Emergency in Urology

Dr Dhirajaya Dharma Kadar SpU

Retensi Urin
Retensi Urin Gawat
darurat

Penyebab :
BPH dan Ca Prostat
Strikur urethra
ISK
Neurogenik bladder
Trauma

Solusi :
1. Pemasangan kateter
2. Supra pubic puncture

Fourniers gangrene
Fourniers gangrene ??
Necrotizing fasitis polimicrobal of
perineum and genetalia

Jean Alfred
Fournier, 1974
* C.F. Heynes, P.D Theron

Traktus
urinarius
Traktus
Digestivus
Kulit

Striktur urethra
Batu urethra
Negleted kondom kateter
Phimosis
Abses perianal
Tumor recti
Colitis dan divetikulitis
Folikulitis
Selulitis
Pressure sore

Prinsip utama penanganan:

- Resusitasi
- Antibotik
- Debridement

Priapismus
Priapismus ?
Ereksi yang terjadi lebih dari 4 jam dan
tidak berhubungan dengan stimulasi
seksual
Tediri atas :
1. low flow venous-ischemic
2. high flow arterial- non ischemic

USG Doppler

Penyebab : 50% idiopatik (Sickle cell anemia)

obat iv papaverin pentolamin alprostadil

Tindakan :
1. Tentukan jenis high atau low flow
2. Identifikasi dan penyebab
3. Aspirasi dan irigasi rujuk
4. Injeksi fenileprin 100-500g 3-5 menit slm 1 jam
5. Shunt

Scrotal Emergency
Torsio Testis

6 JAM

Gangguan aliran darah yang

disebabkan oleh twisting
arteri dan struktur
sekitarnya

Gejala dan Pemeriksaan Fisik

1. Gejala akut
2. Nyeri menjalar ke perut bagian bawah
3. Tanpa nyeri BAK
4. Testis yang terkena lebih tinggi
5. Akut hirokel dan edema scrotum
6. Cremaster reflex negatif
7. Frehns test positif

UROLOGY TRAUMA
Prinsip penanganan : ATLSABCD
Trauma ginjal
Trauma ureter
Trauma buli

Trauma urethra
Trauma gentalia eksterna

Trauma Ginjal
MUST be suspected if?
Hematuria
Sudden decelaration /Fall from height.

Lower (T8-12) rib fractures

Significant flank ecchymosis
Penetrating abdominal or flank injury

Trauma Ureter
Mekanisme :
1. External trauma penetrating trauma
(rare), high velocity missiles
2. Surgical trauma ( Iatrogenik )

Gejala:
Demam, nyeri pinggang , jika
bilateral dapat menyebabkan
anuria
Hidonefrosis
Dapat menyebabkan peritonitis

Trauma Buli
Trias of ruptur buli :
Hematuria, Jejas dan nyeri
pada suprasimpisis , tidak
bisa ataupun sulit berkemih

Penyebab :
- Iatrogenic injury
- Trauma tajam abdomen bawah
- Trauma tumpul berhubungan dengan faktur pelvic
- Rapid deceleration injuryseat belt injury with full
bladder

Urethral Trauma
Terbagi atas :
Posterior (membranosa & prostatika)
fraktur pelvic
Anterior (bulbosa & pendulosa)
straddle type injury

The management goal minimize the

chances for debilitating complications
of incontinence, impotence & stricture

Posterior urethral injuries

Gejala
Blood at the meatus
Inability to urinate
Full bladder
Floating prostate
Srotal hematom

Anterior Urethral Injury :

Trauma Perineum / straddle
injury
Meatal bleeding
Sleeve hematoma
Butterfly sign
Inability to void

NO FOLEY IF
INJURY SUSPECTED