PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG
Anak sekolah merupakan aset atau modal utama pembangunan di masa depan
yang perlu dijaga, ditingkatkan dan dilindungi kesehatannya. Salah satu issue
kesehatan yang menyangkut anak usia sekolah adalah tentang nyeri punggung
yang diduga akibat penggunaan tas punggung yang terlalu berat. Tas sekolah
menjadi bagian tak terpisahkan dari siswa sekolah. Bagi kebanyakan siswa,
membawa buku akan mendukung pencapaian akademik. Semua orang tua
menginginkan anak-anak mereka untuk memiliki prestasi cemerlang di sekolah.
Para orang tua akan memastikan bahwa anak-anak mereka membawa buku dan
mengerjakan pekerjaan rumah pada waktu malam. Mereka juga akan memastikan
buku-buku anak mereka sudah dimasukkan ke dalam tas untuk siap dibawa ke
sekolah pada keesokan harinya. Kecenderungan saat ini sekolah sering memberi
pekerjaan rumah, tugas-tugas, dan kegiatan ekstra kurikuler yang berdampak pada
banyaknya material yang harus dibawa siswa sekolah. Sementara, dari berbagai
jenis tas yang ada, tas punggung merupakan tas yang banyak digunakan.
Kebanyakan pelajar dikatakan

membawa ransel melebihi berat yang

direkomendasikan.1,2
Penggunaan tas ransel yang berat sudah menjadi kebiasaan pada anak-anak
usia sekolah. Anak-anak usia muda kadang kala membawa beban hingga 30% 40% daripada berat badan mereka. Kebanyakan pedoman merekomendasikan tas
sekolah agar tidak melebihi 10% dari berat badan siswa. Penggunaan tas dengan
berat 10% dari berat badan telah dilaporkan sebagai batas beban yang tidak

menyebabkan fleksi pada batang tubuh dan penekanan yang dirasakan adalah
pada siswa usia 11 14 tahun.3 Mengenai waktu lamanya penggunaan tas, hampir
50% dari anak sekolah membawa tas sekolah selama lebih dari 30 menit dalam
waktu sehari. Lama penggunaan tas sekolah yang tinggi apabila melebihi durasi
selama 30 menit dalam satu hari.4
Pada sebuah penelitian yang dilakukan di Mesir, didapatkan berat dan
presentase tas sekolah yang tinggi dan cara membawa tas sekolah merupakan
faktor risiko yang berasosiasi dengan keluhan nyeri punggung pada siswa sekolah
perempuan.5 Efek kombinasi dari beban yang berat, posisi beban pada tubuh,
waktu untuk membawanya, distribusi beban, karakteristik dan kondisi fisik pada
seorang individu menjadi faktor-faktor yang berkaitan dengan masalah nyeri
punggung pada anak sekolah. Penelitian terkini menurut The U.S. Consumer
Product Safety Commision menyatakan bahwa 75% dari anak-anak sekolah tidak
hanya mengeluh nyeri punggung, tetapi juga nyeri pada leher dan bahu. Penelitian
tersebut juga menunjukkan lebih 13.260 kecederaan yang dirawat di ruang gawat
darurat, ruang dokter dan klinik ada hubungannya dengan penggunaan tas ransel. 7
Banyak siswa melaporkan bahwa berat tas sekolah mereka dirasakan berat,
hampir separuh dari semua siswa perempuan dalam penelitian melaporkan
keluhan nyeri punggung dan lebih dari satu pertiga mengeluhkan nyeri punggung
dan nyeri bahu. Berjalan dengan beban yang dibawa seperti tas sekolah adalah
aktivitas sehari-hari yang biasa dilakukan oleh anak-anak sekolah. Pembawaan tas
sekolah yang berat secara berulang memberikan tekanan tambahan pada tulang
belakang anak yang sedang dalam pertumbuhan. Tekanan tambahan ini dapat
menyebabkan anak-anak cenderung untuk mengubah sikap badan sehingga

memicu terjadinya masalah pada punggung bawah.6 Banyak penelitian mendapati

bahwa tas ransel mengubah sikap badan dan gaya berjalan secara signifikan yang
menyebabkan perubahan pada sudut kepala-leher, bahu yang asimetris dan juga
lumbal lordosis. Perubahan biomekanikal ini dapat memicu munculnya nyeri
kronis dan kelainan patologis pada punggung dalam jangka waktu yang lama.
Cedera pada punggung merupakan sebagian dari masalah dalam kehidupan seharihari. Cedera yang minor biasanya sembuh dalam hitungan 1-2 hari, namun,
sebagian nyeri dapat berlangsung lama. Pada survei pada 1.269 siswa sekolah
menengah di Adelaide, Australia Selatan didapatka adanya hubungan yang kuat
antara nyeri punggung bawah dan berat tas sekolah serta jangka waktu
penggunaan tas sekolah pada semua kelas siswa di sekolah-sekolah tersebut.8,9,10
Nyeri punggung sekarang ini dapat menjadi suatu masalah kesehatan pada
anak-anak sekolah sehingga bisa membatasi aktivitas sehari-hari mereka. Oleh
karena tingginya penggunaan tas yang berat pada anak sekolah, jadi peneliti
berkeinginan untuk melakukan penelitian tentang hubungan berat tas sekolah
terhadap kejadian nyeri punggung pada siswa sekolah dasar.
RUMUSAN MASALAH
1. Bagaimanakah hubungan berat tas terhadap kejadian nyeri punggung pada
siswa Sekolah Dasar
2. Bagaimanakah hubungan lama pengguanaan tas terhadap kejadian nyeri
punggung pada siswa Sekolah Dasar

TUJUAN PENELITIAN
Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

antara berat tas dan lama penggunaan tas terhadap nyeri punggung pada siswa
Sekolah Dasar
Tujuan Khusus
1. Mengetahui hubungan berat tas terhadap kejadian nyeri punggung pada
siswa Sekolah Dasar
2. Mengetahui hubungan lama pengguanaan tas terhadap kejadian nyeri
punggung pada siswa Sekolah Dasar
MANFAAT PENELITIAN
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahuan dan penelitian, serta bidang klinik praktis seperti di bawah ini:
1. Manfaat akademik
Penelitian ini secara akademik bermanfaat untuk menambah pengetahuan
mengenai hubungan antara berat tas dan lama penggunaan tas terhadap
kejadian nyeri punggung pada siswa Sekolah Dasar sehingga diharapkan
dapat memberikan acuan dalam pendidikan kedokteran.
2. Manfaat klinik praktis
Dengan mengetahui, maka para klinisi terutama dokter spesialis anak
diharapkan memiliki dasar dalam menentukan diagnosis, memberikan
penatalaksanaan, konseling, informasi, dan edukasi kepada orangtua dan juga
masyarakat umum.
3. Manfaat pengembangan penelitian

Hasil penelitian ini dapat dipakai sebagai data dasar untuk pengembangan
penelitian selanjutnya mengenai perawakan pendek pada anak di masa yang
akan datang.
KONSEP PENELITIAN

Siswa SD

Berat tas

Lama penggunaan
tas

Nyeri punggung

Gambar 1. Konsep Penelitian

HIPOTESIS PENELITIAN
Ada hubungan antara berat tas dan lama penggunaan tas terhadap kejadian nyeri
punggung pada siswa Sekolah Dasar

METODE PENELITIAN
RANCANGAN PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian
analitik dengan desain cross sectional, di mana penelitian akan menganalisis
hubungan penggunaan berat tas dan lama penggunaan tas terhadap kejadian
nyeri punggung pada siswa Sekolah Dasar

LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN

Tempat penelitian adalah SD Santo Yoseph Denpasar. Penelitian dilakukan pada
bulan November 2015.

POPULASI DAN SAMPEL

Populasi target
Semua siswa SD
Populasi terjangkau
Semua siswa yang bersekolah di SD Santo Yoseph Denpasar
Penentuan sampel
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah menggunakan teknik
Purposive Sampling, di mana seluruh siswa kelas IV, V,VI Sekolah Dasar Santo
Yoseph yang memenuhi kriteria inklusi akan menjadi sampel bagi penelitian ini.
Penelitian dilakukan di Sekolah dasar Santo Yoseph, dari observasional singkat
terhadap 10 siswa, didapatkan 7 orang siswa membawa tas besar.

Kriteria inklusi

Karakteristik umum subyek penelitian pada populasi target dan pada populasi
terjangkau adalah sebagai berikut:
Semua siswa kelasVI, V,VI yang membawa sendiri tas ke sekolah.
Kriteria eksklusi
Siswa kelas VI,V,VI tidak membawa sendiri tas ke sekolah atau sedang
mengalami nyeri punggung yang disebabkan oleh penyebab yang jelas seperti
adanya trauma langsung

DEFINISI OPERASIONAL
1. Usia didapatkan dari hasil anamnesis dengan orang tua dengan cara
mengurangi tanggal pemeriksaan dengan tanggal lahir sehingga didapatkan
usia sampel dalam tahun.
2. Jenis kelamin dibedakan menjadi (1) laki-laki dan (2) perempuan berdasarkan
penampakan fenotip, didapatkan dari hasil anamnesis.
3. .Nyeri punggung adalah Nyeri yang dirasakan dimulai dari nyeri pada leher,
nyeri pada punggung tengah, nyeri punggung bawah atau nyeri tulang
sacrum/coccygeus. Intensitas nyeri dideskripsikan melalui skala nyeri yang
ditandai oleh siswa setelah dijelaskan oleh peneliti. Didapatkan dari
wawancara. Pada penelitian ini menggunakan skala nyeri Wong Baker. Hasil
pengukuran :
- Tidak nyeri (skala 0)
- Nyeri ( skala 2-10)
4. Berat Badan didapatkan dari menimbang alam keadaan berpakaian minimal
tanpa perlengkapan apapun.dengan alat timbangan, berat badan dalam unit
kilogram. Berat tas didapat dari beratnya tas sekolah saat ditimbang pada alat
timbangan. berat tas dalam unit kilogram.
Hasil pengukuran :
- Kurang dari 10% berat badan

- Lebih dari 10% berat badan

5. Lama penggunaan tas yang dibawa ke sekolah setiap hari didapatkan dengan
Wawancara.
Hasil pengukuran :
- Kurang dari 30 menit
- lebih dari 30 menit setiap hari.

BAHAN PENELITIAN
Instrumen Penelitian
1. Formulir Informed consent berisi penjelasan penelitian dan pernyataan setuju
ikut serta dalam penelitian yang diisi dan ditandatangani oleh orangtua
subyek, saksi, dan peneliti.
2. Formulir Penelitian berisi nomor studi, tanggal pengisian, dan data pasien
seperti nama, tempat tanggal lahir, usia, jenis kelamin, serta kuesioner untuk
mengetahui tinggkat nyeri.
3. Timbangan digital merk Seca

ALUR PENELITIAN

Populasi anak sekolah dasar

Anak kelas IV,V,VI

Tidak

Dieksklusi

Hadir pada saat penelitian, tidak ada riwayat trauma

Ya

Pengisian Formulir Informed consent

Pengisian Formulir Penelitian

Analisis data

Hasil penelitian

Gambar 3. Alur Penelitian

ANALISIS DATA

Data yang telah diperoleh kemudian diolah melalui proses pengecekan, coding,
dan scoring. Pada mulanya data dari kuesioner ditransfer ke dalam Microsoft
Excel, selanjutnya dianalisis menggunakan SPSS 18.0 for windows. Analisis data
yang dilakukan meliputi statistika deskriptif (modus, mean, minimum,
maksimum) dan inferensia (uji beda, korelasi, dan regresi).

ETIKA PENELITIAN
Sebelum penelitian dilakukan, diajukan permohonan ethical clearance kepada
Badan Penelitian dan Pengembangan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/
RSUP Sanglah, Denpasar. Selanjutnya informed consent akan dijelaskan kepada
orangtua subyek sebelum penelitian ini dimulai.

DAFTAR PUSTAKA
1. Lavigne V. Weight limit recommendation in backpack use for school-aged
children. Journal Of Clinical Chiropractic Pediatrics. 2014 [cited 2015
Nov 20]; 1156-1159. Available from:http://jccponline.com/backpacks.pdf.
2. Lucas G.N. Backpacks in Children. In: Sri Lanka Journal of Child Health
2011 (40): 1-3
3. Bauer DH, Freivalds A. Backpack load limit recommendation for middle
school

students

based

on

physiological

and

psychophysical

measurements.2009
4. Haselgrove C, Straker L, Smith A, OSullivan P, Perry M, Sloan N.
Perceived School Bag Load, Duration of Carriage, and Method of
Transport to School are Associated with Spinal Pain in Adolescents: An
Observational Study. In: Australian Journal of Physiotherapy.2008; 54 :
193-200.
5. Ibrahim A. Incidence of Back Pain in Egyptian School Girls : Effects of
School Bag Weight and Carrying Way. In: World Applied Scieneces
Journal. 2012; 17: 1526-1534.
6. Chansirinosukor W, Wilson D, Grimmer K, Dansie. B. Effects of
Backpacks on Students : Measurement of Cervical and Shoulder Posture.
In: Australian Journal of Physiotherapy. 2001; (47) : 110-116
7. Arnsdorff M. Mounting Research on Backpack Use. In: I.C.P.A
Newsletter.2002.
8. Rodrguez P, Ruano-Ravina A, Prez-Ros M, Garca F, Gmez-Fernndez
D, Fernndez-Alonso A, et al. School Childrens Backpacks, Back Pain
and Back Pathologies. In: Arch Dis Child. 2012 (97) : 730-732
9. Cottalorda J, Bourelle S, Gautheron V. Effects of Backpack Carrying in
Children. In: CME Articles. 2004;27 (11) : 1172-1175.

10. Shi W, Dong Q, Jia S, Song T, Jing X, The Influence of Backpack Carriage
on Trunk Posture in Children During Unplanned Gait Termination. In:
Portuguese Journal of Sport Sciences.2011;(2) : 535-538
11. Nor Azlin M, Asfarina Z, Wan Chee L. Schoolbag Weight, its Content, and
Incidence of Back Pain in Different Medium Primary Schools in Kuala
Lumpur. In : Malaysia Journal of Medicine and Health Sciences .2010;6
(2) : 59-94.

Lampiran 1. Informed Consent

PENJELASAN PENELITIAN
JUDUL PENELITIAN
FAKTOR RISIKO PERAWAKAN PENDEK SISWA TK SAYANG IBU
DENPASAR
Peneliti: dr. Ni Putu Andina Kluniari
Bapak/ Ibu yang terhormat,
Bapak/ Ibu akan dimintai persetujuan untuk mengikutsertakan anak anda dalam
suatu penelitian yang dilaksanakan oleh Bagian Ilmu Kesehatan Anak, RSUP
Sanglah/ Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar. Salah satu issue
kesehatan yang menyangkut anak usia sekolah adalah tentang nyeri punggung
yang diduga akibat penggunaan tas punggung yang terlalu berat. Tas sekolah
menjadi bagian tak terpisahkan dari siswa sekolah. Bagi kebanyakan siswa,
membawa buku akan mendukung pencapaian akademik. Penggunaan tas ransel
yang berat sudah menjadi kebiasaan pada anak-anak usia sekolah. Pembawaan tas
sekolah yang berat secara berulang memberikan tekanan tambahan pada tulang
belakang anak yang sedang dalam pertumbuhan. Perubahan ini dapat memicu
munculnya nyeri kelainan patologis pada punggung dalam jangka waktu yang
lama.
TUJUAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara berat tas dan lama
penggunaan tas dengan kejadian nyeri punggung pada siswa Sekolah Dasar.
MANFAAT
Data penelitian ini akan memberikan manfaat bagi orangtua mendapatkan
informasi mengenai hubungan berat tas dan lama penggunaan tas terhadap
kejadian nyeri pada anak, sehingga dapat membatasi berat tas dan lama
penggunaan tas sesuai dengan yang direkomendasikan.
PROSEDUR
Dokter yang bertugas dalam penelitian ini akan memberikan kuesioner untuk
dilengkapi oleh subjek
KEUNTUNGAN
Anda dan anak Anda akan memperoleh keuntungan secara tidak langsung dengan
mengetahui efek berat tas dan lama penggunaan tas terhadap nyeri punggung.
KERUGIAN DAN EFEK SAMPING

Tidak ada kerugian dan efek samping yang berat yang akan diterima anak anda
dengan ikut serta dalam penelitian ini.
KERAHASIAAN DAN HAK ANDA
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya sesuai
hukum yang berlaku. Anak anda akan menerima nomor studi. Semua informasi
mengenai anak anda hanya akan dilihat dari nomor studi dan tidak dari nama
anak. Dokumen yang menghubungkan nama anak anda dan nomor studi akan
dirahasiakan dan dipisahkan dari data penelitian lain. Kami akan menyimpan
semua data penelitian dalam sistem yang terkunci. Hanya peneliti dan pejabat
berwenang yang dapat melihat data tersebut. Pada akhir penelitian, informasi
mengenai anak anda akan dihancurkan, kecuali anda mengijinkan kami
menyimpannya. Anda memiliki hak untuk memutuskan mengikutsertakan anak
anda dalam penelitian ini atas dasar sukarela dan diberikan dalam bentuk tulisan
tangan. Jika anda tidak setuju untuk berpartisipasi, anak anda akan tetap mendapat
perawatan sesuai prosedur yang berlaku. Jika anda memutuskan untuk ikut serta
namun di kemudian hari anda berubah pikiran, anda dapat menarik anak anda dari
penelitian kapan saja tanpa ada konsekuensi apapun.
BIAYA
Anda tidak dikenakan biaya apapun dengan berpartisipasi pada penelitian ini.
Anda dapat menyampaikan keluhan apapun yang dirasakan pada anak selama
masa pengamatan kepada peneliti. Pertanyaan mengenai hal-hal yang kurang jelas
dan mengenai hak anda sebagai partisipan dalam penelitian ini dapat diajukan
kepada:
dr. Ni Putu Andina Kluniari
Bagian Ilmu Kesehatan Anak
RSUP Sanglah/ Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, Bali
Telp. 082144687169
Terima kasih.

Nomor studi
SURAT PERSETUJUAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN
Nama orangtua
Hubungan dengan anak
Alamat
Nomor telepon

: ___________________________________________
: ___________________________________________
: ___________________________________________
___________________________________________
: ___________________________________________

Nama subjek
Tempat tanggal lahir
Umur
Jenis kelamin

: ___________________________________________
: ___________________________________________
: ___________________________________________
: ___________________________________________

Saya telah membaca pernyataan-pernyataan di atas. Saya juga telah diberikan

kesempatan untuk menanyakan kembali mengenai pernyataan-pernyataan di atas.
Pertanyaan saya telah dijawab dengan memuaskan. Saya memahami tujuan dari
penelitian ini serta keuntungan dan kerugian apabila ikut berpartisipasi. Tanda
tangan saya di bawah ini menunjukkan kesukarelaan saya untuk mengikutsertakan
anak saya dalam penelitian ini.

Denpasar, ___________________
Dokter,

(_______________________)
Nama jelas dan tanda tangan
tangan

Saksi,

(_______________________)
Nama jelas dan tanda tangan

Orangtua,

(_______________________)
Nama jelas dan tanda

Lampiran 2. Formulir Penelitian

Nomor studi

FORMULIR PENELITIAN

Hubungan Berat Tas dan Lama Penggunaan Tas dengan Kejadian Nyeri
Punggung pada Siswa Sekolah Dasar
Peneliti: dr. Ni Putu Andina Kluniari
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNUD/ RSUP Sanglah Denpasar
Isilah titik-titik di bawah ini dengan huruf cetak sesuai hasil pemeriksaan pasien.
Tanggal pengisian
:
__________________________________________
DATA SUBJEK
Nama
:
__________________________________________
Tempat/ tanggal lahir
:
__________________________________________
Umur (tahun)
:
__________________________________________
Jenis kelamin
: 1. Perempuan
2. Laki-laki
Tinggi Badan (TB)
Berat Badan (BB)
BB dengan membawa tas
Berat Tas Sekolah
% Berat Tas Sekolah/BB

:
:
:
:
:

Berapa lamakah anda membawa tas anda setiap hari?

1. Kurang dari 30 menit
2. Lebih dari 30 menit
Pernahkah anda merasakan tas anda sulit dibawa?
1. Ya
2. Tidak
Pernahkah anda nyeri punggung
1. Ya
2. Tidak
Jika ya, Tandakan (V) pada tempat yang anda rasakan nyeri tersebut?
(Jawaban bisa lebih dari satu).

Berapa parahkan nyeri tersebut? (Bulatkan pada angka di bawah wajah pada
gambar).

Dokter Pemeriksa
Peneliti
Saya dengan ini menyatakan bahwa Saya dengan ini menyatakan bahwa isi dan
formulir ini benar-benar berisi hasil cara pengisian formulir sudah benar dan saya
pemeriksaan dan bahwa saya telah telah memeriksa dengan teliti semua jawaban
memeriksa kembali dengan teliti semua yang ada sesuai ketentuan penelitian.
isinya sesuai dengan petunjuk yang Formulir ini sudah siap untuk diproses.
diberikan.
Dieksklusi (Ya/Tidak)*

Tanggal..................................................
Tanda tangan.........................................
Nama jelas.............................................
Telp.......................................................

Tanggal...........................................
Tanda tangan...........................................
Nama jelas dr. Ni Putu Andina Kluniari
Telp. 082144687169
*Lingkari salah satu