontinensia
Meskipun banyak otot mengelilingi lubang anus, kedua yang
forensik signifikan adalah internal dan sfingter anal eksternal.
10.4.5.1. Sfingter anal internal
Sphincter ini merupakan kelanjutan dari mantel otot melingkar rektum
dan meluas 8-12 mm di bawah garis dentate. Dalam subjek hidup
normal,
sfingter anal internal tonically dikontrak sehingga lubang anus ditutup.
Sphincter internal yang disediakan oleh serabut saraf otonom dan tidak
dianggap
berada di bawah kontrol sukarela (3). Dengan demikian, meskipun
tampaknya kontrak
selama penilaian digital kontraksi anal sukarela, itu dianggap
hasil dari kompresi dengan serat sphincter sekitarnya eksternal (177).
10.4.5.2. Eksternal Anal sfingter
Sphincter ini mengelilingi sfingter internal tetapi meluas di bawahnya,
berakhir
subkutan. Tepi bawah sfingter eksternal dan internal
dapat dibedakan atas palpasi digital. Meskipun sfingter ini tonically
dikontrak dalam keadaan istirahat, kontraksi ini dapat diatasi dengan
perusahaan
tekanan (177). Jika pasien diminta untuk kontrak anus selama digital
penilaian, sphincter eksternal bisa dirasakan untuk memastikan
kontraksi dan penutupan
dari anus erat. Namun, karena serat otot didominasi
tipe lambat berkedut, kontraksi maksimal sfingter eksternal dapat
hanya dipertahankan selama kira-kira 1 menit (178).

Kontinensia tinja dikelola oleh beberapa faktor, relatif pentingnya
yang belum dijelaskan secara penuh. Saat ini, yang paling penting
Faktor adalah angulasi antara rektum dan anus, yang dipertahankan
pada rata-rata 92 oleh kontraksi terus menerus dari otot puborectalis,
terletak di atas sfingter eksternal. Kedua sfingter memiliki peran
mendukung dalam
mempertahankan kontinensia fekal (175), dan gangguan mereka dapat
menyebabkan inkontinensia
(lihat Sub pos 10.6.2.).
10.5. Bukti forensik
Kehadiran semen di anus atau dubur dari pengadu laki-laki bisa
menjadi bukti nyata tentang dugaan hubungan seks anal dalam
hubungannya dengan
sejarah disajikan dan temuan fisik mungkin.
Hal yang sama hanya berlaku untuk pengadu perempuan jika tidak ada
air mani yang terdeteksi di
vagina, karena air mani ditemukan pada dubur dan swab anal diambil
dari perempuan yang dijelaskan hubungan seks vagina saja. Hal ini
mendalilkan bahwa
Kehadiran semen dalam kasus ini hasil dari drainase vagina (49.179).
Penyeka juga harus diambil jika kondom atau pelumas digunakan
selama
kekerasan seksual dan jika anilingus diduga (lihat Subpos 7.2. dan Pos
11).
Dua sampel pertama harus diperoleh dari daerah perianal. Sama
seperti ketika
sampel kulit di tempat lain, jika kulit perianal lembab, noda harus
diambil pada penyeka kering. Jika tidak ada pewarnaan terlihat atau
noda kering,
teknik double-usap harus digunakan (28). Praktisi forensik harus
menggunakan
sebanyak penyeka yang diperlukan untuk menghilangkan noda yang
terlihat (mengulang pertanyaan dibasahi
swab diikuti dengan swab kering). Jika tidak ada noda yang terlihat,
dua penyeka akan cukup (yang
pertama basah, kering kedua). Meskipun tidak didefinisikan secara
khusus untuk purSexual forensik
pose, daerah perianal harus dianggap sebagai daerah dengan radius 3
cm
dari anus. Penyeka kemudian ditempatkan dalam selubung tanpa
media transportasi.
Meskipun secara tradisional penyeka ini telah diberi label "swab anal
eksternal,"
mereka harus diberi label sebagai "swab perianal" dengan jelas
menunjukkan lokasi pengambilan sampel.

Lubang anus kemudian sampel dengan melewati swab basah dan
kemudian swab kering,
berurutan, sampai 3 cm melalui anus. The proctoscope (anoscope)
kemudian
melewati 2-3 cm ke dalam lubang anus, dan rektum yang lebih rendah
adalah sampel menggunakan kering
swab. Sebagai proctoscope ditarik, lubang anus dapat dicicipi, lagi
dengan kain kering. Seperti telah dibahas sebelumnya, ketika
memeriksa pengadu perempuan
hubungan anal saja, penyeka juga harus diperoleh dari vagina.
Praktek terbaik adalah dengan menggunakan hanya air steril untuk
melumasi proctoscope tersebut,
karena penelitian telah menunjukkan bahwa penyeka yang
terkontaminasi oleh beberapa pelumas
menghasilkan kurang signifikan DNA, dan pelumas mungkin telah
digunakan dalam
Insiden (Newton, M., komunikasi pribadi, 2003). Dalam prakteknya, ini
menyajikan
kesulitan besar. Jika dokter memutuskan untuk alasan klinis untuk
menggunakan pelumas,
mereka harus menerapkan pelumas (dari sekali pakai sachet atau
tabung)
hemat, supaya tidak mencemari penyeka, dan harus diperhatikan
penggunaannya pada
bentuk kembali ke ilmuwan forensik.
Dalam proses sampling rektum / anus, proctoscope yang mungkin
menumpuk cairan tubuh dan melacak bukti. Oleh karena itu,
proctoscope digunakan
harus dipertahankan, dikemas secara terpisah, dan disimpan sesuai
dengan lokal
kebijakan. Jika proctoscope yang tampak basah pada penghapusan,
swabbing dapat dilakukan
untuk mengambil materi terlihat. Jika ruang penyimpanan terbatas,
maka
Instrumen sebaiknya diseka dan penyeka dipertahankan sebagai
gantinya.
Sampel tinja dan kertas toilet tidak perlu dikumpulkan secara rutin
karena
sampel lainnya yang dijelaskan harus memadai untuk kebutuhan
laboratorium.
Pemeriksaan mikroskopis untuk spermatozoa (atau analisis untuk kolin
mani
jika tidak ada spermatozoa yang hadir) awalnya dilakukan, diikuti
dengan DNA
analisis jika ada cairan tubuh diidentifikasi. ABO pengelompokan tidak
berhasil dengan
penyeka dubur karena kelompok pelapor sendiri mendominasi (180).
Pelumas dan analisis saliva dibahas dalam Pos 11 dan Subheading
7.2., Masing-masing.
Dalam keadaan normal, maksimum tercatat interval antara
melakukan hubungan anal dan identifikasi spermatozoa pada dubur
yang
swab adalah 65 jam (181). Namun, dalam satu kasus yang luar biasa di
mana seorang wanita
tetap rentan di rumah sakit selama beberapa hari karena cedera
selama serangan seksual, air mani terdeteksi pada penyeka dubur
diambil 113 jam
setelah melakukan hubungan anal (181).
Penyeka harus diambil bahkan jika pelapor telah buang air besar sejak
serangan. Review yang tidak dipublikasikan dari 36 kasus MPFSL
dugaan hubungan seks anal
di mana pengadu telah buang air besar sebelum pemeriksaan
menemukan bahwa dalam
enam kasus (empat perempuan dan dua laki-laki) yang / swab anal
eksternal internal yang berada
masih positif untuk spermatozoa, meskipun hanya sedikit yang hadir;
salah satu
subjek, laki-laki, memiliki swab anal eksternal yang positif 52 jam
setelah anal
hubungan (Allard, J., komunikasi pribadi, 1998). Penyeka dubur telah
menghasilkan
DNA positif analisis STR hingga 48 jam setelah kejadian (Elliott,
K., komunikasi pribadi, 2003).
10.6. Bukti medis
Ketika dugaan penetrasi anal dibuat, kulit perianal, anal
mukosa saluran, dan, ketika ditoleransi, bagian bawah rektum harus
diperiksa dengan bantuan sebuah proctoscope / anoscope. Hal ini
dapat dilakukan secara simultan
dengan pengambilan bukti forensik.
Hal ini umumnya diterima bahwa dengan dilatasi bertahap dan
pelumasan, konsensual
hubungan seks anal penis dapat dilakukan tanpa cedera yang
dihasilkan
(80182). Selain itu, penting untuk menekankan bahwa anal
nonconsensual
penetrasi juga bisa terjadi pada anak-anak dan orang dewasa tanpa
menghasilkan akut
atau cedera kronis (3).
Meskipun informasi yang diperoleh telah merinci luka anal dan rektum
bahwa hasil dari penis konsensus / object penetrasi anal (121.175),
beberapa peerreviewed
artikel telah membahas hal ini. Demikian pula, banyak penelitian telah
mendokumentasikan adanya gejala atau tanda-tanda anal antara
pengadu dari
kekerasan seksual (133.170), namun beberapa ini telah
menggambarkan cedera akut
setiap detail atau terkait cedera ini dengan keluhan yang spesifik dan
yang berikutnya
hasil.
10.6.1. Anal Fisura, Air mata, dan laserasi
Cedera yang paling sering yang didokumentasikan setelah tuduhan
penetrasi anal nonconsensual adalah celah anal, air mata, dan laserasi.
penggunaan
ini istilah yang berbeda membingungkan dan membuat
membandingkan berbeda
Data tidak mungkin. Konsensus harus dicapai antara praktisi forensik
di seluruh dunia tentang apa istilah harus digunakan dan apa yang
mereka maksud.
Secara klinis, sebuah fisura anal mengacu pada laserasi longitudinal
pada perianal yang
kulit dan / atau mukosa lubang anus. Anal fissures mungkin akut
(biasanya penyembuhan
dalam waktu 2-3 minggu) atau kronis dan satu atau beberapa.
Kebanyakan celah akan menyembuhkan
dengan niat pertama dan tidak meninggalkan bekas luka. Namun,
setelah penyembuhan, situs beberapa
celah dapat terlihat sebagai tag kulit berserat (183). Manser (134)
dijelaskan
temuan medis hanya 16 dari 51 pengadu (15 laki-laki dan 36
perempuan)
dari hubungan seks anal (21 dikategorikan sebagai pelecehan seksual
anak). mayoritas
(61%) dari populasi penelitian ini diperiksa setidaknya 72 jam setelah
seksual
kontak. Celah yang ditemukan dalam delapan kasus (16%).
Masalah utama dalam interpretasi forensik dari celah anal adalah
bahwa
mereka mungkin hasil dari berbagai cara lain yang tidak berhubungan
dengan penetrasi
trauma, termasuk bagian dari tinja yang keras, diare, penyakit radang
usus,
penyakit menular seksual, dan penyakit kulit (183.184).
Dalam studi oleh Manser (134), laserasi didokumentasikan sebagai
hadir hanya salah satu dari 51 pengadu dari hubungan seks anal dan
lima dari 103
pengadu perempuan penetrasi vagina nonconsensual berusia antara
12
dan 69 tahun, beberapa di antaranya mengeluh bersamaan anal
nonconsensual
penetrasi dengan baik suatu objek atau penis (yang mayoritas
diperiksa
dalam waktu 24 jam dari kekerasan seksual). Mungkin ini "laserasi"
adalah celah anal panjang atau dalam, tetapi karena parameter
panjang atau kedalaman
dari fisura anus belum didefinisikan secara klinis, perbedaan mungkin
sewenang-wenang. Sebaliknya, ini "laserasi" mungkin horizontal atau
miring
pelanggaran diarahkan pada epitel (185), yang segera akan
membedakan mereka dari celah anal dan membuat mereka sangat
forensik signifikan
karena diagnosis diferensial terbatas cedera tersebut dibandingkan
dengan celah.
Slaughter et al. (90) menggambarkan temuan kotor dan kolposkopi di
311 perempuan berusia 11-85 tahun yang dilaporkan nonconsensual
seksual
tindakan, 55 di antaranya dijelaskan kontak anal. Mayoritas (81%) dari
populasi
diperiksa dalam waktu 72 jam dari serangan seksual. Mereka
menemukan "anal
Temuan "dalam 56% dari 55 pasien yang melaporkan kontak anal. anal
luka dikategorikan sebagai air mata di 19 kasus. meskipun di tempat
lain
Slaughter telah memenuhi syarat istilah "air mata" berarti "laserasi"
(186), ini adalah
tidak dilakukan dalam artikel ini dan lagi berarti bahwa interpretasi
forensik
signifikansi dari cedera mungkin terbatas.
Karena persentase yang signifikan dari homoseksual heteroseksual dan
laki-laki
populasi telah terlibat dalam penetrasi anal konsensual, rekening
anekdot menyarankan
bahwa cedera yang dihasilkan, seperti celah, jarang terjadi. Ini bisa jadi
karena
luka tidak menjamin perhatian medis atau karena pasien tidak secara
khusus
ditanya tentang hubungan seks anal ketika penyebab yang faktor
untuk anal
kelainan / keluhan dianggap. Namun, satu studi yang secara khusus
berusaha untuk mengatasi masalah ini didokumentasikan bahwa di
antara 129 wanita yang memberi
riwayat hubungan seks anal, hanya satu pasien dijelaskan komplikasi
dubur,
yaitu proctitis dan fisura anus; kedua tanda ini berhubungan dengan
gonokokal sebuah
Infeksi (80). Namun, karena penelitian ini terbatas pada riwayat medis,
tidak mungkin untuk menyingkirkan adanya kondisi tanpa gejala minor
atau
cedera pada populasi penelitian ini.
Apakah cedera menyembuhkan dengan niat pertama atau sekunder,
yang terakhir yang dihasilkan
dalam pembentukan bekas luka, tergantung pada beberapa faktor,
termasuk lebar dan
kedalaman pelanggaran pada epitel. Manser (134) melaporkan jaringan
parut di 14%
orang diperiksa karena kemungkinan hubungan seks anal. The Royal
College
Dokter pihak bekerja menyatakan bahwa pada anak-anak, "Satusatunya yang spesifik
Indikator pelecehan adalah laserasi segar atau menyembuhkan bekas
luka memanjang di luar
Margin anal ke kulit perianal dengan tidak adanya alternatif yang
masuk akal
penjelasan, misalnya, trauma besar "(173). Mengecewakan, laporan ini
tidak
menjelaskan bagaimana mereka membedakan antara luka dan celah.
10.6.2. Anal sfingter Tone
Praktisi forensik dapat bertanya tentang efek yang satu episode
atau episode berulang penetrasi anal terhadap nada sfingter anal dan
kontinensia berikutnya tinja. Dalam hal tindakan penetrasi anal
tunggal, parsial
air mata dan gangguan lengkap dari sfingter anal telah dijelaskan
setelah
tindakan tunggal traumatis seksual (187.188); satu kasus disebabkan
oleh tang dan
lain melalui hubungan brachioproctic (fisting). Namun, tidak jelas dari
Kasus ini melaporkan apakah praktek seksual konsensual atau
nonconsensual. Dua pasien yang digambarkan memiliki gangguan
lengkap
dari sfingter baik dikembangkan inkontinensia tinja. Ada kasus
Laporan dari "beberapa pecah" sfingter anal internal fecal yang
dihasilkan
inkontinensia setelah penetrasi anal nonconsensual dengan penis dan
tinju (189).
Mengenai tindakan berulang penetrasi anal, studi yang saling
bertentangan.
Sebuah studi dari 129 perempuan heteroseksual yang memberikan
riwayat hubungan seks dubur
ditemukan ada laporan dari "inkontinensia tinja kotor" (64). Demikian
pula, Chun
et al. (190) menemukan bahwa meskipun 14 anoreceptive laki-laki

homoseksual dipelajari
memiliki tekanan lubang anus istirahat secara signifikan lebih rendah
bila dibandingkan
dengan kelompok kontrol (10 laki-laki heteroseksual nonanoreceptive),
ada
tidak ada keluhan inkontinensia tinja oleh subyek penelitian.
Sebaliknya, Miles
et al. (191) menemukan peningkatan yang signifikan dalam
inkontinensia tinja atau urgensi
(buang air besar membutuhkan segera untuk menghindari
inkontinensia) di anoreceptive individu.
Selain itu, mereka menemukan hubungan terbalik antara maksimum
beristirahat tekanan sfingter dan perkiraan jumlah tindakan anal
hubungan badan. Tidak mengherankan, mereka juga menemukan
bahwa bentuk-bentuk yang lebih traumatis
dari anoreceptive praktek, seperti hubungan brachioproctic (fisting),
yang
lebih cenderung mengakibatkan disfungsi sfingter obyektif. Baik Chun
dan
Studi Miles digunakan peralatan khusus untuk mengukur nada sfingter,
dan neiSexual
Komentar ther apakah sfingter kelemahan secara klinis jelas di salah
satu
subyek.
Menariknya, refleks dilatasi anus (yaitu, dilatasi eksternal dan
sfingter anal internal yang saat bokong yang lembut terpisah selama
30 s), yang
banyak penulis mengatakan dikaitkan dengan hubungan seks anal,
tidak terlihat di
salah satu mata pelajaran anoreceptive dalam kelompok studi Miles
'(191).
10.6.3. dubur Lacerations
Lainnya, ternyata jarang, komplikasi utama yang telah dilaporkan
dalam
laki-laki dewasa setelah penis-anal intercourse yang nonperforating
dan, lebih jarang,
perforasi laserasi mukosa dubur (187.188). laserasi mukosa
juga terlihat dalam hubungan dengan hubungan brachioproctic dan
penyisipan benda asing mati (187.188). Pada kesempatan, cedera
mungkin
berakibat fatal (187.188). Slaughter et al. (90) dijelaskan lima laserasi
dubur antara
delapan wanita yang menjalani proctoskopi setelah "kontak anal"
selama seksual
serangan. Hubungan antara tindakan seksual yang tepat dan temuan
medis
tidak dijelaskan
10.6.4. Cedera lain
Cedera anal lain yang telah dijelaskan dalam pengadu dari dubur
penetrasi yang memar (2-4%), lecet (4-5%), eritema (2-8%), dan
pembengkakan /
edema (2-6%) (90.134). Slaughter et al. (90) dijelaskan sejumlah besar
luka rektum, di samping laserasi dijelaskan (ecchymosis, n = 1;
lecet, n = 2; kemerahan, n = 1; dan bengkak, n = 6) yang terdeteksi
antara delapan serangan seksual pengadu yang menggambarkan
"kontak anal" (90).
Meskipun memar adalah indikasi dari trauma tumpul, temuan lain
mungkin memiliki
penjelasan yang tidak bersalah, misalnya, abrasi dangkal ambang anal
telah diidentifikasi pada anak yang terganggu medis untuk lulus mosi
(pengamatan D. Rogers). Meskipun eritema dan pembengkakan /
edema juga
Temuan spesifik, jika mereka benar-benar diselesaikan pada
pemeriksaan follow-up,
dimungkinkan untuk menghubungkannya dengan tuduhan itu. Semua
minor ini
luka diperkirakan akan sembuh dalam 2 minggu kejadian tanpa
jaringan parut sisa.
11. PELUMAS
Jejak pelumas ditemukan di penyeka dubur vagina atau internal yang
dapat memberikan
Bukti konfirmasi penetrasi baru-baru ini dari lubang tubuh. ini memiliki
relevansi tertentu jika kondom dipakai selama tindakan penetratif.
Akibatnya,
jika praktisi forensik telah menggunakan pelumas (selain air steril)
pada Specula, proctoscopes, atau angka bersarung, harus
dikomunikasikan kepada
ilmuwan forensik. Dalam hal analisis pelumas, permintaan yang paling
sering
diterima oleh layanan ilmu forensik adalah untuk memeriksa swab
vagina untuk
kehadiran pelumas kondom. Sebuah tinjauan kasus di Las Vegas
Metropolitan
Kepolisian menemukan bahwa 19 dari 80 pengadu melaporkan bahwa
baik si penyerang telah dipakai kondom saat kejadian atau mereka
telah mengalami
konsensual dengan pasangan mengenakan kondom dalam
72 jam sebelum serangan (Cook, YL, komunikasi pribadi, 1993,
dan ref 192). Pelumas yang paling sering ditemui diterapkan secara
langsung ke
penis untuk penetrasi bantuan yang Vaseline (produk berbasis
minyak bumi) dan

KY Jelly (produk berbasis air) (193). Namun, berbagai zat lain
telah digunakan untuk memfasilitasi penetrasi selama kekerasan
seksual, termasuk
krim tangan, minyak goreng, dan margarin, keragaman produk
rupanya
mencerminkan apa yang segera di tangan. Air liur juga digunakan
sebagai pelumas
(lihat Pos 4 dan Subpos 7.2.) (Keating, SM, personal
komunikasi, 1992). Konstituen pelumas kondom (misalnya, silikon
dan polietilen glikol) juga ditemukan dalam berbagai produk perawatan
kulit lainnya
dan supositoria. Oleh karena itu, jika relevan, praktisi forensik
harus menanyakan apakah pelapor telah menerapkan apa-apa ke
daerah genital / anal
dalam 2 hari sebelumnya. Informasi ini harus dicatat pada dokumen
yang dibuat tersedia untuk ilmuwan forensik sehingga ilmuwan yang
dapat sumber
produk yang relevan untuk memeriksa apa yang ada di dalamnya.
Agen debu digunakan pada kondom
juga dapat dideteksi dalam bentuk biji-bijian pati dan spora lycopodium
dan
dapat digunakan untuk menghubungkan temuan pelumas kondom
(Hitam, R., personal
komunikasi, 2002). Para agen debu yang sama yang digunakan pada
beberapa klinik
sarung tangan. Oleh karena itu, praktisi forensik harus memakai sarung
tangan nonpowdered
ketika sampling daerah genital dan anal (194).
Untuk memaksimalkan kemungkinan deteksi pelumas, penyeka
diperlukan
harus diperoleh sesegera mungkin setelah kejadian. Ilmu forensik
laboratorium kemudian harus diberitahu bahwa analisis pelumas
mungkin relevan,
karena ini berpotensi membutuhkan ilmuwan dari lebih dari satu
disiplin untuk
memeriksa sampel yang sama, misalnya, ketika kedua cairan tubuh
dan analisis pelumas
diminta. Jika laboratorium ilmu forensik tidak dibuat menyadari hal ini
persyaratan, bukti potensial dapat secara tidak sengaja dihancurkan
selama laboratorium
proses.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi lamanya waktu pelumas
akan bertahan
pada kulit atau dalam lubang tubuh. Pelumas kondom telah terdeteksi
pada swab
diambil dari penis kotor 50 jam setelah hubungan seksual, dan dalam
berbeda
kasus, pada kapas vagina (juga saat pengadu tidak dicuci atau
douched) diambil 24 jam setelah hubungan seksual, tapi deteksi
setelah itu berkepanjangan
periode akan muncul menjadi luar biasa (Hitam, R., communicaSexual
pribadi
tion, 2002); pelumas berbahan dasar air (misalnya, yang mengandung
polyethylene glycol)
hanya telah terdeteksi dalam waktu 8 jam dari tindakan seksual
(193.195).
12. DARAH DAN ANALISIS URINE

12.1. Alasan untuk Analisis
Ketika obat-obatan atau alkohol telah dikonsumsi atau mungkin diberikan
sebelum atau selama serangan seksual, pertimbangan harus diberikan untuk kebutuhan
untuk mendapatkan sampel darah dan urin untuk analisis toksikologi. panjang
waktu bahwa obat atau metabolitnya tetap terdeteksi dalam darah atau urine
tergantung pada beberapa faktor, termasuk jumlah yang diambil, individu
metabolisme, dan sensitivitas dan spesifisitas metode analisis
dipekerjakan oleh laboratorium (196). Meskipun metabolit dari beberapa zat
dapat dikeluarkan hingga 168 jam dalam urin (196), banyak yang
terdeteksi hanya beberapa jam (lihat Subpos 12.4. di Ketekunan Data).
Secara umum, obat-obatan dan metabolitnya akan diidentifikasi lebih lama dalam urin
dibandingkan dalam darah.
12.2. Metode Sampling
12.2.1. darah
Ini adalah praktik yang baik untuk meminta sampel darah untuk obat / analisis alkohol
ketika insiden itu terjadi dalam 4 hari sebelumnya. Sebuah sampel tunggal dari 10
mL darah vena harus ditempatkan dalam sebuah wadah dengan antikoagulan
(misalnya, kalium oksalat) dan pengawet yang mencegah dekomposisi dan
fermentasi (misalnya, natrium fluoride) untuk analisis obat dan alkohol. Jika volatil
dicurigai, sebagian darah harus dikumpulkan ke dalam wadah dengan
bung karet intrinsik untuk mengaktifkan ruang mati di atas darah yang akan dianalisis.
12.2.2. Air Kencing
Ini adalah praktik yang baik untuk meminta sampel urin untuk obat / analisis alkohol
ketika insiden itu terjadi dalam 4 hari sebelumnya. Jika tuduhan itu
melebihi batas waktu ini, hubungi laboratorium ilmu forensik untuk nasihat tentang
apakah sampel diperlukan. Idealnya, 20 mL urin harus ditempatkan dalam
kontainer dengan pengawet yang mencegah dekomposisi dan fermentasi
(misalnya, natrium fluoride), meskipun sampel dalam botol biasa dapat dianalisis.
Urine harus dikumpulkan sesegera praktis mungkin. Sampel dari pengadu
tidak perlu untuk disaksikan. Pengadu harus dianjurkan untuk tidak
untuk membuang handuk, panty liner, atau tampon pada tahap ini.
Translate
12.3. Analisis forensik

Laboratorium ilmu forensik memiliki kemampuan untuk mendeteksi berbagai
zat yang ditentukan dan terlarang, namun kegigihan zat yang berbeda atau
metabolitnya dalam darah dan urine dari seorang individu tergantung pada banyak
faktor. Dalam beberapa situasi, laboratorium ilmu forensik dapat melakukan
perhitungan kembali untuk memperkirakan konsentrasi alkohol dalam darah individu
pada saat serangan seksual (197).
Informasi tertentu diperlukan untuk membantu ilmuwan forensik dengan interpretasi
dari hasil toksikologi.
Seks, berat badan, dan membangun individu.
Waktu yang obat-obatan / alkohol dikonsumsi atau diyakini telah diberikan.
Apakah itu dosis tunggal atau lebih?
Waktu yang tepat bahwa sampel darah dan urin diambil.
Rincian dari setiap obat yang diresepkan atau zat lain yang biasanya dikonsumsi oleh
individu, termasuk kuantitas dan tanggal dan waktu penggunaan terbaru.
12.4. kegigihan data
Tabel 1 memberikan jendela deteksi perkiraan selama beberapa resep /
zat terlarang. Jendela deteksi tergantung pada beberapa yang berbeda
faktor, termasuk jumlah zat yang digunakan / diberikan dan frekuensi
penggunaan. Saran Spesialis tersedia untuk bagian toksikologi forensik
laboratorium.
tabel 1
Perkiraan Deteksi Windows
untuk diresepkan / Zat terlarang
Resep / obat disalahgunakan Urine Darah
Diazepam / Temazepam 2 d 4 d
Metadon 1 d 2-3 d
Flunitrazepam 12-24 jam 3 d
-Hydroxy butirat 6 jam 12 jam
Barbiturat 1 atau lebih d 2 atau lebih d
Amfetamin 12-24 jam 1-2 d
Ekstasi 12-24 jam 2-3 d
Kokain 12-24 jam 2-3 d
Heroin / morfin 12-24 jam 1-2 d
Ganja-sesekali pengguna 0-4 jam 12 jam
Ganja-biasa hari minggu pengguna
Dari komunikasi pribadi dengan A. Clatworthy dan J. Taylor,
anggota bagian toksikologi Laboratorium Metropolitan
Ilmu forensik, 2003.
13. PERAWATAN pengadu
13.1. Tindakan Medis
Fasilitas medis harus diisi dengan ketentuan yang diperlukan untuk
memungkinkan luka ringan untuk dibersihkan dan berpakaian. Analgesia mungkin
diperlukan.
Pada kesempatan langka, booster tetanus akan dianjurkan.
13.2. praktis
Fasilitas pemeriksaan harus memasukkan mandi atau mandi untuk
pengadu untuk digunakan setelah medis selesai, dan perubahan pakaian
harus tersedia (sebaiknya pakaian pasien sendiri). pengadu
harus memiliki akses ke telepon sehingga mereka dapat menghubungi teman atau kerabat
dan harus didorong untuk menghabiskan beberapa hari ke depan di perusahaan seseorang
bahwa mereka percaya. Pada kesempatan, akomodasi alternatif darurat akan
perlu diatur.
13.3. kehamilan
Pertimbangan harus diberikan kepada risiko pasien hamil.
Setiap kali resiko apapun diidentifikasi, pasien harus diberi konseling mengenai
ketersediaan hormonal dan intrauterine metode kontrasepsi darurat;
metode yang paling cocok akan tergantung pada profil pasien dan waktu
sejak serangan (198). Ketika pasien memilih untuk pemasangan sebuah intrauterin
kontrasepsi, mereka harus diberikan antibiotik profilaksis (lihat Subheading
13.4.) Baik sebelum atau pada saat yang pas. Tindak lanjut janji
harus dilakukan di tempat yang nyaman di mana tes kehamilan yang tersedia.
Haruskah pasien hamil karena penyerangan, dia harus
dirujuk untuk konseling simpatik. Jika kehamilan dihentikan, mungkin
relevan dengan meminta izin dari pasien untuk hasil konsepsi ke
disimpan untuk analisis DNA.
13.4. Infeksi Menular Seksual
Pengadu perempuan dewasa kekerasan seksual beresiko tertular seksual yang
infeksi menular (IMS) akibat serangan (199.200). beberapa laki-laki
pengadu juga dijelaskan akuisisi IMS setelah serangan seksual
(170171). Pada anak-anak yang mungkin telah mengalami pelecehan seksual, ada prevalensi
rendah
infeksi yang pasti menular seksual, meskipun organisme lain
kemungkinan terkait dengan aktivitas seksual dapat diidentifikasi (201).
Oleh karena itu, pengujian IMS harus ditawarkan ketika sejarah dan / atau fisik temuan
menunjukkan kemungkinan oral, genital, atau kontak dubur.
Beberapa pedoman advokat STI skrining untuk semua orang dewasa pada saat presentasi
sebagai pengakuan atas kejadian yang signifikan dari yang sudah ada IMS antara
perempuan yang mengaku diperkosa dan tingkat standar tinggi untuk konsultasi tindak lanjut
(202203). Namun, pengungkapan di pengadilan yang sudah ada IMS dapat merusak
dengan pelapor (40.204). Akibatnya, mungkin lebih tepat untuk
tes pertama yang ditangguhkan sampai 14 hari setelah serangan itu. Ketika menafsirkan
hasil tes IMS pada anak-anak, pertimbangan harus diberikan untuk kemungkinan
bahwa organisme yang menular seksual bisa saja diperoleh
perinatal (201.205.206).
Beberapa pusat meresepkan antibiotik profilaksis untuk semua pengadu dari
kekerasan seksual penetratif penis pada saat mereka hadir (6207208). penggunaan
profilaksis antibiotik mengurangi kebutuhan untuk pemeriksaan ulang, menghindari
kecemasan yang timbul menunggu hasil, dan dapat diterima oleh sebagian besar
perempuan kepada siapa itu ditawarkan (209). Profilaksis antibiotik harus mencakup
lazim, organisme dapat diobati pada populasi lokal, dan saran harus dicari
dari pusat lokal untuk pengendalian penyakit mengenai rejimen yang sesuai.
Hepatitis B Virus (HBV) dapat diperoleh melalui konsensus dan
aktivitas seksual nonconsensual (210). Oleh karena itu, vaksin HBV harus ditawarkan
semua korban dewasa kekerasan seksual (202). Pada anak-anak dan kaum muda, risiko /
analisis manfaat akan menginformasikan keputusan mengenai apakah vaksin harus
ditawarkan.
Tidak diketahui seberapa cepat setelah serangan seksual kebutuhan vaksin HBV
untuk diberikan kepada berpengaruh. Namun, karena masa inkubasi yang panjang
kursus dipercepat dari vaksin (0, 1, dan 2 bulan atau 0, 1, dan 6 bulan)
mungkin berkhasiat jika dimulai dalam waktu 3 minggu dari eksposur (202).
Human immunodeficiency virus (HIV) dapat diperoleh melalui seks
Kegiatan (210). Walaupun pengobatan antiretroviral pencegahan (profilaksis pasca pajanan
[PEP]) semakin banyak ditawarkan kepada pasien yang mungkin memiliki
paparan seksual terhadap infeksi HIV, tidak ada penelitian yang membuktikan khasiat
PEP dalam keadaan ini (211).
Ada dua pendekatan untuk pengelolaan PEP HIV setelah seksual
serangan. Pendekatan pertama adalah untuk menawarkan PEP HIV kepada semua pasien
yang mukosa
telah atau diyakini telah terkena darah atau air mani dari
penyerang, terlepas dari lokasi geografis atau kemungkinan infeksi HIV
dalam penyerang (212). Yang kedua adalah untuk / obat dokter forensik genitourinary
untuk melakukan penilaian risiko dengan mempertimbangkan prevalensi HIV
di daerah di mana serangan itu terjadi, waktu dan sifat serangan itu, dan
setiap perilaku berisiko HIV dipamerkan oleh penyerang (202.212). penelitian pada hewan
menunjukkan bahwa semakin cepat PEP HIV diberikan, semakin besar kesempatan untuk
mencegah
serokonversi. Oleh karena itu, saat ini dianjurkan bahwa PEP HIV adalah comSexual
menced tidak lebih dari 72 jam setelah serangan itu, meskipun masih mungkin efektif
sampai 14 hari setelah paparan (202.213). Pasien HIV mempertimbangkan PEP
harus diberitahukan mengenai khasiat terbukti, efek samping, dan potensi toksisitas
pengobatan (202.211).
Terlepas dari apakah profilaksis diberikan, pengadu harus diberi konseling
dan menawarkan tes serologi untuk sifilis awal, HBV, hepatitis C, dan
HIV, yang akan diulang pada periode yang relevan setelah serangan.
13.5. psikologis
Pengadu kekerasan seksual harus ditawarkan langsung dan berkelanjutan
konseling untuk membantu mereka mengatasi jangka panjang langsung dan diakui
gejala sisa psikologis dari kekerasan seksual (214). Beberapa fasilitas pemeriksaan
memiliki akses 24-jam untuk konselor terlatih (215).

Translate

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Translate

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

PEMERIKSAAN KEKERASAN SEXUAL

pelanggaran seksual yang tersedia di banyak negara. pengadu

ini sensitif (6).

dapat memberikan laporan rinci tentang tindakan seksual di awal

digunakan dalam proses pengambilan sampel harus dipertahankan.

akan menguntungkan praktisi forensik.

menyerap air yang tersisa di kulit dengan swab awal dan

Selanjutnya, Nelson dan Santucci baru-baru ini dijelaskan pelatihan

praktis untuk memotong mereka karena tingkat kontaminasi bahan

memiliki rambut kemaluan konsisten dengan rambut penyerang

untuk melakukan perbandingan mikroskop, sampel kontrol dari

terjadi dalam isolasi tetapi terjadi lebih sering dalam hubungannya

permukaan lidah. Mulut kemudian dibilas dengan 10 ml air steril,

Di Inggris, bukti kit awal tersedia untuk digunakan oleh

investigasi khusus yang relevan.

dianggap sebagai konfirmasi bukti adanya air liur.

khusus dicari selama pemeriksaan rongga mulut tersangka saat

Alat kelamin wanita eksternal (vulva) meliputi mons pubis, labia

perempuan prapubertas disaring karena melanggar. Takik dalam

selaput dara. Vagina neonatal diakui untuk mengukur 4 cm (97).

(ditentukan kasar) dan kualitas spermatozoa sekarang dan mungkin

4. berukuran tepat spekulum transparan kemudian perlahan melewati

dan analisis DNA dilakukan pada setiap spermatozoa ditemukan.

penis mereka selama tindakan seksual, dan ini mungkin menjadi

tetapi periode untuk ketekunan yang sangat bervariasi. Sebagai

untuk mengidentifikasi laserasi epitel skuamosa keratin yang tidak

dengan baik oleh

penetrasi vagina penis (133.134). Namun, satu studi termasuk

subjek penelitian mampu mencapai ereksi penis penuh dan ejakulasi.

pengadu tunggal (ilmuwan forensik, komunikasi pribadi, 1998),

10.4. Anatomi dan Fisiologi

Lubang anus, seperti yang didefinisikan sebelumnya, dipagari oleh

hanya dipertahankan selama kira-kira 1 menit (178).

menunjukkan lokasi pengambilan sampel.

et al. (190) menemukan bahwa meskipun 14 anoreceptive laki-laki

minyak bumi) dan

12. DARAH DAN ANALISIS URINE

12.3. Analisis forensik

Anda mungkin juga menyukai