CEREBRAL PALSY

Definisi
Suatu gangguan yang terjadi dalam
kurun waktu perkembangan anak,
mengenai sel-sel motorik di ssp,
bersifat kronik dan tidak progresif
akibat kelainan atau cacat pada
jaringan otak yang belum selesai
pertumbuhannya.

etiologi
1. Pranatal
kelainan perkembangan dlm kandungan, genetik, infeksi intrauterin,

2. Perinatal
Anoksia, perdarahan otak akibat trauma lahir, prematuritas, BBLR

3. Postnatal
Trauma kepala, infeksi (meningitis, ensefalingitis), anoksia otak

Faktor Risiko Tinggi terjadinya

CP

Berat Badan Lahir Rendah

Perawatan di ICU yang lama
Asfiksia saat kelahiran
prematuritas
Infeksi kongenital
Kejang neonatus
Abnormalitas otak pada USG
Perdarahan Intraventrikular
Spina bifida
Hipotonia

Richard B.Lazar, Principle of Neurologic Rehabil

Klasifikasi
Spastik hemiparesis ( Hemiplegia )
Spastik Diplegia ( Diparesis )/ Little
Disease
Spastik Kuadriparesis
Hipotonik CP
Diskinetik CP
Ataxic CP
Mixed CP

Gambaran Klinis
Sesuai gejala dari jenis CP
Tergantung jenis lesi yang terjadi.

Gejala klinis sebagai pertanda

kemungkinan CP
Kesulitan makan
Reflek menghisap yang jelek dan gangguan
menelan
Gangguan kemampuan menjulurkan lidah
Kelainan Postur
Kontrol kepala yang tidak sempurna
Gerakan asimetris
Dominan pada lengan saat umur < 18 bln.
Refleks primitif yang persisten
Keterlambatan pada kempuan refleks
normal.
Richard B.Lazar, Principle of Neurologic Rehabilitation

Spastik Hemiparesis
Lesi pada jaras kortikospinal di salah satu
hemisfer serebri.
Penyebab yang sering adalah intrauterin stroke,
saat kelahiran dan pada saat infan, prematur.
Kelemahan lengan lebih berat dari tungkai.
Gejala lain ( tergantung letak lesinya ):

Gejala sensorik
Stereognosis
Neglected
Deformitas sendi lengan
Hemianopia
Kejang
Gangguan behavior

Lesi pada sisi kanan lebih disorganisasi, lebih

iritabel, gampang menangis.

Spastik diplegia

Predominan pada tungkai

Refleks tendon sangat meningkat.
Sering tidak dapat berjalan
Intelegensia dan berbicara biasanya
baik.
Penyebab sering :
Prematur
Perinatal iskemia pada watershed zone
antara area dari arteri serebral anterior dan
posterior.

Spastik Quadriplegia
Paling banyak.
Sering dhubungkan dengan MR derajat
sedang sampai berat.
Tidak dapat berjalan, dan sangat
tergantung.
Manifestasi pseudobulbar :
Gangguan bicara
Gangguan menelan.

Penyebab adalah kerusakan serebral difus.

Diagnosis
Sesuai dengan bentuk gejalanya
Dikenali karena gangguan
perkembangan dari motorik
Diagnosis banding :
Benign familial tremor ( DD dengan
Ataxic CP)
Minor Motor Disability ; gangguan ringan
pada koordinasi.

Penatalaksanaan
Segera dirujuk pada pusat yang mempunyai
assesment spesialistik.
Program assesmen termasuk:

Neuroimijing
Evoke Potensial ( BAEP/BERA, VEP )
Audiometri
Evaluasi mata.

Farmakologis :
Antispastisitas
Obat lain sesuai indikasi.

FIsioterapi
Sekolah Khusus.