Anda di halaman 1dari 1

HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan kunjungan rumah


Nama Pasien

:Ruri Enggar Sari

Nomor Register

: 04 - 82 28

Alamat

: Jl. Wirobitting RT/RW 01/01 Kelurahan Wirobitting


Kecamatan Prambon, Kabupaten Sidoarjo.

Pelaksana kunjungan rumah


1. Lisa H. Asali (10700072) Dokter Muda Fakultas Kedokteran UWKS
2. Dyah Kasita FH ( 10700165) Dokter Muda Fakultas Kedokteran UWKS
Hari/ Tanggal dan Jam Kunjungan : Selasa, 23 Juni 2015, pukul 17.00-18.00 WIB.

Diterima dan disetujui


Oleh Dokter Ruang Wijaya Kusuma

dr. Rike Sovia M

Anda mungkin juga menyukai