LAPORAN JAGA IGD

MINGGU, 2 AGUSTUS 2015

NO

/
NAMA

1.

An. I

UMU
R
10
TH
N

DIAGNOSIS
DD/ =
SUSP MENINGITIS SEROSA
SUSP TB PARU
SUSP B20
KEP BERAT

RAWATAN

1. PASIEN BARU UNIT IGD MSK TGL 2 AGUSTUS 2015, PKL 19:20 WIB
I, , 10 THN, BB = 14 kg
KU : KEJANG SIANG HARI SMRS
HAL INI DIALAMI OS SEJAK SIANG HARI SMRS
FREK 1 x, LAMA KEJANG 10 MENIT, SAAT KEJANG MATA OS
MENDELIK KE ATAS, SETELAH KEJANG OS TIDAK SADAR, KEJANG
DIDAHUI DEMAM
RIWAYAT KEJANG SEBELUMNYA(-)
DEMAM (+) DIALAMI OS SEJAK 20 HARI YANG LALU, DEMAM TINGGI,
DEMAM HILANG TIMBUL, MENGGIGIL (-)

PEMERIKSAAN FISIK
ST.PRESEN :
SENS : SOMNOLENT
T : 39,5 OC
BB: 14 kg
ANEMIA (-), IKTERIK (-), SIANOSIS (-), OEDEM (-), DYSPNOE (-)
ST. LOKALISATA :
KEPALA
: MATA : RC +/+ PUPIL ISOKOR, CONJ. PALP. INF. PUCAT (-)
T/H/M: DBN
LEHER
: KAKU KUDUK (+), PEMB. KGB (-)
THORAX : SIM. FUSIFORMIS, RETRAKSI (-)
HR : 88 kpm, REG, DESAH (-)
RR : 32 kpm, REG, RONCHI (-)
ABDOMEN : SUPEL,PERISTALTIK (+) N. H/L :TTB
EXT
: AKRAL HANGAT, TD: 90/60 mmHg
3

R. FISIOLOGIS : APR/KPR = (+)/SDN

R. PATOLOGIS : +/+
R. MENINGEAL : KAKU KUDUK (+), BRUDZINSKY II (+),
KERNIG (+),
LASEQ (+)

 DIAGNOSIS:
DD/: - SUSP MENINGITIS SEROSA
- SUSP TB PARU
+
- SUSP B20
- KEP BERAT
ALIH RAWAT INAP KONSULTASI : dr. ADE AMELIA, Sp.A
TERAPI
- IVFD 2A 12 tpm makro
- INJ CEFOTAXIME 3x700mg
- INJ AMPHICILLIN 4x700mg
- INJ RANITIDIN 2x15mg
- INJ NORAGES 3x15mg
- OGT
5

HASIL LAB TANGGAL 02-08-2015

IGD RSUD KARAWANG

RENCANA :
RAWAT ISOLAAAAAAAAAAAAAASI

TERIMA KASIH