Medan,

September 2013

Perihal : Permohonan izin menunaikan

Ibadah haji tahun 2013.

Kepada
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Padang

Lawas
di
Sibuhuan
Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
Pekerjaan
Wahana

: dr.Annisa Puspita Dasopang

: dokter internship periode maret 2013
: Padang Lawas.

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar berkenan kiranya

mengizinkan saya untuk menunaikan ibadah haji pada tahun 2013.
Demikian surat permohonan ini saya ajukan,dengan harapan bapak dapat
mengizinkan dan atas bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

dr. Annisa Puspita Dasopang