Irwanto

Dept. Ilmu Kesehatan Anak

FK UNAIR/RSUD Dr.Soetomo, Surabaya

PERTUMBUHAN TIDAK IDENTIK DENGAN

PERKEMBANGAN
PERTUMBUHAN DIUKUR DENGAN BERAT
BADAN, TINGGI BADAN, LINGKAR KEPALA,
UMUR TULANG.
PERKEMBANGAN DIUKUR FUNGSI

POLA PERTUMBUHAN

qPengukuran

anthropometri
qPlotting pada kurva pertumbuhan
qPenilaian pertumbuhan dan analisis status gizi
qPenilaian perkembangan
qStimulasi dan Intervensi

} Berat

Badan
} Tinggi Badan
} Lingkaran Kepala
} Lingkaran dada
} Lingkaran lengan Kiri
} Skinfold

ALAT UKUR : TIMBANGAN BAYI

TIMBANGAN INJAK
DACIN

Pengukuran Berat Badan (BB)

PENGGUNAAN BATHROOM SCALE
(TIMBANGAN INJAK ORANG DEWASA)

TIDAK DIANJURKAN,
SKALA KASAR (1 KG ), PER (PEGAS) MENJADI LEMAH
SETELAH DIPAKAI BEBERAPA KALI

CARA MENIMBANG ANAK YANG BENAR

Growth, Maturation and the Development of Motor Skill, McGraw-Hill Higher Education 2007
10

TINGGI DUDUK

Birth sitting height =

85% of total length
Age 6 sitting height =
55% of total length
Adult sitting height =
50% of total length

Growth, Maturation and the Development of Motor

Skill, McGraw-Hill Higher Education 2007
11

PENGUKURAN LINGKAR KEPALA

12

Measured at the level

of Nipple
} 2.5 cm lesser them HC
} Equal to HC by 1 year
} Lesser then HC by 1.5
year
}

Basant Kumar Karn. Asst. Professor, College of

Nursing B. P. Koirala Institute of health Sciences,
Dharan, Nepal

13

Pengukuran Lingkaran lengan Kiri

Mid arm circumference:

Applicable for 1-4 years
being >13.5 is normal
At mid point- Acromion
and Olecranon.

14

15

}
}
}
}
}
}
}

Berat terhadap Umur: kurva CDC 2000, WHO, KMS, Buku

KIA, Standard Anthropometri Kemenkes 2011
Tinggi terhadap Umur: kurva CDC 2000, WHO, KMS, Buku
KIA, Standard Anthropometri Kemenkes 2011
Berat badan/Tinggi badan: kurva CDC 2000, WHO, KMS,
Buku KIA, Standard Anthropometri Kemenkes 2011
Lingkaran kepala: kurva Nellhaus, CDC 2000, WHO
Lingkaran Lengan atas: WHO
Skinfold (triceps, subscapular) WHO
BMI (Body Mass Index)BB(kg)/TB(m): CDC 2000, WHO,
Standard Anthropometri Kemenkes 2011)

16

17

BERAT BADAN NAIK, SESUAI GRAFIK, BERARTI PERTUMBUHAN NORMAL

PERTUMBUHAN NORMAL,

18

PERTUMBUHAN TERGANGGU

19

20

Berat Badan TIDAK NAIK

1. Garis pertumbuhan menurun, atau lebih rendah dari bulan lalu

2. Garis pertumbuhan mendatar, atau sama dengan bulan lalu
3. Garis pertumbuhan naik, tetapi pindah ke pita warna di bawahnya
20

BERAT BADAN/UMUR dan

TINGGI BADAN/UMUR
LAKI-LAKI USIA 2-20 TAHUN
KURVA CDC 2000

21

BERAT BADAN/UMUR dan

TINGGI BADAN / UMUR
PEREMPUAN USIA 2-20 TAHUN
KURVA CDC 2000

22

A: BB di bawah persentil 5
B: BB di atas persentil 95
C: melewati 2 grs persentil mayor ke bawah
D: melewati 2 grs persentil mayor ke atas
E: BB tdk naik dlm 1 bln
F: BB tdk naik dlm 2-3 bln

D
A
C
F
E
A
23

A. normal
B: postnatal pathologic short stature
C: constitutional delay
D: familial short stature
E: prenatal pathologic short stature

A
C
B

D
E

24

25

INTERPRETING GROWTH INDICATORS

Notes:
1.

A child in this range is very tall. Tanness is rarely a problem, unless it is so excessive that it may indicate
endocrine such as a growth-hormone-producing tumor. Refer a child in this range for assessment if you
suspect an endocrine disorder (e.g. If perents of normal height have a child who is excessively tall fot his
or her age)

2.

A Child whose weight-for-age falls in this range may have a growth problem, but this is better assessed
from weight-length/heoght or BMI-for Age.

3.
4.

A plotted point above 1 shows possible risk. A trent toward the 2 z-score line show definite risk
It is possibke for a stunded or severely stunded child to become overweight

29

Head circumference-forage

<5th percentile
>95th percentile

Stunting/shortness
length or stature-for-age

<5th percentile

Underweight
weight-for-length
BMI-for-age

<5th percentile

Centers for Disease Control and Prevention National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
Division of Nutrition and Physical Activity Maternal and Child Nutrition Branch, revised june 2002

30

Overweight
Weight-for-length
BMI-for-age
Risk of overweight
BMI-for-age

>95th percentile

85th to 95th percentile

Centers for Disease Control and Prevention National Center for Chronic Disease Prevention and Health
Promotion Division of Nutrition and Physical Activity Maternal and Child Nutrition Branch, revised june 2002

31

UMUR TULANG (BONE AGE)

32

PENGLIHATAN
DAN
GERAKAN HALUS

MOTORIK

POKOK-POKOK
PERKEMBANGAN

PENDENGARAN
DAN
BICARA

PERILAKU SOSIAL
DAN
KEMANDIRIAN
33

 Motorik kasar: mengangkat kepala,

duduk, berdiri, berjalan.
Motorik halus: meraba, memegang, menulis
Perilaku sosial: memandang, tersenyum,
mengenali orang, bergaul
Berbahasa: ngoceh, bicara

Average level of development of a child which is

decided through the scientific study of physical,
mental and nervous system of children.

Basant Kumar Karn

Asst. Professor, College of Nursing
B. P. Koirala Institute of health Sciences, Dharan, Nepal

Basant Kumar Karn. Asst. Professor, College of Nursing B. P. Koirala Institute of health Sciences, Dharan, Nepal 35

Merangkak

Berjalan

Merangkak
dengan ke-2
tangan & kaki

Gerakan terbatas

Posisi duduk

Perkembangan bicara

2 th: bicara dimengerti 50%

3 th: bicara dimengerti 75%

4 th: bicara dimengerti 100%

37

TABEL
PERKEMBANGAN

38

Kuisioner Pra Skrining Perkembangan

(KPSP)
Buku KIA
Denver II

39

9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,

tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak
mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2
tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun
untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau
terlambat
Alat :
1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak
2. Kertas, pensil,
3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis,
4. kerincingan,
5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah,
6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan biskuit kecil
berukuran 0,5-1 cm

41

Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).

Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln

Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln,

dst.

atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau

datang umur 4 atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3
bulan dulu)

Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua

Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan

Tanyakan isi KPSP sesuai urutan

Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP

Ya, bila orang tua menjawab : anak bisa

melakukan atau pernah atau sering atau
kadang-kadang.
Tidak, bila anak belum pernah / tidak pernah /
ibu tidak tahu
Bila Ya berjumlah 9-10, berarti perkembangan
anak sesuai tahap perkembangannya (S)
Bila Ya berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)
Bila Ya sama atau kurang dari 6, kemungkinan
ada penyimpangan (P) rinci jawaban tidak
pada aspek perkembangan mana

Artinya : perkembangan anak sesuai dengan

umurnya (S)
beri pujian pada ibu
teruskan pola asuh
teruskan stimulasi sesuai tahap
perkembangan berikutnya
Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PAUD

Artinya : perkembangan anak meragukan (M)

Beri dukungan ibu
Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur
Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan
penyimpangan perkembangan
Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan
KPSP sesuai umur anak
Jika hasil KPSP ulangan Ya tetap 7 - 8, maka
kemungkinan ada penyimpangan (P)
rujuk ke RS terdekat

Kemungkinan ada penyimpangan

perkembangan (P)
sSegera rujuk ke Rumah Sakit
sTulis jenis dan jumlah
penyimpangan perkembangan
(mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa,
sosial dan kemandirian)

50

KN AGARWAL , President
Healthcare & Research
Association for Adolescents
E mail :

adolcare@hotmail.com

51

52

53

Stage
P1
P2
P3
P4
P5

Description

Prepubertal
Early development of subareolar breast bud, widening of
areola, with or without small amount of labial and axillary
hair
Increase in size of palpable breast tissue and areola;
increased amount of dark pubic hair and axillary hair;
appearance of characteristics body odor
Further increase in breast size and areola that protrude above
breast level; adult pubic hair; acne; menarche may occur
Adult breast and areola size, adult amount and distribution of
pubic hair with extension to upper thigh; menarche

TANNER JM
54

Stage

Description

P1
P2

Prepubertal testicular length less than 2,5 cm

Early increase in testicular size (2,5-3,2 cm); scrotum slightly
pigmented; few long and dark pubic or scrotal hairs
P3
Testicular length 3,3-4 cm; early lengthening of penis; increased
in pubic hair; with or without appearance of axillary hair
P4
Testicular length 4,1-4,5 cm; further increase in length and
thickening of the penis; adult amount of pubic hair without
extended toward the umbilicus, thighs, or anus; increase in
axillaries and body hair; appearance of facial hair and
characteristic
body odor; deepening of the voice; acne; ejaculations
P5
Testicular length greater than 4,5 cm; adult external genitalia and
sexual hair with characteristics escutcheon; full spermatogenesis
TANNER
JM

55