Definisi Sehat (WHO)

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely
the absence of diseases or infirmity.
Menurut WHO, ada tiga komponen penting yang merupakan satu kesatuan dalam
definisi sehat yaitu:
1. Sehat Jasmani
Sehat jasmani merupakan komponen penting dalam arti sehat seutuhnya, berupa
sosok manusia yang berpenampilan kulit bersih, mata bersinar, rambut tersisir rapi,
berpakaian rapi, berotot, tidak gemuk, nafas tidak bau, selera makan baik, tidur
nyenyak, gesit dan seluruh fungsi fisiologi tubuh berjalan normal.
2. Sehat Mental
Sehat Mental dan sehat jasmani selalu dihubungkan satu sama lain dalam pepatah
kuno Jiwa yang sehat terdapat di dalam tubuh yang sehat (Men Sana In Corpore
Sano).
Atribut seorang insan yang memiliki mental yang sehat adalah sebagai berikut:
a. Selalu merasa puas dengan apa yang ada pada dirinya, tidak pernah menyesal
dan kasihan terhadap dirinya, selalu gembira, santai dan menyenangkan serta tidak
ada tanda-tanda konflik kejiwaan.
b. Dapat bergaul dengan baik dan dapat menerima kritik serta tidak mudah
tersinggung dan marah, selalu pengertian dan toleransi terhadap kebutuhan emosi
orang lain.
c. Dapat mengontrol diri dan tidak mudah emosi serta tidak mudah takut, cemburu,
benci serta menghadapi dan dapat menyelesaikan masalah secara cerdik dan
bijaksana.
3. Kesejahteraan Sosial
Batasan kesejahteraan sosial yang ada di setiap tempat atau negara sulit diukur dan
sangat tergantung pada kultur, kebudayaan dan tingkat kemakmuran masyarakat
setempat. Dalam arti yang lebih hakiki, kesejahteraan sosial adalah suasana
kehidupan berupa perasaan aman damai dan sejahtera, cukup pangan, sandang
dan papan. Dalam kehidupan masyarakat yang sejahtera, masyarakat hidup tertib
dan selalu menghargai kepentingan orang lain serta masyarakat umum.
4. Sehat Spiritual
Spiritual merupakan komponen tambahan pada definisi sehat oleh WHO dan
memiliki arti penting dalam kehidupan sehari-hari masyarakat. Setiap individu perlu
mendapat pendidikan formal maupun informal, kesempatan untuk berlibur,
mendengar alunan lagu dan musik, siraman rohani seperti ceramah agama dan
lainnya agar terjadi keseimbangan jiwa yang dinamis dan tidak monoton.
Keempat komponen ini dikenal sebagai sehat positif atau disebut sebagai Positive
Health karena lebih realistis dibandingkan dengan definisi WHO yang hanya bersifat
idealistik semata-mata.

VISI DAN MISI INDONESIA SEHAT 2010

VISI INDONESIA SEHAT
Untuk mewujudkan paradigma sehat tersebut ditetapkan Visi,yaitu gambaran,prediksi
atau

harapan

tentang

keadaan

datang,yaitu:Indonesia Sehat 2010.

masyarakat

indonesia

pada

masa

yang

akan

Indonesia sehat 2010 adalah gambaran masyarakat indonesia di masa depan yang
penduduknya hidup dalam lingkungan dan perilaku sehat,mampu menjangkau pelayanan
kesehatan yang bermutu,adil,dan merata,serta memiliki derajat kesehatan yang setinggitingginya.
Lingkungan sehat adalah lingkungan yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat
yaitu lingkngan yang bebas dari polusi.tersedia air bersih,sanitasi lingkungan yang
memadai,perumahan dan pemukiman sehat,perencanaan kawasan berwawasan kesehatan,dan
kehidupan masyarakat saling tolong menolong.
Perilaku sehat adalah perilaku proaktif untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan,mencegah resiko terjadinya penyakit,melindungi diri dari ancaman penyakit,serta
berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat.
MISI INDONESIA SEHAT 2010
1.Memantapkan manajemen kesehatan yang dinamis dan akuntabel
Keberhasilan pembangunan berwawasan kesehatan tidak semata-mata ditentukan oleh
hasil kerja keras sektor kesehatan saja, tetapi sangat dipengaruhi oleh hasil kerja keras serta
kontribusi positif dari berbagai sektor pembangunan lainnya. Departemen Kesehatan
berperan sebagai penggerak utama dan memfasilitasi sektor-sektor lain agar segala upaya
memberikan kontribusi yang positif terhadap perwujudan pembangunan nasional berwawasan
kesehatan.
Dengan terciptanya manajemen kesehatan yang akuntabel di lingkungan Departemen
Kesehatan, diharapkan fungsi-fungsi administrasi kesehatan dapat terselenggara secara
efektif dan efisien yang didukung oleh sistem informasi, IPTEK serta hukum kesehatan.
Melalui penyelenggaraan manajemen kesehaaatan yang akuntabel dengan menerapkan tata
penyelenggaraan

pemerintahan

yang

baik

(good

governance),

diharapkan

upaya

pembangunan kesehatan dapat dipertanggung jawabkan dan dipertanggung-gugatkan kepada

semua lapisan masyarakat, serta bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN).
2. Meningkatkan Kinerja dan Mutu Upaya Kesehatan
Peningkatan kinerja dan mutu upaya kesehatan dilakukan oleh Departemen Kesehatan
melalui pengembangan kebijakan pembangunan kesehatan, yang meliputi kebijakan
manajerial dan kebijakan teknis serta pengembangan standar dan pedoman berbagai upaya
kesehatan. Disamping itu Departemen Kesehatan juga melakukan fasilitasi sumber daya
kesehatan, baik tenaga , pembiayaan kesehatan, sumber daya obat dan perbekalan kesehatan

bagi para pelaku upaya/pembangunan kesehatan. Dengan meningkatkan kinerja dan mutu
upaya kesehatan, diharapkan upaya kesehatan dapat terselenggara dengan baik, dapat dicapai
(accessible), dan dapat dijangkau ( affordable ) oleh segenap kalangan masyarakat, serta
terjamin mutunya (quality). Upaya kesehatan tersebut meliputi upaya kesehatan masyarakat
dan upaya kesehatan perorangan.
3. Memberdayakan Masyarakat dan Daerah
Peran aktif masyarakat termasuk swata, sangat penting dan akan menentukan
keberhasilan pembangunan kesehatan. Departemen Kesehatan melaksanakan pemberdayaan
masyarakat, sehingga masyarakat dapat berperan sebagai subjek pembangunan kesehatan.
Diharapkan masyarakat termasuk swasta dapat berpartisipasi aktif dalam melayani ( to serve),
melaksanakan advokasi (to advacate ), serta mengkritisi ( to watch) pembangunan kesehatan
baik secara individu, kelompok, maupun bersama masyarakat luas. Potensi masyarakat
termasuk swasta, baik berupa organisasi, upaya,tenaga, dana, sarana, tekonologi, serta
mekanisme pengambilan keputusan, merupakan aset yang cukup besar yang perlu digalang.
Pelaksanaan desentralisasi dibidang kesehatan sedang berproses. Untuk itu perlu
adanya fasilitasi dari Departemen Kesehatan, terutama kepada daerah-daerah yang sangat
memerlukan. Fasilitasi lebih diutamakan pada pengembangan kapasitas (capacity building ),
pelembagaan institusi disemua tataran, serta pengembangan sistem kesehatan daerah,
sehingga ada kesinambungan program kesehatan dari tingkat nasional sampai daerah dan
advokasi guna peningkatan sumber daya kesehatan diaerah.
4. Melaksanakan Pembangunan Kesehatan yang Berskala Nasional.
Disamping berperan dalam pembinaan dan pengembangan kesehatan, Departemen
Kesehatan melakukan pula pelaksanaan pembangunan kesehatan yang berskala nasional,
seperti pelayanan kesehatan bagi penduduk miskin, penanggulangan masalah kesehatan
akibat bencana, penanggulangan penyakit menular dan gangguan gizi, promosi kesehatan,
pembangunan kesehatan didaerah terpencil, tertinggal dan daerah perbatasan, serta
pendayagunaan tenaga kesehatan. Sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional, Departemen
Kesehatan melaksanakan penyelenggaraan upaya kesehatan Strata III sehingga mampu
melayani rujukan.
5.Menggerakan Pembangunan Nasional Berwawasan Kesehatan.
Berbagai sektor pembangunan harus memasukkan pertimbangan kesehatan dalam
semua kebijakan pembangunannya. Program pembangunan yang tidak berkontribusi positif
terhadap kesehatan, apalagi yang berdampak negatif terhadap kesehatan seyogyanya tidak
diselenggarakan.

6. Mendorong Kemandirian Masyarakat untuk Hidup Sehat.

Kesehatan dalah tanggung jawab bersama setiap individu, masyarakat, pemerintah dan
swasta. Apapun peran yang dimainkan pemerintah, tanpa kesadaran individu dan masyrakat
untuk secara mandiri menjaga kesehatan mereka, hanya sedikit yang dapat dicapai.
7. Memeliahara dan Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan
terjangkau.
Salah satu tanggung jawab sektor kesehatan adalah menjamin tersedianya pelayanan
kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau oleh masyarakat. Penyelenggaraan pelayanan
kesehatan dilakukan oleh pemerintah dan masyarakat serta swasta.
8. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta
lingkungannya.
Tugas utama sektor kesehatan adalah memeliahara dan meningkatkan kesehatan
segenap warganya. Oleh karena itu upaya kesehatan yang harus diutamakan adalah yang
bersifat promotif-preventif yang didukung oleh upaya kuratif-rehalibitatif. Selain itu upaya
penyehatan lingkungan juga harus diprioritaskan.

Dalam

mencapai

sasaran

pembangunan

milenium

(millennium

development

goals/MDGs) yang ditetapkan Perserikatan Bangsa-Bangsa dan pemerintah Indonesia,

berbeda dengan Indonesia Sehat 2010, sasaran MDGs ada indikatornya serta kapan harus
dicapai. Sasaran MDGs ini bisa dijadikan slogan Indonesia Sehat di tahun 2015 sebagai
pengganti slogan sebelumnya. Dalam visi ini Indonesia mempunyai delapan sasaran MDGs

salah satunya yaitu mengurangi angka kematian bayi dan ibu pada saat persalinan. Maksud
dari visi tersebut yaitu kehamilan dan persalinan di Indonesia berlangsung aman serta bayi
yang akan dilahirkan hidup sehat, dengan misinya menurunkan kesakitan dan kematian
maternal dan neonatal melalui pemantapan sistem kesehatan di dalam menghadapi persalinan
yang aman (Muhamad, 2010).
Sasaran MDGs yang lain yaitu menurunkan angka kelaparan (kuang gizi) menjadi
setengahnya (50 persen) di tahun 2015 dibanding tahun 1996. Kemudian menurunkan angka
kematian bayi dan balita, juga menjadi setengahnya dibanding tahun 1996. Lalu menurunkan
angka kematian ibu sebanyak 75 persen, mengendalikan penularan penyakit menular,
khususnya TBC dan HIV, sehingga pada tahun 2015 nanti jumlahnya tidak meningkat lagi
tetapi justru menurun.

Dasar-dasar pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah nilai kebenaran

atau aturan pokok sebagai landasan untuk berfikir atau bertindak dalam
pembangunan kesehatan. Dasar-dasar ini merupakan landasan dalam
penyusunan visi, misi dan strategi serta petunjuk pokok pelaksanaan
pembangunan kesehatan secara nasional yang meliputi:
1. Dasar Prikemanusiaan
Setiap upaya kesehatan harus berlandaskan prikemanusiaan yang dijiwai,
digerakkan dikendalikan oleh keimanan dan ketakwaan terhadap Tuhan Yang
Maha Esa. Tenaga kesehatan perlu berbudi luhur dan memegang teguh etika

profesi.
2. Dasar Pemberdayaan dan Kemandirian
Setiap orang dan masyarakat bersama pemerintah berperan, berkewajiban dan
bertanggung jawab untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
perorangan, keluarga dan lingkungannya. Setiap upaya kesehatan harus mampu
membangkitkan dan mendorong peran serta masyarakat. Pembangunan
kesehatan dilaksanakan berlandaskan pada kepercayaan atas kemampuan dan
kekuatan sendiri serta bersendikan kepribadian bangsa.

3. Dasar Adil dan Merata

Dalam pembangunan kesehatan setiap orang mempunyai hak yang sama dalam
memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, tanpa memandang suku,
golongan, agama, dan status social ekonominya.
4. Dasar Pengutamaan dan Manfaat
Penyelenggaraan upaya kesehatan bermutu yang mengikuti perkembangan
IPTEK, lebih mengutamakan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
dan pencegahan penyakit, serta dilaksanakan secara professional,
mempertimbangkan kebutuhan dan kondisi daerah, berhasil guna dan berdaya
guna. Upaya kesehatan diarahkan agar memberikan manfaat yang sebesarbesarnya bagi peningkatan derajat kesehatan masyarakat, serta diaksanakan
dengan penuh tanggung jawab sesuai dengan ketentuan dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. (ilmu kesehatan masyarakat, syafrudin)

I.II Isu Strategis

Setelah dilakukan analisis situasi kesehatan masyarakat, masalah, kekuatan,
kelemahan, peluang dan ancaman maka dapat disimpulkan bahwa isu strategis
yang dihadapi adalah.
1. Kerjasama Lintas Sektor
Sebagian dari masalah kesehatan adalah merupakan masalah nasional yang
tidak dapat terlepas dari berbagai kebijakan dari sector lain sehingga upaya ini
harus sacara strategis melibatkan sector terkait. Isu utama tersebut adalah
bagaimana upaya meningkatkan kerjasama lintas sector yang lebih efektif
karena kerjasama lintas sector dalam pembangunan kesehatan selama ini sering
kurang berhasil, banyak program nasional yang terkait dengan kesehatan, tetapi
pada akhirnya tidak atau kurang berwawasn kesehatan.
Pembangunan kesehatan yang dijalankan selama ini hasilnya belum optimal
karena kurangnya dukungan lintas sector. Beberapa program-program sektoral
yang tidak atau kurang berwawasan kesehatan sehingga memberikan dampak
negatif bagi kesehatan masyarakat. Sebagian dari masalah kesehatan terutama
lingkungan dan prilaku berkaitan erat dengan berbagai kebijaksanaan maupun
pelaksanaan program disektor lain. Untuk itu diperlukan pendekatan lintas sector
yang sangat baik, agar sector terkait dapat selalu mempertimbangkan kesehatan
masyarakat.

Demikian pula peningkatan upaya dan manajemen pelayanan kesehatan tidak

dapat terlepas dari peran sector-sektor yang membidangi pembiayaan,
pemerintahan dan pembangunan daerah, ketenagaan, pendidikan, perdagangan
dan social budaya.
2. Sumber Daya Manusia Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Mutu sumber daya manusia kesehatan sangat menentukan keberhasilan upaya
serta manajemen kesehatan. Sumber daya kesehatan yang bermutu harus selalu
mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, dan berusaha untuk
menguasai IPTEK yang tinggi/mutakhir. Disamping itu mutu sumber daya tenaga
kesehatan ditentukan pula oleh nilai-nilai moral yang dianut dan diterapkannya
dalam menjalankan tugas. Disadari bahwa sumber daya tenaga kesehatan
Indonesia yang mengikuti perkembangan IPTEK dan menerapkan nilai-nilai moral
etika profesi dalam era pasar bebas sebagai akibat dari globalisasi harus
diantisipasi dengan meningkatkan mutu dan profesionalisme sumber daya
manusia kesehatan. Hal ini diperlukan tidak saja untuk meningkatkan daya saing
sector kesehatan, tetapi juga membantu meningkatkan daya saing sector lain.
Antara lain peningkatan komoditi eksport bahan makanan dan makanan jadi.
Dalam kaitan desentralisasi penyelenggaraan pemerintah, peningkatan
kemampuan dan profesionalisme manajer kesehatan ditiap tingkat administrasi
merupakan kebutuhan yang sangat mendesak.
Pemberdayaan atau kemandirian masyarakat dalam upaya kesehatan sering
belum seperti yang diharapkan. Kemitraan yang setara, terbuka dan saling
menguntungkan bagi masing-masing mitra dalam upaya kesehatan menjadi
suatu yang sentral untuk upaya pembudayaaan prilaku hidup sehat, penetapan
kaidah hidup dan promosi kesehatan.
3. Mutu dan Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan
Dipandang dari segi fisik persebaran sarana pelayanan kesehatan baik
puskesmas maupun rumah sakit serta sarana kesehatan lainnya termasuk
sarana upaya penunjang kesehatan telah dapat dikatakan merata keseluruh
pelosok wilayah Indonesia. Namun harus diakui bahwa persebaran fisik tersebut
masih belum diikuti sepenuhnya dengan peningkatan mutu pelayanan.
Mutu pelayanan kesehatan sangat dipengaruhi oleh kualitas sarana fisik, jenis
tenaga yang tersedia, obat, alat kesehatan dan sarana penunjang kesehatan
lainnya, proses pemberian pelayanan, dan kompensasi yang diterima serta
harapan masyarakat pengguna.
Dengan demikian maka peningkatan kualitas fisik serta factor-faktor tersebut
diatas merupakan prakondisi yang harus dipenuhi. Selanjutnya proses pemberian
pelayanan ditingkatkan melalui peningkatan pendidikan umum, penyuluhan
kesehatan, komunikasi yang baik antara pemberi pelayanan dan masyarakat.
4. Pengutamaan dan Sumber Daya Pembiayaaan Upaya Kesehatan
Upaya kesehatan masih kurang mengutamakan pendekatan pemeliharaan dan
peningkatan kesehatan serta pencegahan penyakit, dan kurang didukung oleh
pendekatan sumber daya pembiayaan yang memadai. Disadari bahwa
keterbatasan dana pemerintah dan masyarakat merupakan ancaman yang besar
bagi kelangsungan program pemerintah serta ancaman terhadap pencapaian
derajat kesehatan yang optimal.

Dengan demikian maka diperlukan upaya lebih intensif untuk peningkatan

sumber daya pembiayaan dari sector public yang diutamakan untuk kegiatan
pemeliharaan dan peningkatan kesehatan serta pencegahan penyakit. Sumber
daya pembiayaan untuk upaya penyembuhan dan pemulihan perlu digali lebih
banyak dari antara sumser-sumber yang ada dimasyarakat dan diarahkan agar
lebih rasional dan lebih berhasil dan berdaya guna untuk meningkatkan kualitas
pelayanan. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pengeluaran
langsung masyarakat digunakan secara kurang efektif dan efisien sebagai akibat
dari adanya informasi yang tidak sama antara pemberi pelayanan dan penerima
pelayanan (pasien dan keluarganya).
Keadaan ini mendorong perlunya langkah strategis dalam menciptakan system
pembiayaan yang bersifat praupaya yang sering dikenal dengan Jaminan
Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM). Ketersediaan sumber daya yang
terbatas, khususnya dosektor public mengharuskan adanya upaya-upaya untuk
meningkatkan peran serta sector swasta khususnya dalam upaya yang bersifat
penyembuhan dan pemulihan. Upaya tersebut dilakukan melaui pemberdayaan
sector swasta agar mandiri, antara sector public dan swasta sehingga sumber
daya yang ada dapat dimanfaatkan secara optimal. (ilmu kesehatan masyarakat,
syafrudin)

I.III Visi Dan Misi Pembangunan Kesehatan

1. Visi
Gambaran masyarakat di Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui
pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa dan Negara yang ditandai
oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat,
memiliki kemampuan untuk mengjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu
secara adil dan merata, serta memiliki derajat yang setinggi-tingginya di seluruh
republic Indonesia. Gambaran masyarakat di Indonesia di masa depan atau visi
yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan tersebut dirumuskan
sebagai :
INDONESIA SEHAT 2015
Dengan adanya rumsan visi tersebut, maka lingkungan yang diharapkan pada
masa depan adalah lingkungan yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat
yaitu lingkungan yang bebas dari polusi, tersedianya air bersih, sanitasi
lingkungan yang memadai, perumahan dan pemukiman yang sehat,
perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan, serta terwujudnya
kehidupan masyarakat yang saling tolong menolong dengan memelihara nilainilai budaya bangsa.
Perilaku masyarakat Indonesia sehat 2015 adalah perilaku proaktif untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah terjadinya resiko penyakit,
melinduni diri dari ancaman penyakit serta berpartisifasi akif dalam gerakan
kesehatan masyarakat. Selanjutnya masyarakat mempunyai kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu. Layanan yang tersedia adalah
layanan yang berhasil guna dan berdaya guna yang tersebar secara merata
dindonesia. Dengan demikian terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang
optimal yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan

ekonomis.
2. Misi
Untuk dapat mewujudkan visi INDONESIA SEHAT 2015, ditetapkan empat misi
pembangunan kesehatan sebagai berikut:
(1). Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan
Keberhasilan pembangunan kesehatan tidak semata-mata ditentukan oleh hasil
kerja keras sector kesehatan, tetapi sangat dipengaruhi oleh hasil kerja keras
serta kontribusi positif berbagai sector pembangunan lainnya. Untuk optimalisasi
hasil kotribusi positif tersebut, harus dapat diupayakan masuknya wawasan
kesehatan sebagai asas pokok program pembangunan. Dengan perkataan lain
untuk dapat terwujunya INDONESIA SEHAT 2015, para penanggungjawab
program pembangunan harus memasukkan pertimbangan-pertimbangan
kesehatan dalam semua kebijakan pembangunannya.
Program pembangunan yang tidak berkontribusi positif terhadap kesehatan,
seyogyanya tidak diselenggarakan. Untuk dapat terlaksananya pembangunan
yang berwawsasankesehatan, adalah seluruh tugas yang berelemen dari system
kesehatan untuk berperan sebagai penggerak utama pembanguanan nasional
berwawasan.
(2). Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat
Kesehatan adalah tanggungjawab bersama dari setiap individu, masyarakat,
pemerintah dan swasta. Apapun peran yang dimainkan pemerintah, tanpa
kesadaran individu dan masyarakat untuk secara mandiri menjaga kesehatan
mereka, hanya sedikit yang dapat dicapai. Perilaku yang sehat dan kemampuan
masyarakat untuk memilih dan mendapat pelayanan kesehatan yang bermutu
sangat menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan. Oleh karena itu,
salah satu upaya kesehatan pokok atau misi sector kesehatan adalah mendorong
kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
(3).Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata,
dan terjangkau
Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan
terjangkau mengandung makna bahwa salah satu tanggungjawab sector
kesehatan adalah menjamin tersedianya pelayanan kesehatan yang
bermutu,merata dan terjangkau oleh masyarakat. Penyelenggaraan pelayanan
kesehatan tidak semata-mata berada ditangan pemerintah, melainkan
mengikutsertakan sebesar-besarnya peran aktif segenap anggota masyarakat
dan berbagai potensi swasta.
(4).Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat
beserta lingkungannya
Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat
beserta lingkungannya mengandyng makna bahwa tugas utama sector
kesehatan adalah memelihara dan meningkatkan kesehatan segenap warga
negaranya, yakni setiap individu,keluarga dan masyarakat Indonesia, tanpa
meninggakan upaya menyembuhkan penyakit atau memulihkan kesehatan
penderita. Untuk terselenggaranya tugas ini penyelenggaraan upaya kesehatan
yang harus diutamakan adalah yang bersifat promotif dan preventif yang
didukung oleh upaya kuratif dan rehabilitative. Agar dapat memelihara dan
meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat diperlukan pula

terciptanya lingkungan yang sehat, dan oleh karena itu tugas-tugas penyehatan
lingkungan harus pula lebih dprioritaskan. (ilmu kesehatan masyarakat,
syafrudin)
I.IV Arah tujuan dan sasaran serta kebijakan pembangunan kesehatan
1. Tujuan Kebijakan pembangunan Kesehatan
Millennium Development Goals (MDGs) merupakan sebuah paket berisi tujuan
yang mempunyai batas waktu dan target terukur untuk menanggulangi
kemiskinan, kelaparan, pendidikan, diskriminasi perempuan, kesehatan ibu dan
anak, pengendalian penyakit, dan perbaikan kualitas lingkungan. Deklarasi
Millennium PBB yang ditandatangani pada September 2000 menyetujui agar
semua negara:
1. Pengentasan kemiskinan dan kelaparan yang ekstrim
Target untuk 2015: Mengurangi setengah dari penduduk dunia yang
berpenghasilan kurang dari 1 dolar AS sehari dan mengalami kelaparan.
2. Pemerataan pendidikan dasar
Target untuk 2015: Memastikan bahwa setiap anak , baik laki-laki dan
perempuan mendapatkan dan menyelesaikan tahap pendidikan dasar.
3. Mendukung adanya persaman jender dan pemberdayaan perempuan
Target 2005 dan 2015: Mengurangi perbedaan dan diskriminasi gender dalam
pendidikan dasar dan menengah terutama untuk tahun 2005 dan untuk semua
tingkatan pada tahun 2015.
4. Mengurangi tingkat kematian anak
Target untuk 2015: Mengurangi dua per tiga tingkat kematian anak-anak usia di
bawah 5 tahun
5. Meningkatkan kesehatan ibu
Target untuk 2015: Mengurangi dua per tiga rasio kematian ibu dalam proses
melahirkan
6. Perlawanan terhadap HIV/AIDS, malaria, dan penyakit lainnya
Target untuk 2015: Menghentikan dan memulai pencegahan penyebaran
HIV/AIDS, malaria dan penyakit berat lainnya.
7. Menjamin daya dukung lingkungan hidup
Target:
o Mengintegrasikan prinsip-prinsip pembangunan yang berkelanjutan dalam
kebijakan setiap negara dan program serta mengurangi hilangnya sumber daya
lingkungan
o Pada tahun 2015 mendatang diharapkan mengurangi setengah dari jumlah
orang yang tidak memiliki akses air minum yang sehat
o Pada tahun 2020 mendatang diharapkan dapat mencapai pengembangan yang
signifikan dalam kehidupan untuk sedikitnya 100 juta orang yang tinggal di
daerah kumuh
8. Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan
Target:
o Mengembangkan lebih jauh lagi perdagangan terbuka dan sistem keuangan
yang berdasarkan aturan, dapat diterka dan tidak ada diskriminasi. Termasuk
komitmen terhadap pemerintahan yang baik, pembangungan dan pengurangan

tingkat kemiskinan secara nasional dan internasional.

o Membantu kebutuhan-kebutuhan khusus negara-negara kurang berkembang,
dan kebutuhan khusus dari negara-negara terpencil dan kepulauan-kepulauan
kecil. Ini termasuk pembebasan-tarif dan kuota untuk ekspor mereka,
meningkatkan pembebasan hutang untuk negara miskin yang berhutang besar;
pembatalan hutang bilateral resmi; dan menambah bantuan pembangunan
resmi untuk negara yang berkomitmen untuk mengurangi kemiskinan.
o Secara komprehensif mengusahakan persetujuan mengenai masalah utang
negara-negara berkembang.
o Menghadapi secara komprehensif dengan negara berkembang dengan
masalah hutang melalui pertimbangan nasional dan internasional untuk
membuat hutang lebih dapat ditanggung dalam jangka panjang.
o Mengembangkan usaha produktif yang layak dijalankan untuk kaum muda
o Dalam kerja sama dengan pihak "pharmaceutical", menyediakan akses obat
penting yang terjangkau dalam negara berkembang
o Dalam kerjasama dengan pihak swasta, membangun adanya penyerapan
keuntungan dari teknologi-teknologi baru, terutama teknologi informasi dan
komunikasi. (Wikipedia)
2. Sasaran pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat 2015 adalah :
a. Perilaku hidup sehat
Meningkatnya secara bermakna jumlah ibu hamil yang memeriksakan diri dan
melahirkan ditolonh oleh tenaga kesehatan, jumlah bayi yang memperoleh
imunisasi lengkap, jumlah yang memperoleh ASI eksklusif, jumlah anak balita
yang ditimbang setiap bulan, jumlah pasangan usia subur (PUS), peserta
keluarga berencana (KB), jumlah penduduk dengan makan dengan gizi
seimbang, jumlah penduduk yang memperoleh air bersih, jumlah penduduk
buang air besar dijamban, jumlah pemukiman bebas vector dan rodent, jumlah
rumah yang mempunyai syarat kesehatan, jumlah penduduk berolahraga, dan
istirahat teratur, jumlah keluarga dengan komunikasi internal dan eksternal,
jumlah keluarga yang menjalankan ajaran agama dengan baik, jumlah penduduk
yang tidak merokok dan tidak minum-minuman keras, jumlah penduduk yang
tidak berhubungan seks diluar nikah serta jumlah penduduk yang menjadi
peserta JPKM.
b. Lingkunan sehat
Meningkatnya secara bermakna jumlah wilayah/kawasa sehat, tempat-tempat
umu sehat, tempat pariwisata sehat, tempat kerja sehat, rumah dan banguna
sehat, sarana sanitasi, sarana air minum,sarana pembungan limbah, serta
berbagai standard an peraturan perundang-undangan yang mendukung
terwujudnya lingkungan sehat.
c. Upaya kesehatan
Meningkatkan secara bermakna jumlah sarana kesehatan yang bermutu,
jangkauan dan cakupan pelayanan kesehatan, penggunaan obat generik dalam
pelayanan kesehatan, penggunaan obat secara rasional, memanfaatkan
pelayanan promotif dan preventif, biaya kesehatan yang dikelola secara efisien,
serta ketersediaan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan.

d. Manajemen pembangunan kesehatan

Meningkatnya secara bermakna system informasi pembangunan kesehatan,
kemampuan daerah dalam pelaksanaan desentralisasi, pembangunan
kesehatan, kepemimpinan dan manajemen kesehatan, peraturan perundangundangan yang mendukung pembangunan kesehatan, kerjasama lintas program
dan sektor.
e. Derajat kesehatan
Meningkatnya secara bermakna umur harapan hidup, menurunya angka
kematian ibu dan bayi, menurunnya angka kesakitan beberapa penyakit penting,
menurunya angka kecacatan dan ketergantungan serta meningkatnya status gizi
masyarakat, menurunya angka infertilitas.
3. Kebijakan
Untuk dapat mencapai tujuan pembangunan kesehatan dan melandaskan pada
dasar-dasar tersebut diatas, maka penyelenggaraan tersebut diatas, maka
penyelenggaraan upaya kesehatan perlu memperhatikan kebijakan umum yang
dikelompokkan sebagai berikut:
a. Meningkatkan kerjasama lintas sector
Untuk optimalisasi hasil pembangunan berwawasan kesehatan, kerjasama lintas
sector merupakan hal yang utama, dan karena itu perlu digalang serta
mantapkan secara seksama, sosialisasi masalah-masalah kesehatan kepada
sector lain perlu dilakukan secara intensif dan berkala. Kerjasama lintas sector
haus mencakup pada tahap perencanaan, pelaksanaan dan penilaian serta
melandaskan dengan seksama pada dasar-dasar pembangunan kesehatan.
b. Peningkatan perilaku, pemberdayaan masyarakat dan kemitraan swasta
Masyarakat dan swasta peru berperan aktif dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan. Dalam kaitan ini perilaku hidup manusia sejak usia dini melalui
berbagai kegiatan-kegiatan penyuluhan dan pendidikan kesehatan, sehingga
menjadi bagian dari norma hidup dan budaya masyarakat dalam rangka
meningkatkan kesadaran dan kemandirian untuk hidup sehat. Peran masyarakat
dalam pembangunan kesehatan terutama melalui penerapan konsep
pembangunan kesehatan masyarakat tetap didorong atau bahkan dikembangkan
untuk menjamin terpenuhinya kebutuhan serta kesinambungan upaya
kesehatan.
c. Peningkatan kesehatan lingkungan
Kesehatan lingkungan perlu diselenggarakan untuk mewujudkan kualitas
lingkungan, lingkungan yang sehat, yaitu keadaan lingkungan yang bebas dari
resiko yang membahayakan kesehatan dan keselamatan hidup manusia. Upaya
ini perlu untuk meningkatkan kemauan dan kemampuan pemerintah dan
masyarakat dalam merencanakan pembangunan berwawasan kesehatan.
Kesehatan lingkungan pemukiman, tempat kerja dan tempat-tempat umum serta
tempat pariwisata ditingkatkan melalui penyediaan serta pengawasan mutu air
yang memenuhi persyaratan terutama perpipaan, penerbitan tempat
pembuangan sampah, penyediaan sarana pembuangan air limbah serta
berbagai sarana sanitasi lingkunan lainnya. Kualitas air, udara dan tanah
ditingkatkan untuk menjamin hidup sehat dan produktif sehingga masyarakat
terhindar dari keadaan yang dapat menimbulkan bahaya kesehatan. Untuk itu
diperlukan peningkatan dan perbaikan peraturan perundang-undangan,

pendidikan lingkungan sehat sejak dari usia muda serta pembakuan standar
lingkungan.
d. Peningkatan upaya kesehatan
Penyelenggaraan upaya kesehatan dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu,
dan berkesinambungan, melalui upaya peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan serta upaya khusus
melalui pelayanan kemanusiaan dan darurat atau krisis. Selanjutnya,
pemerataan dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan perlu terus menerus
diupayakan. Dalam rangka mempertahankan status kesehatan masyarakat
selama krisis ekonomi, upaya kesehatan diprioritaskan untuk mengatasi dampak
krisis disamping tetap mempertahankan peningkatan pembangunan kesehatan.
Perhatian khusus dalam mengatasi dampak krisis diberikan kepada kelompok
berisiko dari keluarga-keluarga miskin agar derajat kesehatannya tidak
memburuk dan tetap hidup produktif. Pemerintah bertanggungjawab terhadap
biaya pelayanan kesehatan untuk penduduk miskin.
Setelah melewati krisis ekonomi status kesehatan masyarakat diusahakan
ditingkatkan melaui pencegahan dan pengurangan morbiditas, mortalitas dan
kecacatan dalam masyarakat terutama pada bayi, anak balita, dan wanita hamil,
melahirkan dan masa nifas, melalui upaya peningkatan (promosi) hidup sehat,
pencegahan dan pemberantasan penyakit menular dan serta pengobatan
penyakit dan rehabilitasi. Prioritas utama diberikan kepada penanggulangan
penyakit menular dan wabah cenderung meningkat.
e. Peningkatan sumber daya kesehatan
Peningkatan tenaga kesehatan harus menunjang seluruh upaya pembangunan
kesehatan dan diarahkan untuk menciptakan tenaga kesehatan yang ahli dan
terampil sesuai pengembangan ilmu dan tekhnologi, beriamn dan bertakwa
kepada tuhan yang maha esa, seta berpegang teguh pada pengabdian bangsa
dan Negara dan etika prfesi. Pengembangan tenaga kesehatan bertujuan untuk
meningkatkan pemberdayaan atau daya guna tenaga dan penyediaan jumlah
serta mutu tenaga kesehatan dari masyarakat dan pemerintah yang mampu
melaksanakan pembangunan kesehatan. Dalam perencanaan tenaga kesehatan
perlu diutamakan penentuan kebutuhan tenaga di berbagai Negara diluar negri
dalam rangka globalisasi. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM),
yakni cara pelayanan kesehatan melaui pembayaran secara praupaya
dikembangkan terus untuk menjamin terselenggaranya pemeliharaan kesehatan
yang lebih merata dan bermutu dengan raga yang terkendali. JPKM
diselenggarakan sebagai upaya bersama antara masyarakat, swasta, dan
pemerintah untuk memenuhi kebutuhan biaya pelayanan kesehatan yang terus
meningkat.Tarif pelayanan kesehatan perlu disesuaikan atas dasar nilai jasa dan
barang yang diterima oleh anggot masyarakat yang memperoleh pelayanan.
Masyarakat yang tidak mampu akan dibantu melalui system JPKM yang disubsidi
oleh pemerintah bersamaan dengan itu dikembangkan pula asuransi sebagai
pelengkap / pendamping JPKM. Pengembangan asuransi kesehatan berada
dibawah pembinaan pemerintah dan asosiasi peransuran. Secara bertahap
puskesmas dan rumah sakit milik pemerintah akan dikelola secara swadana.
f. Peningkatan kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan
Kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan perlu makin ditingkatkan

terutama melalui peningkatan secara strategis dalam kerja sama antara sektor
kesehatan dan sektor lain yang terkait, dan antara berbagai program kesehatan
serta antara para pelaku dalam pembangunan kesehatan sendiri. Manajemen
upaya kesehatan yang terdiri dari perencanaan, pelaksanaan, pengendalian dan
penilaian diselengarakan secara sistematik untuk menjamin upaya kesehatan
yang terpadu dan menyeluruh. Manajemen terebut didukung oleh system
informasi yang handal guna menghasilkan pengambilan keputusan dan cara
kerja yang efisien. System informasi tersebut dikembangkan secara
komprehensif diberbagai tingkat administrasi kesehatan sebagai bagian dari
pengembangan administrasi modern. Organisasi departemen kesehatan perlu
disesuaikan kembali dengan fungsi fungsi : regulasi, perencanaan nasional,
pembinaan dan pengawasan.
g. Peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan
Penelitian dan pengembangan dibidan kesehatan akan terus dikembangkan
secara terarah dan bertahap dalam rangka menunjang upaya kesehatan,
utamanya untuk mendukung perumusan kebijaksanaan, membantu
memecahkan masalah kesehatan dan mengatasi kendala didalam pelaksanaan
program kesehatan. Penelitian dan pengembangan kesehatan akan terus
dikembangkan melalui jaringan kemitraan dan di desentralisasikan sehingga
menjadi bagian penting dari pembanguna kesehatan daerah.
Pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi didorong untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan, gizi, pendayagunan obat, pengembangan obat asli
Indonesia, pemberantasan penyakit dan perbaikan lingkungan. Penelitian yang
berkaitan dengan ekonomi kesehatan dikembangkan unutuk mengoptimalkan
pemanfaatan pebiayaan kesehatan dari pemerintah dan swasta, serta
meningkatkan kontribusi pemerintah dalam pembiayaan kesehatan yang masih
terbatas.
h. Peningkatan lingkungan sosial budaya
Selain berpengaruh positif globalisai juga menimbulkan perubahan sosial dan
budaya masyarakat yang dapat berpengaruh negative terhadap pembanunan
kesehatan untuk itu sangat diperlukan peningkatan kesehatan social dan budaya
masyarakat melalui penungkatan sosio- ekonomi masyarakat, sehingga dapat
mengambil manfaat yang sebesar besarnya sekaligus meminimalkan dampak
negative dari globalisasi. (ilmu kesehatan masyarakat, syafrudin)
I.V Paradigma Sehat
Masalah kesehatan masyarakat pada dasarnya menyangkut berbagai aspek
kehidupan. Masalah kesehatan masyarakat, dapat dipandang sebagai problem
akibat dari berbagai kebijakan atau kodisi masyarakat. Sebaliknya masalah
kesehatan sebagai salah satu unsure kualitas sumber daya manusia, merupakan
penentu berbagai kebijakan pembangunan.
Sebagai akibat dari berbagai kondisi dan kebijakan, derajat kesehatan
masyarakat pada suatu wilayah atau kawasan, dipengaruhi oleh berbagai
variabel anatara lainnya: upaya pembangunan non kesehatan dan atau kondisi
lingkungan social kemasyarakatan baik negative maupun bersifat kondusif bagi
terciptanya status kesehatan masyarakat, seperti berbagai kebijakan sosia
ekonomi, kebijakan social politik,pemeiharaan keamanan, tingkat pendapatan

dan tingkat pendidikan, kebijakan social budaya serta melibatkan hampir selurh
sector yang ada dinegara kita. (Depkes RI hal: 1-5)
I.VI Profesionalisme
Pelayanan kesehatan yang bermutu perlu didukung oleh penerapan berbagai
kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta penerapan nilai-nilai norma dan
etika. Untuk itu akan ditetapkan standar kompetensi, akreditasi dan legislasi
serta kegiatan peningkatan kualitas lainnya.
I.VII Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM)
Untuk menetapkan kemandirian masyarakat dalam hidup sehat perlu digalang
peran serta masyarakat yang seluas-luasnya termasuk dalam pembiyaan. JPKM
pada dasarnya merupakan penataan system pembiayaan kesehatan yang
mempunyai peranan yang besar pula untuk mempercepat pemerataan dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan.
I.VIII Desentralisasi
Untuk keberhasilan pembangunan kesehatan, penyelenggaraan berbagai upaya
kesehatan harus berangkat dari masalah dan potensi spesifik masing-masing
daerah. Untuk itu wewenang yang lebih besar didelegasikan kepada daerah
untuk mengatur system pemerintah dan rumah tangga sendiri, termasuk
dibidang kesehatan. (ilmu kesehatan masyarakat, syafrudin)