C/VIII/SPO/07/2014
TGL
PEMBUATAN
Januari 2016
TGL REVISI
TGL EFEKTIF
DISAHKAN
OLEH
PEMERINTAHAN KABUPATEN
SIDOARJO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARU
NIP. 197004192001041001
NAMA SPO
DASAR HUKUM :
KUALIFIKASI PELAKSANA :
KETERKAITAN :
PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1.Alkes lab
2.Spo rujukan
3.Blanko rujukan
PERINGATAN :
NO
KEGIATAN
PELAKSANA
KEL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Mempersiapkan pasien
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
P
pem
P
pem
Perl
Pers
Pe