Skenario A Blok 9

Skenario
Ny. Hafsah berumur 62 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada dada kiri.
Dokter mendiagnosis Ny. Hafsah mengalami Infark Miokard Akut. Pada alloanamnesis dengan anaknya, diketahui Ny. Hafsah rutin mengkonsumsi clopidogrel
sejak 3 tahun yang lalu untuk mencegah serangan infark miokard akut. Rekam medk,
Ny. Hafsah memperlihatkan, hasil drug monitoring kadar clopidogrel yang rendah.
Dokter menyatakan Ny. Hafsah mungkin mengalami mutasi genetic yang berkaitan
dengan obat yang dikonsumsinya sehingga tetap terjadi Infark Miokard Akut
walaupun telah dilakukan farmakoterapi sebelumnya.
I.

II.

Klarifikasi Istilah
a. Infark Miokard Akut infark yang terjadi selama periode ketika sirkulasi ke
daerah jantung terhambat dan terjadi nekrosis.
a. Infark daerah nekrosis iskemik(kekurangan suplay darah) terbatas yang
disebabkan oleh oklusi/sumbatan suplay arteri atau aliran vena pada
bagian tersebut.
b. Nekrosis perubahan morfologis yang menunjukkan kematian sel.
b. Allo-anamnesis atau heteroanamnesis yaitu anamnesisi yang didapat dari
orang tua atau sumber lain yang dekat dan tau betul tentang riwayat pasien.
c. Clopidogrel inhibitor agregasi trombosit yang digunakan sebagai anti
trombotik untuk mencegah infark miokardio, stroke, dan kematian akibat penyakit
vascular pada pasien-pasien aterosklerosis yang digunakan dalam bentuk garam
sulfat.
d. Drug monitoring pengawasan terhadap kadar atau tingkatan obat di dalam
darah.
e. Mutasi genetic perubahan kimiawi pada satu atau beberapa pasangan basa
dalam satu gen tunggal yang menyebabkan perubahan sifat individu tanpa
perubahan jumlah dan susunan kromosomnya.
f. Farmakoterapi sub ilmu dari farmakologi yang mempelajari tentang
penanganan penyakit melalui penggunaan obat-obatan.
Identifikasi Masalah
1. Ny. Hafsah berumur 62 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada dada kiri.
(VVV)
2. Dokter mendiagnosis Ny. Hafsah mengalami Infark Miokard Akut.
3. Pada allo-anamnesis dengan anaknya, diketahui Ny. Hafsah rutin mengkonsumsi
clopidogrel sejak 3 tahun yang lalu untuk mencegah serangan infark miokard
akut.
4. Rekam medk, Ny. Hafsah memperlihatkan, hasil drug monitoring kadar
clopidogrel yang rendah.

5. Dokter menyatakan Ny. Hafsah mungkin mengalami mutasi genetic yang

berkaitan dengan obat yang dikonsumsinya sehingga tetap terjadi Infark Miokard
Akut walaupun telah dilakukan farmakoterapi sebelumnya.
III.
Analisis Masalah
1.
Ny. Hafsah berumur 62 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada dada kiri.
Farmakoterapi
a. Apa organ yang mungkin terdapat pada dada kiri?
b. Bagaimana hubungan usia serta jenis kelamin dengan keluhan yang dialami?
c. Penyakit apa yang memiliki gejala nyeri hebat pada dada kiri?
d. Apa komplikasi dari nyeri hebat di dada kiri?
2.
Dokter mendiagnosis Ny. Hafsah mengalami Infark Miokard Akut. Central
Dogma
a. Bagaimana patofisiologi infark miokard akut?
b. Apa factor penyebab infark miokard akut?
c. Bagaimana hubungan infark miokard akut dengan nyeri dada kiri?
d. Bagaimana klasifikasi infark miokard?
e. Apa komplikasi lain dari infark miokard akut?
3. Pada allo-anamnesis dengan anaknya, diketahui Ny. Hafsah rutin mengkonsumsi
sejak 3 tahun yang lalu untuk mencegah serangan infark miokard akut
farmakogenomik
a. Bagaimana mekanisme kerja (transportasi dan metabolisme) clopidogrel
dalam mencegah serangan infark miokard?
b. Bagaimana hubungan antara dosis dengan jangka waktu konsumsi?
c. Bagaimana hubungan antara dosis dengan usia pasien?
d. Apa efek samping dari mengkonsumsi clopidogrel?
e. Apa saja kandungan dalam clopidogrel?
4. Rekam medik, Ny. Hafsah memperlihatkan, hasil drug monitoring kadar
clopidogrel yang rendah. farmakogenomik
a. Bagaimana hubungan hasil drug monitoring dengan kasus?
b. Apa makna kadar clopidogrel dalam darah rendah?
c. Mengapa kadar clopidogrel rendah?
5. Dokter menyatakan Ny. Hafsah mungkin mengalami mutasi genetic yang
berkaitan dengan obat yang dikonsumsinya sehingga tetap terjadi Infark Miokard
Akut walaupun telah dilakukan farmakoterapi sebelumnya. Mutasi genetik
a. Adakah terapi lain selain farmakoterapi untuk mencegah infark miokard akut?
b. Apa jenis-jenis mutasi genetic?
c. Bagaimana respon clopidogrel terhadap mutasi?
d. Bagaimana hubungan mongonsumsi clopidogrel terhadap mutasi genetic yang
terjadi pada Ny. Hafsah?
IV.
Keterkaitan Antar Masalah
V.
Learning Issue
1. Mutasi genetic (proses, jenis, kaitan dengan kasus) erlin, adi, ira
2. Central Dogma (pengertian kromosom, gen, alel, transkripsi, translasi) dita,
elvandy, eta

VI.

3. Farmakogenomik semua
3.1. secara umum (transportasi)
3.2. clopidogrel
4. Farmakoterapi (metabolisme obat) ayik, dinda, akib
Hipotesis
Ny. Hafsah mengalami Infark Miokard Akut karena terjadi mutasi genetic.