menopause

defenisi
Menopause: titik waktu yang mengikuti 1 tahun
setelah penghentian menstruatioin
Postmenopause: tahun-tahun berikutnya titik
ini.
Rata-rata usia FMP (periode menstruasi
terakhir): 51,1 thn penghentian kegagalan
ovarium karena mensis dapat terjadi pada
semua usia.
Kegagalan ovarium prematur: penghentian
menstruasi sebelum usia 40 dan berhubungan
dengan tingkat FSH tinggi.

 Perimenopause atau klimakterik: periode

waktu di tahun-tahun reproduksi akhir,
biasanya akhir 40-an ke awal 50-an khas:
dimulai dengan siklus menstruasi tidak
teratur dan meluas ke 1 tahun setelah
penghentian permanen menstruasi.
Semakin benar terminologi: transisi
menaopausal biasanya berkembang
selama rentang 4 sampai 7 thn, dan usia
rata-rata saat onset adalah 47 thn.

Faktor yang mempengaruhi

Lingkungan, genetik, pengaruh
bedah dapat mengubah penuaan
ovarium
Merokok: kemajuan usia menopause
Kemoterapi, radiasi panggul, operasi
ovarium: lead usia awal menopause

Hypothalamus-PituitaryOvarian
Axis Changes
Kegagalan ovarium rilis steroid
ovarium berhenti, dan feedeback
negatif dibuka GnRH dilepaskan
pada frekuensi maksimal dan
amplitudo FSH dan LH tingkat
bangkit (4x).

Perubahan ovarium
Proses atresia dari kelompok
dominan non folikel, sebagian besar
tergantung cyclicity menstruasi,
adalah acara utama yang
menyebabkan hilangnya akhirnya
aktivitas ovarium dan menopause

Metabolisme tulang dan perubahan

struktur
Tulang normal: dinamis, jaringan hidup yang dalam
proses yang berkesinambungan dari kehancuran dan
membangun kembali (renovasi)
Renovasi ini (atau omset Bome): memungkinkan
adaptasi terhadap perubahan mekanis dalam
menimbang bantalan dan kegiatan fisik lainnya
Proses renovasi meliputi: a resorpsi tulang konstan
(oleh osteoklas) dan proses bersamaan
pembentukan tulang (osteoblas oleh)
Selama menopause: tingkat penurunan massa tulang
meningkat menjadi 2 - 5% per tahun untuk pertama
5 - 10 tahun

Osteopenia dan
osteoporosis
Kelainan tulang: ditandai dengan penurunan
progresif massa tulang (biasanya: tulang
trabekular) dan predisposisi patah tulang di
tulang belakang, pinggul, dan situs lainnya.
Fraktur: konsekuensi paling melemahkan dan
mahal dari osteoporosis terkait dengan
morbiditas dan mortalitas yang signifikan, dan
resiko kematian 2 x lebih tinggi.
Hanya 40% dari mereka yang mempertahankan
patah tulang pinggul mampu kembali ke tingkat
prefracture mereka kemerdekaan

patofis
Osteoporosis: penyakit tulang di mana kekuatan
tulang adalah kompromi, sehingga peningkatan
risiko fraktur
Sebagian besar dari kekuatan tulang ditentukan
oleh kepadatan mineral tulang (BMD)
Osteoporosis primer: keropos tulang terkait dengan
defisiensi penuaan dan menopause estrogen ec
estrogen efek regulasi pada resorpsi tulang losts
paling cepat di tahun-tahun awal pasca menopause.
Osteoporosis sekunder: disebabkan oleh penyakit
atau obat lainnya.

patofis
Penuaan dan hilangnya estrogen:
menyebabkan peningkatan yang signifikan
dalam aktivitas osteoklastik
Ca asupan atau gangguan dari Ca: tingkat
serum dari terionisasi Ca tingkat PTH
merangsang produksi vit. D serum tingkat
Ca
Dalam wanita menopause: estrogen
respon dari tulang untuk PTH lebih Ca
dihapus dari tulang serum Ca tingkat
menurunkan tingkat PTH dan tingkat vit D

diagnosis
Standar: BMD dilaporkan sebagai
T-score
T-score -2,0 berarti: BMD adalah 2 SD
di bawah puncak massa tulang ratarata untuk seorang wanita muda
Kriteria Interpretasi meja BMD

pencegahan
Faktor prediktif yang paling penting:
kepadatan tulang dalam kombinasi dengan
usia, riwayat patah tulang, etnis, berbagai
perawatan obat, penurunan berat badan,
dan kebugaran fisik.
Kehadiran faktor risiko utama harus waspada
dokter untuk kebutuhan untuk penilaian
lebih lanjut dan intervensi mungkin aktif,
seperti terapi kalsium ditambah dengan
latihan beban atau terapi farmakologis.

pengobatan
Tujuan utama: pencegahan patah tulang pada
wanita BMD rendah tujuan: untuk
menstabilkan atau meningkatkan BMD.
Perubahan gaya hidup atau farmakoterapi:
Pengobatan
Pilihan terapi:
Hormonal th / pencegahan
Bifosfonat dan estrogen selektif reseptor
modulator (SERM) untuk pencegahan dan
pengobatan
Kalsitonin dan hPTH suntik untuk pengobatan

pengobatan

terapi nonfarmakologis
kalsium
vitamin D
Diet: suplementasi protein
Aktivitas fisik: latihan aerobik

Strategi mencegah jatuh

Falls: bertanggung jawab untuk>
90% patah tulang pinggul
Minimalkan jatuh oleh: mengurangi
kekacauan dan menerapkan ubin
nonslip, karpet dengan nonskid
dukungan, lampu malam.
Hip pelindung bantalan